Презентация

Специальность: Лечебное дело
Группа:ЕIО-9-03-16
Выполнил(-а): Амиртаева К.Б.
Проверил(-а): Кунакбаева С.Ж.

Шымкент 2020

положении плода
б) Ведение беременности и родов
III Заключение
IV Использованная литература
План

или поперечное положение плода определяют по отношению крупной части плода

к линии, соединяющей гребни подвздошных костей. При косом положении плода одна из крупных его частей (головка или тазовый конец) располагается ниже гребня подвздошной кости. При поперечном положении и головка, и тазовый конец плода находятся выше линии, соединяющей гребни подвздошных костей.
При поперечном положении ось плода образует прямой угол с продольной осью матки, при косом - острый.
При большой подвижности плод может принимать продольное, а затем снова располагаться косо или поперечно. Такое состояние называется неустойчивым положением плода.

плода, дряблости мышц передней брюшной стенки у повторнородящих);
ограниченная подвижность плода

(при маловодии, крупном плоде, многоплодии, миоме матки, повышенном тонусе матки при угрозе прерывания беременности);
- препятствия вставлению головки (предлежание плаценты, узкий таз, миома в области нижнего сегмента матки);
- аномалии развития матки (двурогая, седловидная матка, перегородка в ней);
- аномалии развития плода (гидроцефалия, анэнцефалия).

форма живота беременной, низкое стояние дна матки.
При наружном акушерском обследовании

предлежащая часть плода не определяется. Крупные части пальпируются в боковых отделах матки (рис. 15.1). Позиция плода при поперечном и косом положениях определяется по головке: при расположении головки плода слева - первая позиция, справа -вторая позиция. Вид плода определяется так же, как и при продольном положении: по отношению спинки к передней (передний вид) или задней (задний вид) стенке матки. Сердцебиение плода лучше прослушивается в области пупка.
При влагалищном исследовании предлежащая часть плода не определяется.
После излития околоплодных вод можно определить плечо или ручку плода, петлю пуповины, иногда пальпируются ребра, позвоночник плода.
Большую помощь в диагностике положения плода оказывает УЗИ.

Б

Поперечное положение плода. Наружное акушерское исследование. А - первый прием; Б - второй прием;

Г

В - третий прием; Г - четвертый прием

без осложнений. При неправильном положении плода одним из частых осложнений

(до 30%) являются преждевременные роды.

(преждевременное или раннее) излитие околоплодных вод, которое может сопровождаться выпадением

пуповины, мелких частей (ручки, ножки), что способствует гипоксии плода и инфицированию. Самым грозным осложнением при поперечном положении является потеря подвижности плода - запущенное поперечное положение. Оно формируется после излития околоплодных вод и плотного обхватывания плода маткой. При запущенном поперечном положении плода одно из плечиков может вколачиваться в малый таз, а ручка выпадает из шейки матки (рис. 15.2). В результате родовой деятельности нижний сегмент перерастягивается. При этом сначала возникает угроза разрыва матки, а затем наступает ее разрыв, если своевременно не произвести кесарево сечение. Плод, как правило, погибает от острой гипоксии.

редко может произойти самоповорот плода в продольное положение или самоизворот.

Еще реже происходят роды сдвоенным телом, когда плод складывается в позвоночнике вдвое и в таком состоянии рождается .При этом плод часто погибает.

врач амбулаторного звена должен более тщательно следить за пациенткой, рекомендовав

ей избегать чрезмерной физической нагрузки. При поперечном положении плода женщина в течение дня должна лежать несколько раз на том боку, где расположена головка, а при косом - на стороне ниже расположенной крупной части. Женщину предупреждают о необходимости немедленной госпитализации в случае излития околоплодных вод. В срок 38-39 нед пациентку госпитализируют в акушерский стационар. При отсутствии противопоказаний делают попытку произвести наружный акушерский поворот плода в продольное положение. При сохранении поперечного положения плода вне зависимости от паритета родов единственным методом родоразрешения становится кесарево сечение.

первых схваток иногда происходит изменение положения плода на продольное (самоповорот).

До начала родовой деятельности кесарево сечение проводят при тенденции к перенашиванию, предлежании плаценты, дородовом излитии околоплодных вод, гипоксии плода, рубце на матке, опухолях гениталий (с последующим их удалением).

в матку не только бесполезна, но и опасна, так как

способствует инфицированию и увеличивает время до оперативного родоразрешения. Ведение родов при выпадении мелких частей плода через естественные родовые пути возможно лишь при глубоко недоношенном плоде, жизнеспособность которого вызывает большие сомнения.
Комбинированный поворот жизнеспособного плода на ножку с последующим извлечением используется крайне редко, так как он небезопасен для плода. Такой поворот производят в основном при поперечном положении второго плода у роженицы с двойней.

Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. - М. 2009. - 656

c

Использованная литература