ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Ларингоспазм. Бронхоспазм. Подготовила: Мусаметова З.Р

Подготовила: Мусаметова З.Р.

Проверил: Сейткалиев Ж.Б.
Группа: 513 ОМ Астана 2014 г.

АО “ Медицинский Университет Астана”

ПЛАН:
1. Введение 2. Этиология и патогенез 3. Классификация 4. Клиника и

диагностика 5. Лечение 6. Литература

(мерцательный эпителий).

пары складок, образованные верхними (ложными) и нижними (истинными) голосовыми связками,

натянутыми между щитовидными и черпаловидными хрящами. Пространство между связками называется голосовой щелью.

вызывает колебание голосовых связок, вследствие чего возникает звук.
Чем короче голосовые

связки, тем выше их звук.
Частота колебания связок от 80 до 10000 Гц.

полуколец.
Трахея делится на два главных бронха – левый и правый,

которые имеют хрящевые кольца.

щель значительно сужается или закрывается полностью.

2 лет при судорожном синдроме, обусловленном перинатальной патологией, на фоне

гипокальциемии при спазмофилии, гиповитаминозе D, рахите, а также у детей старшего возраста при истероидных состояниях.

Развитие ларингоспазма возможно при раздражении или смазывании гортани, проведении эндотрахеального наркоза, при попадании в гортань инородных тел, вдыхании сильно раздражающих газов. Ларингоспазм может быть проявлением тетании, столбняка, полиомиелита.

щели с продолжительным шумным вдохом, цианозом, подергиваниями конечностей, сужением зрачков,

иногда с остановкой дыхания, редко потерей сознания. Приступ обычно длится несколько секунд и дыхание восстанавливается. У взрослых приступ ларингоспазма также непродолжителен и сопровождается сильным кашлем, гиперемией лица, а затем цианозом.

Лечение.

Устранение причины заболевания. Во

время приступа раздражают слизистую оболочку (щекочут в носу, дают нюхать нашатырный спирт) и кожу (опрыскивание лица холодной водой, укол, щипок). Интубацию или трахеостомию применяют очень редко. В межприступном периоде проводят общеукрепляющее лечение (прогулки на свежем воздухе, витаминотерапия, особенно показан витамин D). Детей, склонных к ларингоспазму и находящихся на искусственном вскармливании, следует по возможности обеспечить донорским молоко

как оказывать первую помощь ребенку до приезда скорой помощи. Обычно

приступы появляются ночью вследствие сильного кашля. В основном они проходят через несколько секунд и редко доходят до длительной остановки дыхания.

подергать за нос, ушки или ущипнуть, слегка сбрызнуть лицо холодной

водой, чтобы отвлечь. Иногда детям назначают эуфиллин в детской дозировке, нашатырь к носу и другие препараты. Если вы чувствуете приближение ларингоспазма, нужно быстро увлажнить воздух в помещении. Это упокоит кашель и не даст развиться остановке дыхания. Лучше всего быстро наполнить ванну горячей водой и просто дать посидеть ребенку рядом, вдыхая пары воды. В воду можно добавить немного соды. Не помешает разрешить малышу поплескаться ручками в воде, а если совсем маленький, обтереть ручки и ножки полотенцем.

служить обычная минеральная вода, содовый раствор, лекарственные препараты по совету

врача. Ингаляции нужно делать часто, главное, наблюдать за ребенком и при первых симптомах снова наполнять ингалятор. Ребенка еще можно вынести на улицу, где более влажный и свежий воздух. Облегчит состояние теплое питье маленькими глотками – травяной чай, молоко.

вдыхании вредных паров на работе, воспалениях гортани, опухолях. Как и

в случае с ребенком, взрослому подойдет эуфиллин, горячая ванна, ингаляции. В сложных случаях назначают ингаляторы (сальбутамол например), преднизалон внутривенно или в таблетках.

происходит спазм гладких мышц бронхов, которые располагаются циркулярно. Таким образом,

при их спазме просвет бронхов резко сужается, что сопровождается сильной отдышкой, то есть  больному становится сложно дышать. Причем, чаще всего больному тяжело выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя субъективно больному кажется, что и вдох также затруднен. 

Реже бронхоспазм развивается в результате аллергического (или анафилактического) шока, но для этого также должны быть свои предпосылки в виде слабости стенки бронхов и предрасположенности их к спазму.

астме и эмфиземе легких. Это основные причины его появления. Также

он может возникать в виде естественной реакции бронхов на резкое вдыхание ядовитых и раздражающих веществ, типа паров кислоты, бензина, табачного дыма, боевых отравляющих веществ и т.д.
Ну а непосредственными причинами бронхоспазма являются такие  явления в стенках бронхов, которые приводят к выделению биологически активных веществ, которые и стимулируют мышцы бронхов сокращаться и сужать просвет бронхов.

одышка. Причем, одышка при бронхоспазме возникает чаще всего внезапно, доходя

порой до удушья. При этом больной задыхается, чувствует нехватку воздуха, у него синеет носогубный треугольник, надуваются шейные вены. Он как рыба глотает воздух, пытаясь вдохнуть его как можно больше, но выдохнуть его толком не может, поэтому его грудная клетка расширяется как бочка. При этом бронхи начинают выделять слизь, как при кашле, которая еще сильнее начинает закупоривать просвет бронхов, и еще больше усугубляя течение бронхоспазма. 

два-три раза вдохнуть его. Но чаще всего такое он уже

проделывал, и это уже не помогает. Второе. Вводим в вену эуфиллин. И следом – 2 мл преднизолона или дексаметазона.  Третье. Сразу же заряжаем капельницу из физраствора с 2 мл преднизолона. И ставим в вену струйно.  Четвертое. Если все это не помогает, в капельницу добавляем 1 мл адреналина или эфедрина.  Пятое. Срочно вызываем врача (если он еще не пришел) или скорую помощь, если больной не в больнице.
Выполнение всех пяти шагов позволит снять приступ бронхоспазма и сохранить большому жизнь.

ЛЕЧЕНИЕ

ингаляционный баллончик из вышеназванных, чтобы он сделал 2-3 глубоких вдоха

с одновременным нажатием на баллончик, и задержать дыхание. Если переборщить с ингаляционными средствами, могут быть побочные явления типа сухости во рту, повышения артериального давления и др. - освободить ему локтевой сгиб, ввести в вену эуфиллин.  - если бронхоспазм очень выраженный и больной «синеет», обязательно ввести в вену 2 мл преднизолона.

которым он был вызван. Если это хронический бронхит – значит

надо бросить все силы не его лечение. Если бронхиальная астма – значит подобрать лекарственные препараты таким образом, чтобы не было приступов бронхоспазма. Если это отравление какими-либо агрессивными веществами, боевыми газами, то главная задача здесь – это вывести человека из очага поражения, чтобы чистый воздух проникал в легкие, и чтобы чужеродное вещество выводилось бы из организма.
Однако, бывают ситуации когда бронхоспазм возникает быстро, и купировать его следует также немедленно, чтобы он не привел к смерти больного.  Самая главная задача лекарственного вещества при бронхоспазме – это снять спазм гладкой мускулатуры бронхов. 

веществ:

- глюкокортикоиды – это гормональные препараты, такие как фликсотид, бекотид, бенакорт, ингакорт.

Они обладают противовоспалительным действием и снижают выделение биологически активных веществ в мышцы бронхов. Эти препараты предназначены в основном для предупреждения появления приступов удушья. Они действую плавно, медленно. То есть для быстрого снятия бронхоспазма их применять не следует – они просто не окажут эффекта. 
- адреномиметики – это препараты, которые влияют непосредственно на гладкие мышцы бронхов, вызывая их расширение. То есть они показаны именно при остром приступе бронхоспазма, когда надо принимать экстренные меры для спасения человека. Эти препараты также принимают в виде аэрозолей (ингаляционных баллончиков): сальбутамол, беротек, вентолин, астмопент. 
- М-холиноблокаторы – обладают схожим действием с адреномиметиками. Но помогают не всем пациентам. Типичный представитель этой группы – атровент. Также применяется в виде ингаляционного баллончика.
- эуфиллин. Этот препарат вводится внутривенно. Он также очень хорошо расширяет бронхи, воздействуя на их гладкие мышцы.

Хаитов Р. М. Аллергология и иммунология. М., 2011.
Глобальная стратегия лечения и

профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2007. Под ред. Чучалина А. Г. М.: Издательский дом «Атмосфера», 2008. 108 с.
Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» (второе издание). М.: Издательский дом «Русский врач», 2006. 100 с.
Новик Г. А. Бронхиальная астма у детей. СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. 352 с.
Савельев Б. П. Общая физическая работоспособность по тесту PWC-170 у здоровых детей и подростков. В кн.: Физиология роста и развития детей и подростков. Под ред. Баранова А. А., Щеплягиной Л. А., М., 2000, с. 397–402;