При окклюзирующих заболеваниях магистральных и периферических артерий в 75-80%

преобладают поражения
дистальнее пупартовой связки. Часто именно эти локализации
окклюзии

приводят к развитию

хронической критической ишемии нижних конечностей

выполняется по поводу выраженной ишемии нижних конечностей
у 25% пациентов с

критической ишемией требуется ампутация голени или бедра

Новгород, 2004 г.
25 месяцев,
68 % пациентов умирают
в первые 2 года

5-15 %


При ампутациях бедра

11-39%

По данным мировой статистики

%
Диабетическая ангиопатия – 6 %
Облитерирующий тромбангиит – 1,4 %
Болезнь Рейно

– 1,3 %
Прочие заболевания – 0,6 % (травмы сосудов, острый тромбоз, врожденная патология)
В. М. Кошкин, 1998 г.

магистральных сосудах

20 мм рт ст

Атония капилляров

Ацидоз

Болевой симптомокомплекс

Трофические нарушения

ПАТОГЕНЕЗ:

:
Iст.- дистанция перемежающейся хромоты непостоянна, более 1000 м.
II ст.- дистанция

лимитирующей перемежающейся хромоты:
А- от 200 до 1000 м
Б- от 25 до 200 м
III ст.- больной может пройти несколько шагов, боли в покое, « ночные боли».
IV ст.- трофические нарушения (язвы, некрозы, гангрена).

(А.В.Покровский)

«КРИТИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ»
( Берлин, 1989 г, заседание Европейской рабочей

группы по критической ишемии нижних конечностей.) :

-- Постоянные боли покоя , требующие не менее 2-х недельной регулярной аналгезии

--- Язва или гангрена стопы при систолическом давлении у лодыжки менее 50 мм. рт.ст.

- « боль покоя» без ишемического отёка. Больной может держать

ногу в горизонтальном положении более 2 часов.
III Б ст – на фоне боли покоя имеется ишемический отёк, возможность держать ногу в горизонтальном положении менее 2 часов.
IV А ст – наличие гангрены пальцев или части стопы с перспективой сохранения опорной функции конечности.
IV Б ст - опорная функция конечности не выполнима, показана ампутация конечности.