Принципы, задачи, организация медицинской службы для оказания помощи населению

ЧС мирного и военного времени
Подготовили:
Бисимбинов А.
Аманкельды А.

(СМК) неотъемлемая составная часть здравоохранения со своим руководством, органами управления,

силами, средствами, формами и методами работы, обеспечивающими своевременное оказание медико-санитарной помощи населению (спасение жизни и сохранение здоровья) при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях, предупреждение и лечение поражений и заболеваний, возникших при чрезвычайных ситуациях. А также обеспечивающие сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС. Она является функциональной подсистемой РСЧС.

ликвидацию медико-санитарных последствий возможных катастроф.
2) организация, подготовка и поддержание в

высокой степени готовности органов управления, учреждений, формирований и личного состава службы к работе по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
3) своевременное оказание медицинской помощи, эвакуация и лечение пораженных, восстановление их здоровья с целью быстрейшего возвращения их к нормальному образу жизни, максимального снижения инвалидности и летальности.

психоневрологического и эмоционального воздействия катастрофы на население и быстрейшую его

реабилитацию.
5) обеспечение санитарного благополучия населения в районах катастроф предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения в зонах катастроф и прилегающих территориях.
6) сохранение здоровья личного состава службы в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, оказание медицинской помощи персоналу спасательных подразделений.
7) проведение судебно-медицинской экспертизы погибших, судебно-медицинского освидетельствования пораженных с целью определения степени тяжести поражения и прогнозирования трудоспособности.

учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных из зоны (района) катастрофы

и предназначенные для массового приема, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации и лечения

оказания первой медицинской и первой врачебной помощи, являются сохранившиеся в

зоне ЧС лечебные учреждения, пункты сбора пораженных, развернутые бригадами скорой помощи и врачебно-сестринскими бригадами, прибывшими в зону ЧС из близко расположенных лечебных учреждений.

функционирующие вне зоны ЧС, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения,

предназначенные для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи квалифицированной и специализированной и для лечения пораженных до окончательного исхода. Каждому этапу медицинской эвакуации устанавливается определенный объем медицинской помощи (перечень лечебно-профилактических мероприятий).

нуждающихся в медицинской помощи и лечении за ее пределами. Она

начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пострадавших из зоны катастрофы, где обеспечивается оказание им первой медицинской помощи (I этап медицинской эвакуации) и завершается с доставкой их в лечебные учреждения II этапа медицинской эвакуации, обеспечивающего оказание полного объема медицинской помощи и окончательное лечение. Конечная цель эвакуации – госпитализация пострадавшего соответствующего профиля в лечебно-профилактическое учреждение, где пострадавшему будет оказан полный объем медицинской помощи и окончательное лечение

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

на месте получения повреждения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи,

а также участниками спасательных работ, с использованием табельных и подручных средств с целью устранения продолжающегося воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижения и предупреждения развития тяжелых осложнений.
Оптимальный срок-до 30 минут после получения травмы
1-я мед. помощь пораженным оказывается посиндромно.

факторов:
Извлечение пострадавших из-под завалов борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных

путей от слизи, крови и возможных инородных тел.
Искусственная вентиляция легких методом "рот-в-рот" или "рот-в-нос", а также с помощью S-образной трубки.
Придание физиологически выгодного положения пострадавшему.
Закрытый массаж сердца.
Временная остановка кровотечения всеми доступными средствами: давящая повязка, пальцевое прижатие, жгут и т.д.

ожоговую поверхность.
Введение с помощью шприц- тюбика обезболивающего средства или антидота.
Дача

водно-солевого (1/2 ч.л. соды и соли на 1 л жидкости) или тонизирующих горячих напитков (чай, кофе, алкоголь) - при отсутствии рвоты и данных за травму органов брюшной полости о предупреждение переохлаждение или перегревания.
Щадящий ранний вынос (вывоз)пострадавших из очага и сосредоточение их в обозначенных укрытиях.
Подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших в ближайший медицинский пункт или в места погрузки пораженных на транспорт.

мероприятиям проводят:
Тушение горящей одежды или попавших на тело горящих смесей.
Укутывание

пострадавшего чистой простыней.
Вывод ослепленных из очага

дыхания, глаз и кожных покровов от непосредственного воздействия на них

СДЯВ
частичная санитарная обработка открытых частей тела (проточная вода,2% содовый раствор и др.) и при возможности дегазация прилегающей к ним одежды
дача сорбентов при пероральных отравлениях, молока, обильное питье, промывание желудка "ресторанным" способом.
скорейший вынос пораженного из зоны отравления.

возможности населением радиопротекторов
Частичная дезактивация одежды и обуви
Оказание первой медицинской помощи

населению в перечисленном выше объеме при его эвакуации из зон радиоактивного заражения.

(или) табельных средств индивидуальной защиты.
Активное выявление и изоляция температурящих больных,

подозрительных на инфекционное заболевание
Применение средств экстренной профилактики
Проведение частичной или полной сан.обработки.

использованием табельных медицинских средств. Она направлена на спасение жизни пораженных

и предупреждение развития осложнений.
Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - 1 час после травмы.

противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на

зараженной местности
Контроль сердечно-сосудистой деятельности(измерение АД, характера пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у пораженного.
Вливание инфузионных средств
Введение обезболивающих и сердечнососудистых препаратов
Введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных, седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов, дача сорбентов, антидотов и т.п.
Контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при необходимости – их исправление и дополнение табельными медицинскими средствами.
Наложение асептических и окклюзионных повязок.

медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни

пораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации
Должна быть оказана в первые 4-6 часов с момента поражения. Первая врачебная помощь по неотложным жизненным показаниям потребуется в среднем 25% от всех санитарных потерь.

и сердечно-сосудистых средств, новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация, переливания противошоковых и

крове заменяющих жидкостей и др.)
Восстановление проходимости дыхательных путей(трахеотомия, интубация трахеи, фиксация языка и т.п.)
Наложение окклюзионной повязки приоткрытом пневмотораксе и др
Искусственное дыхание(ручным и аппаратным способами)
Закрытый массаж сердца.

на кожном лоскуте)
Катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи
Введение

антибиотиков, столбнячного анатоксина, противостолбнячной и противогангренозной сывороток и др. средств, задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране
Акушерско-гинекологическая помощь(гемостаз, туалет раны, прием преждевременных родов, проведение мероприятий по сохранению беременности и др.)
Неотложная терапевтическая помощь(купирование первичной реакции на внешнее облучение, введение антидотов и др.)
Подготовка пораженных к медицинской эвакуации
Следует помнить, что при прочих равных условиях приоритет в очередности оказания экстренной медпомощи на до госпитальном этапе и эвакуации принадлежит беременным женщинам и детям.

профиля подготовки в стационарах лечебных учреждений и направленных на устранение

последствий поражения, в первую очередь угрожающих жизни, предупреждение возможных осложнений и борьбу с развившимися, а также обеспечение планового лечения пораженных до окончательного исхода и создание условий для восстановления нарушенных функций органов и систем. Она должна быть оказана как можно раньше, но не позднее 2 суток.

по жизненным показаниям, отказ от выполнения которых угрожает гибелью пораженного

в ближайшие часы
вмешательства, несвоевременное выполнение которых может привести к возникновению тяжелых осложнений
операции, отсрочка которых при условии применения антибиотиков не обязательно приведет к опасным осложнениям

поражения (асфиксия, судороги, коллапс, отек легких, острая почечная недостаточность ),

профилактику вероятных осложнений и борьбу с ними для обеспечения дальнейшей эвакуации пораженных.
Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи по срочности ее оказания разделяются на две группы:
Мероприятия (неотложные) при состояниях, угрожающих жизни пораженного или сопровождающиеся резким психомоторным возбуждением, непереносимым кожным зудом при поражениях ипритом или грозящих тяжелой инвалидностью (поражение ОВ глаз и др.)
Мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено. При неблагоприятной обстановке объем квалифицированной терапевтической помощи может быть сокращен до проведения мероприятий 1-й группы.

лечебных учреждениях (отделениях) с использованием специальной аппаратуры и оборудования с

целью максимального восстановления утраченных функций органов и систем, лечение пострадавших до окончательного исхода, включая реабилитацию. Должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее 3-х суток.

однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний

и конкретных условий обстановки. Она проводится, начиная с момента оказания первой медицинской помощи на месте(в зоне) ЧС и в до госпитальный период за пределами зоны поражения, а также при поступлении пораженных в лечебно-профилактические учреждения для получения ими полного объема медицинской помощи и лечения до конечного исхода.
Медицинская сортировка проводится на основе диагноза и прогноза. Она определяет объем и вид медицинской помощи.

два вида мед. сортировки:
Внутрипунктовая: распределение пораженных по подразделениям данного этапа

медицинской эвакуации (т.е. где, в какую очередь и в каком объеме будет оказываться помощь на данном этапе)
Эвакуационно-транспортная: распределение по эвакуационному назначению, средствам, способам и очередности дальнейшей эвакуации(т.е. в какую очередь, каким транспортом, в каком положении и куда).

пострадавших в санитарной или специальной обработке, изоляции. В зависимости от

этого пострадавших распределяют на группы:
Нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке(частичной или полной)
Подлежащие временной изоляции
Не нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке.

ее оказания. По степени нуждаемости в медицинской помощи выделяют пораженных:
Нуждающихся

в неотложной медицинской помощи
Не нуждающихся в медицинской помощи на данном этапе (помощь может быть отсрочена)
Пораженных в терминальных состояниях, нуждающихся в симптоматической помощи, с травмой, несовместимой с жизнью.

транспорте, эвакуационное назначение. Исходя из этого признака пораженных распределяют на

группы:
Подлежащие эвакуации в другие территориальные, региональные лечебные учреждения или центры страны с учетом эвакуационного предназначения, очередности, способа эвакуации (лежа или сидя),вида транспорта
Подлежащие оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния) временно или до окончательного исхода
Подлежащие возвращению по месту жительства(расселения) населения для амбулаторно-поликлинического лечения или медицинского наблюдения

повреждениями, а также находящиеся в терминальном состоянии (агональном), которые нуждаются

только в симптоматическом лечении. Прогноз неблагоприятен. Маркировка черным цветом –
5-тая очередь оказания медицинской помощи.

опасными для жизни расстройствами основных жизненно важных функций организма, для

устранения которых необходимы срочные лечебно-профилактические мероприятия. Прогноз может быть благоприятен, если им своевременно будет оказана медицинская помощь. Больные этой группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям. Маркировка красным цветом –1-ая очередь оказания медицинской помощи.
III сортировочная группа:
пострадавшие с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни, помощь которым оказывается во 2-ю очередь или она может быть отсрочена до их поступления на следующий этап медицинской эвакуации. Маркировка желтым цветом – 2-ая очередь оказания медицинской помощи.

выраженными функциональными расстройствами или они отсутствуют – 3-тья очередь оказания

медицинской помощи.
Y сортировочная группа:
пострадавшие с легкими повреждениями, нуждающиеся в амбулаторном лечении – 4-тая очередь оказания медицинской помощи. Маркировка зеленым цветом