Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Проблема сочетания туберкулеза с ВИЧ- инфекцией
Содержание
- 1. Проблема сочетания туберкулеза с ВИЧ- инфекцией
- 2. Слайд 2
- 3. В начале третьего тысячелетия глобальными медико-социальными проблемами
- 4. Влияние ВИЧ-инфицирования на противотуберкулезный иммунитет Вирус разрушает ключевые клетки противотуберкулезного иммунитета: лимфоциты (Т-хелперы), макрофаги
- 5. ВИЧ-инфекция – самый мощный фактор, увеличивающий риск
- 6. С увеличением степени подавления иммунитета, растет опасность
- 7. Влияние присоединения ВИЧ-инфекции к уже имеющемуся активному
- 8. Влияние ТБ на ВИЧ-инфекциюУскоряет прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход ее в СПИД
- 9. Пандемия ВИЧ-инфекции в РФ (2013г.)
- 10. Доля ВИЧ-инфицированных среди всего населенияРФ – 1%Германия
- 11. Территории РФ с наиболее высокими эпидпоказателями по ВИЧ-инфекции
- 12. Количество ВИЧ-инфицированных в Кемеровской областиВсего зарегистрировано –
- 13. Сочетание ВИЧ/ТБ в РФСостояли на учете в
- 14. Доля больных ВИЧ/ТБ среди впервые выявленных больных ТБ в динамике
- 15. Патогенез сочетанной инфекцииВирус ВИЧ блокирует противотуберкулезный иммунитетВ
- 16. ПродолжениеПоследовательность развития туберкулезного процесса Первично в воспалительный
- 17. Частота гематогенной генерализациирастет с нарастанием иммунодефицитапри ТБ,
- 18. Проявления ТБ у ВИЧ-инфицированных (по данным ВОЗ)
- 19. Клинические проявления ТБ в зависимости от степени иммунодефицита
- 20. Особенности клинических проявлений ТБ при поздних стадиях ВИЧ-инфекции (CD4
- 21. Симптомы, являющиеся основанием для обследования на ТБ ВИЧ-инфицированныхкашельлихорадка более 2-х недельпотливость в ночное времяпотеря массы тела
- 22. Локализация и распространенность ТБ при поздних стадиях ВИЧ-инфекции
- 23. Клинические формы ТБ на фоне ВИЧ-ассоциированной иммуносупрессии (CD4
- 24. Бактериовыделениес мокротой относительно редкое при CD4 300-100 – 36%частота его возрастает при резком иммунодефиците (CD4
- 25. Особенности данных рентенообследования органов дыханияРезкое увеличение внутригрудных лимфоузлов (большие конгломераты) без ателлектазов
- 26. ПродолжениеПреимущественно нижне – и среднедолевая локализация, передние
- 27. ПродолжениеБольшая динамичность изменений в короткие сроки (после
- 28. Реакция на туберкулиновую пробу Манту с 2ТЕ
- 29. Особенности морфологии ТБ у ВИЧ-инфицированных в зависимости от степени иммуносупресии
- 30. Характеристика ТБ легких на ранних и поздних стадиях ВИЧ-инфекции
- 31. Присоединение других ВИЧ-ассоциированных заболеванийУ больных СПИДом к
- 32. Особенности специфического поражения периферических лимфоузлов
- 33. Особенности других внеторакальных локализаций ТБ у ВИЧ-инфицированных
- 34. Обследование на ТБ ВИЧ-инфицированных, обратившихся с жалобами
- 35. Продолжениеисследование мокроты и др. материалов молекулярно-генетическим методом
- 36. Трудности лечения ТБ у ВИЧ-инфицированныхпреобладание социально дезадаптированных
- 37. Исходы ТБ у ВИЧ-инфицированныхпри регулярном и достаточно
- 38. Организация выявления ТБ у ВИЧ-инфицированных
- 39. Больные с ВИЧ-инфекцией с повышенным риском развития
- 40. Профилактика ТБ у больных ВИЧ-инфекциейМетодыисключение контакта с
- 41. Показания к х/п ТБконтакт с больным ТБперенесенный ТБлечение иммунопрессантамипоздние стадии ВИЧ-инфекции при CD4
- 42. Методика х/п ТБизониазид (H) не менее 6мес.H и Z/E не менее 3мес.
- 43. ЗаключениеВИЧ-инфекция является самым серьезным из факторов риска
- 44. Заключение (продолжение)ТБ в сочетании со СПИДом протекает
- 45. Слайд 45
- 46. «Для торжества зла достаточно одного условия, чтобы добрые люди сидели сложа руки» забытый философ
- 47. Благодарю за внимание
- 48. Скачать презентанцию
В начале третьего тысячелетия глобальными медико-социальными проблемами в мире являются эпидемии ВИЧ-инфекции и туберкулеза (ТБ). ТБ – наиболее ранняя и значимая ВИЧ-асоциированная инфекция.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3В начале третьего тысячелетия глобальными медико-социальными проблемами в мире являются
эпидемии ВИЧ-инфекции и туберкулеза (ТБ).
ТБ – наиболее ранняя и
значимая ВИЧ-асоциированная инфекция.
Слайд 4Влияние ВИЧ-инфицирования на противотуберкулезный иммунитет
Вирус разрушает ключевые клетки противотуберкулезного
иммунитета: лимфоциты (Т-хелперы), макрофаги
Слайд 5ВИЧ-инфекция – самый мощный фактор, увеличивающий риск заболевания ТБ
Подавляя иммунитет
ВИЧ-инфекция резко повышает опасность контакта с больным ТБ (как первичного
, так и повторного), способствует активации имеющейся латентной туб. инфекции, развитию заболевания и его прогрессированию.
Слайд 6С увеличением степени подавления иммунитета, растет опасность заболевания ТБ, достигая
наибольшей частоты в последних стадиях
На начальных стадиях ВИЧ-инфекции ТБ является
сопутствующим заболеванием. Высокая заболеваемость связана с вовлечением общих групп населения: наркоманы, асоциальные (беспорядочные половые связи), гомосексуалисты, бывшие заключенные.На последних стадиях ВИЧ-инфекции (IVБ,В) риск заболевания ТБ резко повышается за счет подавления клеточного иммунитета. ТБ присоединяется к ВИЧ в качестве осложнения.
Слайд 7Влияние присоединения ВИЧ-инфекции к уже имеющемуся активному ТБ
Способствует скоротечному злокачественному
течению ТБ
Предрасполагает к развитию тяжелых осложнений: легочных кровотечений, СП и
др.Вызывает прогрессирование затихшего ТБ (излеченного)
Слайд 10Доля ВИЧ-инфицированных среди всего населения
РФ – 1%
Германия – 0,1%
США –
0,6%
Великобритания – 0,2%
Индия – 0,3%
Китай – 0,1%
ЮАР – 17,8%
Количество ВИЧ-инфицированных
в мире – 40 млн. человек
Слайд 12Количество ВИЧ-инфицированных в Кемеровской области
Всего зарегистрировано – 38167 чел.
Впервые выявлено
в 2013г. – 5566
Умерло всего – 6699
Слайд 13Сочетание ВИЧ/ТБ в РФ
Состояли на учете в 2013г. – 34370
чел.
Всего учтено за весь период – 71518
Доля больных ТБ среди
ВИЧ-инф.,
сост. на учете – 6,7%Доля ВИЧ-инф. среди б-х ТБ – до 20-30%
Слайд 15Патогенез сочетанной инфекции
Вирус ВИЧ блокирует противотуберкулезный иммунитет
В развитии ТБ одинаково
важное значение имеют реактивация процесса в организме, так и реинфекция
МБТДля больных ВИЧ опасен даже кратковременный контакт с больным ТБ
Слайд 16Продолжение
Последовательность развития туберкулезного процесса
Первично в воспалительный процесс вовлекаются
ВГЛУ (от малых до туморозных форм бронаденита),
из ВГЛУ МБТ лимфогенно
распространяются на серозные оболочки: плевру, перикард,развивается лимфостаз, инфекция распространяется по легочному интерстицию,
лимфогенная генерализация (поражение ремонарных над- и подключичных шейных лимфоузлов, мезентериальных, у ворот печени,
гематогенная генерализация ТБ
Слайд 17Частота гематогенной генерализации
растет с нарастанием иммунодефицита
при ТБ, развивающемся на фоне
выраженного иммунодефицита, процесс начинается с гематогенной генерализации
наиболее тяжелый вариант гематогенной
генерализации – острейший туберкулезный сепсис (тифобациллез Ландузи)
Слайд 21Симптомы, являющиеся основанием для обследования на ТБ ВИЧ-инфицированных
кашель
лихорадка более 2-х
недель
потливость в ночное время
потеря массы тела
Слайд 23Клинические формы ТБ на фоне ВИЧ-ассоциированной иммуносупрессии (CD4
(эмпиема)
острый милиарный туберкулез
острейший туберкулезный сепсис (субмилиарный)
диссеминированный туберкулез с поражением многих
органов и лимфоузловказеозная пневмония (как проявление поражения легких при генерализованном туберкулезе)
инфильтративный туберкулез легких с поражением других органов
Слайд 24Бактериовыделение
с мокротой относительно редкое при CD4 300-100 – 36%
частота его
возрастает при резком иммунодефиците (CD4
(отсутствует при наличии деструкций и имеется при отсутствии патологии в легких)относительно часто выявляется в других материалах: экссудате, спинно-мозговой жидкости, моче, кале, тканях.
РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСКАТЬ МБТ
ВСЕМИ МЕТОДАМИ :
простой микроскопией, посевом ,ПЦР во всех материалах
Слайд 25Особенности данных рентенообследования органов дыхания
Резкое увеличение
внутригрудных
лимфоузлов
(большие конгломераты)
без ателлектазов
Слайд 26Продолжение
Преимущественно нижне – и среднедолевая локализация, передние отделы
Редко образуются деструкции
(20-35%)
Часто двухстороннее поражение
Инфильтраты большой протяженности без деструкции
Часто диссеминация, в
20% невидимая на рентгенограммеЧастые плевральные и перикардиальные выпоты
Слайд 27Продолжение
Большая динамичность изменений в короткие сроки (после нормальной рентгенограммы через
7-10 дней возникают большие инфильтраты или диссеминации)
Нередко (в 10%) яркая
клиника опережает рентгенологические изменения от 3 до 14 недель Показаны ТГ средостения, КТ для выявления увеличенных ВГЛУ и мелкой диссеминации
Яркая клиника при незначительных рентгенологических изменениях
Слайд 28Реакция на туберкулиновую пробу Манту с 2ТЕ и ДСТ
Как правило,
отрицательная
Лишь в 7%
слабоположительная
на поздних стадиях
Слайд 31Присоединение других ВИЧ-ассоциированных заболеваний
У больных СПИДом к ТБ нередко присоединяются
другие ВИЧ-ассоциированные заболевания на более поздних этапах:
микозы,
пневмоцистная пневмония,
саркома
Капоши, микобактериозы.
Слайд 34Обследование на ТБ ВИЧ-инфицированных, обратившихся с жалобами в учреждения ОЛС
общий
анализ крови
количество CD4 лимфоцитов и вирусной нагрузки ВИЧ
рентгенологическое исследование органов
грудной клетки, включая при показаниях СКТ,УЗИ (или СКТ) органов брюшной полости,
исследование на КУМ мокроты, мочи, экссудата, отделяемого свищей и др. материалов.
Слайд 35Продолжение
исследование мокроты и др. материалов молекулярно-генетическим методом в специализированной лаборатории
противотуберкулезной службы,
консультация врача-инфекциониста для исключения других заболеваний на фоне ВИЧ
при
неясном диагнозе и тяжелом состоянии больного проводится пробное противотуберкулезное лечение в ОЛС по назначению фтизиатра
Слайд 36Трудности лечения ТБ у ВИЧ-инфицированных
преобладание социально дезадаптированных лиц с несерьезным
отношением к лечению;
невозможность сочетания некоторых ПТП и препаратов АРВТ;
большое кол-во
препаратов, которые необходимо принимать длительное время;частая МЛУ МБТ
частые побочные реакции на препараты
синдром восстановления иммунной системы проявляется прогрессирование ТБ на фоне АРВТ;
необходимость соблюдения алгоритма назначения ПТП а АРВТ в зависимости от характера туберкулезного процесса
Слайд 37Исходы ТБ у ВИЧ-инфицированных
при регулярном и достаточно длительном лечении –
излечение ТБ с минимальными остаточными изменениями или без них (за
счет выраженного экссудативного компонента при минимальных продуктивных изменениях)при слишком позднем начале лечения, прерывистом его проведении, преждевременном прекращении – прогрессирование ТБ и летальный исход
Слайд 39Больные с ВИЧ-инфекцией с повышенным риском развития ТБ
ранее переболевшие ТБ,
находящиеся
в контакте с источником туб. инфекции,
имеющие выраженный иммунодефицит (кол-во CD
Слайд 40Профилактика ТБ у больных ВИЧ-инфекцией
Методы
исключение контакта с больными ТБ
раннее начало
АРВТ для предупреждения развития выраженного иммунодефицита,
химиопрофилактика ТБ (х/п) (при исключении
активного туб. процесса)уменьшение резервуара туб. инфекции
Слайд 41Показания к х/п ТБ
контакт с больным ТБ
перенесенный ТБ
лечение иммунопрессантами
поздние стадии
ВИЧ-инфекции при CD4
пробу Манту, ДСТналичие хотя бы одного из СПИД-индикаторных заболеваний, состояний
Слайд 43Заключение
ВИЧ-инфекция является самым серьезным из факторов риска развития ТБ у
лиц, инфицированных МБТ. Распространение ВИЧ-инфекции привело к росту ТБ в
мире и создает угрозу нового подъема его в России в ближайшие годы. ТБ относится к наиболее вирулентным из всех оппортунистических инфекций у ВИЧ инфицированных и развивается в более ранние сроки по сравнению с другими. С другой стороны, ТБ способствует прогрессированию латентной ВИЧ-инфекции и развитию СПИДа.
Слайд 44Заключение (продолжение)
ТБ в сочетании со СПИДом протекает исключительно злокачественно с
выраженной наклонностью к генерализации в организме, частыми внелегочными поражениями, редким
бактериовыделением, отсутствием специфических гранулом в тканях, отрицательными реакциями на туберкулин, атипичной рентгенкартиной легких.Противотуберкулезное лечение ВИЧ инфицированных эффективно до развития СПИДа и мало результативно при его развитии.
Слайд 46«Для торжества зла достаточно одного условия, чтобы добрые люди сидели
сложа руки»
забытый философ
