Профилактика раневой инфекции

раневой инфекции.
Раневая инфекция развивается вследствие проникновения в рану гноеродных

микробов на фоне значительного снижения защитных сил организма.

и развиваются при доступе атмосферного кислорода) и анаэробами (развиваются без

доступа кислорода).

в анаэробных условиях. Имеет широкое распространение и находится в воздухе,

на предметах, одежде, теле человека и т. д. Различают белый и золотистый стафилококк. Этот микроб часто служит возбудителем гнойных процессов. Стафилококк хорошо переносит высушивание и гибнет в кипящей воде только через несколько минут.

довольно устойчив. Вызывает гнойные процессы, нередко поражает серозные оболочки и

синовиальные оболочки суставов.

Особенно часто вызывает воспаление легких и синовиальных оболочек суставов.

и местах, загрязненных испражнениями. Размножается в аэробных и анаэробных условиях.

Часто осложняет течение гнойных процессов. Под влиянием этого микроба может происходить расплавление клетчатки, мышц, сухожилий и фасций.

газовой гангрены и столбняка.

газовой гангрены. Образует споры, вырабатывает токсины и газ. Токсины вызывают

гемолиз, общую интоксикацию, поражение нервной системы. Палочка злокачественного отека (Clostridium oedematiens) — спорообразующий микроб. Выделяет токсины, вызывающие отек клетчатки и мышц. Септический вибрион (Clostridium vibrion septicum). Его токсины приводят к прогрессирующему отеку за счет серозного и серозно-геморрагического воспаления. Вызывает некроз мышц и клетчатки. Токсины поражают сосуды. Бацилла, растворяющая ткань (Clostridium histoliticum) — спорообразующий, подвижный микроб. Выделяет токсины, которые вызывают некроз и расплавление тканей.

кипячение, образуют токсины тетаногемолизин и тетаноспазмин, последний, проникая в центральную

нервную систему, вызывает ее специфическое поражение — столбняк, который является тяжелейшим инфекционным заболеванием.

процесс возникает не всегда. При хороших защитных силах организма микробы

могут погибнуть. Основными условиями для развития инфекции в организме являются снижение защитных сил организма и высокая вирулентность попавшего возбудителя.

внешней среды: из воздуха (воздушная инфекция), с предметов, соприкасающихся с

раной (контактная инфекция), со слюной и слизью, выделяемой персоналом при разговоре и кашле (капельная инфекция) , с предметов, оставляемых в тканях (швы, тампоны — имплантационная инфекция).

в организме больного (гнойничковые поражения кожи, воспаление миндалин, слизистой оболочки

дыхательных путей и т.п.). Инфекция может быть занесена в рану как во время операции, так и в послеоперационный период по кровеносным (гематогенный путь) и лимфатическим (лимфогенный путь) сосудам.

опасность внедрения микробов в рану. Это достигается применением методов антисептики

и асептики, являющихся основой современной хирургии.

количества микробов в ране. Методы антисептики:
1) химическое обеззараживание;
2)

физические средства (ультрафиолетовое облучение);
3) механические методы (иссечение краев раны);
4) биологические средства (сыворотки, вакцины, антибиотики).

обеззараживания рук хирурга, стерилизации резиновых перчаток, катетеров, дренажей, лечения инфицированных

ран, промывания гнойных полостей. Хлорамин Б (Chloraminum В). Применяется 2% раствор для тех же целей. Спиртовой раствор йода (Solutio jodi spirituosa). При­меняется 5—10% раствор как дезинфицирующее средство для об­работки операционного поля, смазывания краев ран и т. д. Раствор Люголя (Solutio Lugoli) — раствор йода и йодида калия в спирте или в воде. Применяется для стерилизации кетгута и смазывания слизистых оболочек.

Применяется для промывания гнойных ран как дезинфицирующее и дезодорирующее средство.

С образующейся при этом пеной механически удаляют нежизнеспособные ткани. Перманганат калия (Каlii permanganas) — сильный окислитель. Применяется в 0,1—0,5% растворе для промывания ран и полостей как дезинфицирующее и дезодорирующее средство. В 2—5% концентрации используется как дубящее средство. Борная кислота (Acidum boricum). В 2% растворе применяется для промывания ран при поражении синегнойной палочкой, может применяться в виде мазей и присыпок.

— применяется только для дезинфекции предметов ухода, перчаток, в растворе

1:1000. Сулема — сильный яд. Работать с ней нужно осторожно. Хранится по списку А. Диоцид (Diocidum). Обладает выраженным антисептическим действием. Применяется для обработки рук (1:5000), для стерилизации инструментов (1:1000). Серебра нитрат (Argentii nitras). Применяется как дезинфицирующее для промывания ран, мочевого пузыря и т. д. в концентрации 1:500—1:1000. Для прижигания избыточных грануляций используют 10% раствор. Протаргол (Protargolum). Применяется как вяжущее, антисептическое и противовоспалительное средство в виде 1—3% раствора для введения в мочевой пузырь при его воспалении. Колларгол (Collargolum). Используется как дезинфицирующее и противовоспалительное средство в виде 0,2% раствора для промывания гнойных ран. Все препараты серебра следует хранить в темной, хорошо закупоренной посуде, в защищенном от света месте.

как дезинфицирующее, так и дубящее действие. Применяется для обработки рук

и операционного поля, в виде 70 и 96% растворов.

раствор формальдегида. Применяется для дезинфекции инструментария (0,5% раствор). Входит в

состав тройного раствора (формалина 20 г, карболовой кислоты 10 г, углекислого натрия 30 г на 1000 мл дистиллированной воды).

применяется для дезинфекции предметов ухода, стерилизации инструментов, резиновых перчаток. Входит

в состав тройного раствора. Деготь (Picis liquidae) —продукт сухой перегонки коры березы. Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Входит в состав мази Вишневского (ксероформа 3 г, дегтя 3 г, рыбьего жира или касторового масла 94 г).

в разведении 1:500 и 1:1000 для лечения гнойных ран, промывания

гнойных полостей. Бриллиантовый зеленый (Viridi nitens). Применяется 0,1—0,2% спиртовой раствор для смазывания кожи при гнойничковых заболеваниях. Метиленовый синий (Methylenum coeruleum). Используется как антисептическое средство в 1—3% спиртовом растворе при ожогах и гнойничковых заболеваниях кожи.

для лечения гнойных ран, промывания полостей. Активно действует на анаэробную

флору. Фурагин (Furaginum). Применяется в 0,1% растворе, особенно при заболеваниях бронхиального дерева. Фуродонин (Furodonini). Применяется внутрь при урологических заболеваниях после еды по 0,1— 0,15 г 3 — 4 раза в день.

различной локализации! Назначается внутрь по 0,5—1 г 4—6 раз в

день. Норсульфазол (Norsulfasolura). Более активен, чем стрептоцид, особенно при заболеваниях, вызванных стафилококками. 0,5—1,0 г через 4—6 часов. Сульфадимезин (Sulfadimezinum) — один из самых сильнодействующих сульфаниламидов. Дозировка аналогичная предыдущим препаратам. Сульфадиметоксин (Sulfadimethoxinium) — препарат сульфаниламидного ряда. Очень активен. Обладает пролонгирующим действием. Вначале назначают по 1 г 2 раза в день, в дальнейшем по 1 г в день.

могут быть получены из микробов, растений, животных тканей и синтетическим

путем.

рану. Для этой цели используются организационные мероприятия, физические факторы, некоторые

антисептические и химические препараты.
Уничтожение микробов и их спор называется стерилизацией. Стерильность может быть достигнута различными способами: обжиганием, прокаливанием, кипячением, автоклавированием, обработкой химическими веществами.