Слайд 1Противогрибковые средства.
Антисептики
Слайд 2Противогрибковые средства
Антимикотики – ЛС, подавляющие жизнедеятельность патогенных грибов
Статики
Классификация:
1. по способу
использования
Системного действия
Местного действия
Слайд 3Системные антимикотики. Классификация по химической структуре
Слайд 4Антимикотики
1. Полиены – широкий спектр
Связываются с эргостеролом мембраны → нарушают
её целостность
Не всасываются в кишечнике
Нистатин, леворин – только для местного
применения
Амфотерецин В – в/в, + аспергиллы, криптококки, простейшие. Плохо через ГЭБ
Слайд 5Активность антимикотиков в отношении возбудителей системных микозов
Слайд 6Антимикотики
Амфотерецин В – токсичен: НТ, ГТ, ↓ АД, лихорадка, озноб,
↓ К+, флебит.
Липосомальный Амф.В – Амбизом
Липидный комплекс Амф.В – Амфолип
Лучше
через ГЭБ
Не проникают в почки
Меньше ПЭ
Слайд 7Антимикотики
2. Азолы – ингибируют фермент → нарушается синтез эргостерола
1 пок.
Кетоконазол – много ПЭ
- Флуконазол – «эталонный» препарат, внутрь, в/в.
Хорошо через ГЭБ, ГОБ
+ Криптококки, дерматомицеты
- Итраконазол – внутрь, + аспергиллы, плохо через ГЭБ. >> ПЭ: СН, ↑ АД, ГТ
Слайд 8Антимикотики
2 пок. – Вориконазол – самый эффективный,
внутрь, в/в
Более широкий
спектр
Хорошо – в органы и ткани
ПЭ – Диспепсия, аллергические реакции,
головная боль, судороги
Более дорогой:
Таб. Вифенд 0,2 № 14 – 21180 – 30080 руб
Таб. Вориконазол Канон 0,2 № 14 – 26350 руб
Слайд 9Антимикотики
3. Эхинокандины – нарушение клеточной стенки
Каспофунгин, Микафунгин, Анидулафунгин – в/в,
аспергиллы, кандида, пневмоцисты
Нет перекрестной устойчивости
ПЭ: лихорадка (3-26%), головная боль (4-15%)
Дорогостоящие:
Кансидас фл.0,05 – 12800 руб
Микамин фл.0,05 – 9676 - 14516 руб
Слайд 10Антимикотики
4. Аллиламины – Тербинафин – внутрь, местно
дерматомикозы,
микроспория,
Кандидоз
Побочные
эффекты в 10-11 % случаев:
Зуд. Эритема.
Головокружение. Головная боль.
Сонливость.
Тошнота и рвота. Потеря аппетита. Расстройства вкуса.
Слайд 11Местные антимикотики. Классификация по химической структуре
Слайд 12Антисептики
А – п/микробные ЛС, лишенные избирательности действия (бактерии, грибы, простейшие)
Основные
требования к а/септикам:
- Отсутствие местного раздражающего действия на ткани
- Min
всасываемость с места их нанесения
- Низкая токсичность
Слайд 13Антисептики
Механизм действия: денатурация белка, нарушение проницаемости плазматической мембраны, торможение жизнедеятельности
микроорганизма
Дополнительно: п/воспалительное, вяжущее действие
Галогеносодержащие
Препараты I2 и CL - йодинол, повидон-йод,
хлоргексидин (себедин), мирамистин и др.
Препараты Cl – хлорамин Б
Слайд 14Антисептики
Окислители (калия перманганат, перикись водорода, гидроперит) – окисляют компоненты протоплазмы
микроорганизма. Механическое очищение раны
Группа фенола – сильно всасывается с поверхности
– токсичен
Группа спиртов и альдегидов (формальдегид, этиловый спирт)
Слайд 15Антисептики
Слабые кислоты – борная кислота
Слабые щелочи – натрия тетраборат
Красители –
бриллиантовый зеленый, метиленовый синий
Соединения тяжелых металлов – цинка оксид, протаргол,
колларгол, серебра нитрат
Катионные детергенты – мирамистин, хлоргексидин,
Слайд 16Антисептики
Растительного происхождения –
- Эвкалипт (хлорофиллипт, эвкалимин);
- Календула
Разных хим.групп
Гексэтидин –
гексорал
Пародонтоцид (+ анальгизирующее, п/воспалительное действие)
Слайд 17Антисептики. Показания.
Болезни зубов - Кариес, пульпит, периодонтит
Инфекции слизистой оболочки полости
рта, десен, языка и губ- Гингивит, стоматит, хейлит, глоссит
Инфекции парадонта
Инфекции
слюнных желез
Инфекции костной ткани - Остеомиелит, периостит
Хирургические инфекции – флегмона, абсцесс, раневые инфекции и др.
Слайд 18Антисептики. ПЭ
Аллергические реакции – все
Раздражение тканей, дерматит – галогенсодержащие препараты
Чувство
жжения – мирамистин
Окрашивание зубов, спинки языка, отложение зубного камня -
хлоргексидин
Слайд 19Антибиотики д/местного применения
Грамицидин – широкий спектр (> Гр «+» и
анаэробы), бактерицидный эффект ( подавление дыхательных ферментов м/о), минимальная биодоступность
ПЭ
– Аллергические реакции
Линкомицин (пластинки) – узкий спектр, Гр «+» кокки + анаэробы
Метронидазол – узкий спектр: анаэробы, бактерицидный эффект
Фурацилин – широкий спектр, бактериостатики, рост резистентности