Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
Содержание
- 1. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
- 2. Кашель возникает рефлекторно в ответ на стимуляцию
- 3. Роль кашлевого рефлекса и мукацилиарного клиренса в
- 4. При заболеваниях сердца, органов средостения, пищевода, ЛОР–органов
- 5. ЛС, применяемые при заболеваниях, сопровождающихся кашлемПродуктивный с мокротой вязкой, тягучейНепродуктивный навязчивый, болезненныйМуколитикиОтхаркивающие средстваПротивокашлевые средства
- 6. Механизм действия противокашлевых средств (подавление кашлевого рефлекса)Центркащлевого рефлекса Дыхательные мышцыПериферического действия – уменьшение рефлекторной стимуляциицентрального действия
- 7. Противокашлевые средства центрального действияНаркотическиеКодеинКодеина фосфатЭтилморфин (дионин)ДекстрометорфанНенаркотическиеБутамиратГлауцинОкселадинФолкодин Карбепентан Противокашлевые средства периферического действияПреноксдиазин (либексин)Гелицидин,Фалиминт (ацетиламинонитро-пропоксибензен)Типепидина цитрат (Битиодин)
- 8. Противокашлевые средства, содержащие кодеин, кодеина ф-т
- 9. вызывают зависимость – применение в виде монопрепаратов
- 10. фервекс от сухого кашля; робатуссинтуссин плюс (+гвайфенезин), колдрекс найт (+парацетамол+ прометазин)Декстрометорфан:
- 11. Состав ненаркотических противокашлевых средств центрального действия, необладающих свойствами опиатов
- 12. Дополнительные эффекты ненаркотических противокашлевых средств
- 13. Противокашлевые средства периферического действияЛС, воздействующие на периферический
- 14. Противокашлевые средства периферического действия
- 15. Осложнения ОРЗ: риносинуситы, синуситы, аденоидит, сопровождающиеся гиперплазией
- 16. Средства, способствующие отделению мокроты: отхаркивающие (мукокинетические) и
- 17. Направленность действия отхаркивающих и муколитические средствЖидкая фаза
- 18. Назначение муколитиков позволяет:Понизить вязкость мокроты и улучшить
- 19. Муколитические препараты показаны при заболеваниях органов дыхания,
- 20. Муколитические средстваСинтетическиеПроизводные алкалоида вазицина (бензиламины): бромгексин, амброксолПроизводные цистеинаАцетилцистеинкарбоцистеин меснаГвайфенезин
- 21. Муколитические средстваприродного происхождения Препараты ферментов:Трипсин кристаллический, химотрипсин
- 22. Механизм действия. Расщепляет дисульфидные связи между мукопротеинновыми
- 23. Нежелательные эффекты:при длительном применении может подавлять продукцию
- 24. Особенности фармакодинамики - препараты обладают 2 основными
- 25. Занимает промежуточное положение между секретомоторными и муколитическими
- 26. Механизм: Уменьшают адгезивные свойства гель-слоя мокроты:разрывают пептидные
- 27. Эффективны при слизистой и гнойной мокроте.Действуют только
- 28. Содержащие комплекс растений индийской народной медицины (Доктор
- 29. (сиропы Геделикс, проспан, таблетки «Плющ с прополисом)Содержат преимущественно сапонины, алкалоиды.Эффекты:Муколитическое,Мукокинетическое - отхаркивающееБронхоспазмолитическоеУмеренное противокашлевоеПрепараты плюща
- 30. Отхаркивающие лекарственные средствапоказаны в случаях острых и
- 31. Рефлекторно усиливающие секрецию бокаловидных клетокРезорбтивного действияОтхаркивающие лекарственные средства(классификация)
- 32. Усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические
- 33. Отхаркивающие средства (классификация)Рефлекторно усиливающие секрецию бокаловидных клеток
- 34. Оказывают свое действие - через гастропульмональный мукокинетический
- 35. Данные препараты слегка возбуждают и рвотный центр,
- 36. возможность развития тошноты и рвоты при превышении
- 37. Отхаркивающие средства резорбтивного действия
- 38. Отхаркивающие средстваРезорбтивного действия Содержащие эфирные масла: тр.
- 39. Особенности фармакодинамики. После всасывания в желудочно-кишечном тракте
- 40. Выделяясь из крови через легкие, увеличивают секрецию
- 41. Являются осмотически активными, удерживающими около себя воду,
- 42. Стимулируют секрецию бронхиальных желез непосредственно и через
- 43. Нежелательные реакции. Раздражают конъюктиву, эпителий почек и
- 44. Средства терапии респираторного дистресс-синдрома
- 45. Классификация средств терапии респираторного дистресс-синдрома
- 46. Глюкокортикоиды (ГКС) взаимодействуют со специальными рецепторами альвеолоцитов
- 47. Механизм. Легочный сурфактант выстилает в виде тонкой
- 48. Скачать презентанцию
Кашель возникает рефлекторно в ответ на стимуляцию чувствительных рецепторов слизистой оболочки верхних дыхательных путей и бронховКашель является защитным механизмом, способствует удалению из дыхательных путей избыточного секрета бронхиальных желез, инородных тел
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Кашель возникает рефлекторно в ответ на стимуляцию чувствительных рецепторов слизистой
оболочки верхних дыхательных путей и бронхов
удалению из дыхательных путей избыточного секрета бронхиальных желез, инородных тел
Слайд 3Роль кашлевого рефлекса и мукацилиарного клиренса в процессах дренирования дыхательных
путей:
В физиологических условиях
Вспомогательную
Основную
(работа мерцательного эпителия слизистых, перистальтика мелких бронхиол
+ реологические свойства секрета – низкая вязкость и хорошая текучесть)При несостоятельности физиологических механизмов
Единственно эффективный механизм санации бронхов
Несостоятельность (функциональные и структурные нарушения мерцательного эпителия + гиперпродукция слизи с увеличением вязкости + ухудшение текучести )
Слайд 4При заболеваниях сердца, органов средостения, пищевода, ЛОР–органов (грипп, сухой плеврит,
ларингит, фарингит, трахеит, острый бронхит) в результате раздражения периферических рецепторов
n.vagus может возникать рефлекторный кашель;При некоторых органических заболеваниях ЦНС развивается кашель центрального генеза;
При невротических реакциях, психо-эмоциональном напряжении и стрессе развивается кашель центрального генеза.
Другие причины кашля:
(мучительный, навязчивый, малопродуктивный кашель, сочетающийся с болью в груди, одышкой)
Слайд 5ЛС, применяемые при заболеваниях, сопровождающихся кашлем
Продуктивный
с мокротой вязкой,
тягучей
Непродуктивный
навязчивый,
болезненный
Муколитики
Отхаркивающие
средства
Противокашлевые
средства
Слайд 6Механизм действия противокашлевых средств (подавление кашлевого рефлекса)
Центр
кащлевого
рефлекса
Дыхательные
мышцы
Периферического
действия – уменьшение
рефлекторной стимуляции
центрального
действия
Слайд 7Противокашлевые средства
центрального действия
Наркотические
Кодеин
Кодеина фосфат
Этилморфин
(дионин)
Декстрометорфан
Ненаркотические
Бутамират
Глауцин
Окселадин
Фолкодин
Карбепентан
Противокашлевые средства
периферического
действия
Преноксдиазин
(либексин)
Гелицидин,
Фалиминт
(ацетиламинонитро-
пропоксибензен)
Типепидина цитрат (Битиодин)
Слайд 8Противокашлевые средства, содержащие кодеин, кодеина ф-т список II ( пост.
№ 681), не более 0,2 на рецепт
Слайд 9вызывают зависимость – применение в виде монопрепаратов ограничено!
угнетают ДЦ
вызывают сонливость
обстипацию
кишечника, запор
сухость слизистых оболочек бронхов
сгущают мокроту
↑ тонус гладкой мускулатуры бронхов
↓
активность волосков мерцательного эпителияухудшают удаление мокроты из бронхов
Нежелательные эффекты наркотических противокашлевых средств
Слайд 10
фервекс от сухого кашля;
робатуссин
туссин плюс (+гвайфенезин),
колдрекс найт (+парацетамол+
прометазин)
Декстрометорфан:
Слайд 11Состав ненаркотических противокашлевых средств центрального действия, необладающих свойствами опиатов
Слайд 13Противокашлевые средства периферического действия
ЛС, воздействующие на периферический
отдел кашлевого рефлекса
Регидратанты
(увлажнение
слизистых)
Аква-марис,
Салин, Физиомер
Местноанестезирующие
средства: лидокаин,
тетракаин
Обволакивающие
средства (симптоматические):
сборы; сиропы; мед; чаи;
таблетки для рассасывания,
содержащие
растительные экстракты,
глицерин
Слайд 15Осложнения ОРЗ: риносинуситы, синуситы, аденоидит, сопровождающиеся
гиперплазией и инфекционным воспалительным
отеком слизистой бронхов;
снижением подвижности секрета и уровня сурфактанта;
ретроназальным затеканием
слизи.Препараты выбора – муколитические и отхаркивающие средства
Использование противокашлевых препаратов в педиатрии ограничено!
Слайд 16Средства, способствующие отделению мокроты: отхаркивающие
(мукокинетические) и муколитические средства
При воспалительных процессах
подавлять умеренный кашель нецелесообразно в связи с тем, что кашель
способствует дренированию бронхов и удалению мокроты, улучшению аэродинамики и оксигенации.
Слайд 17Направленность действия отхаркивающих и муколитические средств
Жидкая фаза (золь): вода
+
электролиты
Вязкоэластичная фаза
(гель): гликопротеины,
альбумины, глобулины
липиды
Мукациллиарный
транспорт – мерцательные
движения
ресничек
Слайд 18
Назначение муколитиков позволяет:
Понизить вязкость мокроты и улучшить ее реологические, адгезивные
свойства, отделяемость, текучесть;
Ослабить воспалительные явления и раздражение чувствительных окончаний в
слизистой.
Слайд 19Муколитические препараты показаны при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся продуктивным кашлем
с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой. Муколитические препараты нельзя комбинировать с
противокашлевыми ЛС.Муколитические препараты
Синтетические
Природные
Препараты ферментов
Растительные
Слайд 20Муколитические средства
Синтетические
Производные
алкалоида
вазицина
(бензиламины):
бромгексин,
амброксол
Производные
цистеина
Ацетилцистеин
карбоцистеин
месна
Гвайфенезин
Слайд 21Муколитические средства
природного
происхождения
Препараты ферментов:
Трипсин кристаллический,
химотрипсин кристаллический, химопсин,
рибонуклеаза
аморфная, дезоксирибонуклеаза,
(Пульмозим, Дорназа-), иммозимаза,
терридеказа, террилитин
Растительные:
Грудные сборы №
1-4, Алталекс, Бронхипрет,
Бронхикум, Бронхин, Стоптуссин фито,
Бронхомед, сиропы Доктор Мом,
Кофол, Линкас Гамма, Некаш,
сироп Кука, Трависил, препараты плюща
(Проспан, Геделикс) и др.
Слайд 22Механизм действия.
Расщепляет дисульфидные связи между мукопротеинновыми комплексами мокроты, что
приводит к уменьшению вязкости слизи.
Дополнительные свойства:
освобождается цистеин, необходимый для синтеза
глутатиона, повышая детоксикационную активность клеточного аппарата слизистых оболочек, печени (при отравлении парацетамолом);является мощным антиоксидантом
Производные цистеина
Слайд 23Нежелательные эффекты:
при длительном применении может подавлять продукцию IgA;
может вызвать значительное
разжижение мокроты, так называемый синдром «затопления» легких;
при приеме ацетицистеина внутрь
антибиотики необходимо принимать не ранее чем через 2 часа, т.к. происходит взаимная их инактивация. Ацетилцистеин
Слайд 24Особенности фармакодинамики - препараты обладают 2 основными механизмами действия:
разжижение
мокроты (секретолизис)
усиление транспорта мокроты, активируют мерцательный эпителий (секретомоторика).
К
тому же стимулируют образование сурфактанта, IgА, лизоцима
нормализуют внутриклеточное образование жидкого трахеобронхиального секрета,
обладают слабым противокашлевым действием.
Производные алкалоида вазицина (бензиламины)
Слайд 25Занимает промежуточное положение между секретомоторными и муколитическими препаратами.
Действие гвайфенезина
основано:
на снижении поверхностного натяжения мокроты;
уменьшении прилипания мокроты к слизистой бронхов;
снижении
её вязкости за счет деполимеризации кислых мукополисахаридов слизи. отчетливое увеличение секреции жидкой слизи
сближает действие гвайфенезина с действием отхаркивающих препаратов.
ГВАЙФЕНЕЗИН
Слайд 26Механизм:
Уменьшают адгезивные свойства гель-слоя мокроты:
разрывают пептидные связи гликопротеидов, белковых
молекул, уменьшая тем самым вязкость и эластичность мокроты;
растворяют белковые
и нуклеиновые компоненты гноя и отложения фибрина;способствует отделению спаянных с поверхностью слизистой сгустков мокроты;
2. Оказывают противовоспалительное действие.
Протеолитические ферменты (ТРИПСИН, ХИМОТРИПСИН, ХИМОПСИН, ДОРНАЗА АЛЬФА)
Слайд 27Эффективны при слизистой и гнойной мокроте.
Действуют только в некротизированных тканях
и фибринных образованиях, в вязких секретах и экссудатах.
В здоровых
тканях эти ферменты неактивны, так как в тех есть ингибиторы. НЭ: Усиливают деструкцию межальвеолярной перегородки, угнетают активность реснитчатого эпителия.
Свойства протеолитических ферментных препаратов:
Слайд 28Содержащие комплекс растений индийской народной медицины (Доктор Мом, Кофол, Линкас,
Гамм, Некаш, сироп Кука, Трависил и др.), как правило, в
своем составе содержат растение Adhatoda vasika.В процессе метаболизма которого образуется алкалоид вазицин. Его использовали на Востоке с давних времен в качестве отхаркивающего средства. При приеме внутрь он превращается в активный метаболит амброксол, который уменьшает вязкость мокроты, усиливает мукоцилиарный транспорт и синтез сурфактанта.
Муколитические препараты растительного происхождения
Слайд 29(сиропы Геделикс, проспан, таблетки «Плющ с прополисом)
Содержат преимущественно сапонины, алкалоиды.
Эффекты:
Муколитическое,
Мукокинетическое
- отхаркивающее
Бронхоспазмолитическое
Умеренное противокашлевое
Препараты плюща
Слайд 30Отхаркивающие лекарственные средства
показаны в случаях острых и хронических воспалительных заболеваний
органов дыхания, при снижении скорости мукоциллиарного тракта, когда кашель не
сопровождается наличием густой, вязкой, трудноотделимой мокроты.
Слайд 31Рефлекторно
усиливающие
секрецию
бокаловидных
клеток
Резорбтивного
действия
Отхаркивающие лекарственные средства
(классификация)
Слайд 32Усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол;
Усиливаю
секрецию бронхиальных желез с уменьшением вязкости мокроты и увеличения глубины
золевого слоя;Способствуют продвижению мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей и ее выделению;
За счет улучшения дренажа снизить содержание гнойного секрета и улучшить газообмен;
Отхаркивающие ЛС характеризуются следующими фармакодинамическими свойствами, которыми каждый препарат может обладать в полном объеме или частично
Слайд 33Отхаркивающие средства
(классификация)
Рефлекторно
усиливающие секрецию
бокаловидных
клеток
Содержащие
алкалоиды:
тр. термопсиса
ланцетного
(антитуссин –
термопсис+натрия
гидрокарбонат),
корни
ипекакуаны
Синтетические
Терпингидрат,
натрия
бензоат 
Слайд 34Оказывают свое действие - через гастропульмональный мукокинетический вагальный рефлекс:
ЛС вызывают
умеренное раздражение окончаний афферентных нервов слизистой оболочки желудка;
Рефлекторно стимулируют центр
n. vagus, который одновременно является секреторным нервом для бронхиальных желез и двигательным нервом для мускулатуры бронховСпособствуют продвижению мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению.
Фармакодинамика отхаркивающих средств рефлекторного действия
Слайд 35Данные препараты слегка возбуждают и рвотный центр, вызывая начальные признаки
его активности, повышают секрецию слюнных и бронхиальных желез, усиливают активность
мерцательного эпителия (реснитчатых, бокаловидных, базальных и промежуточных клеток) бронхов и перистальтическое движение бронхиол.В результате повышается мукоцилиарный клиренс, облегчается отхаркивание мокроты.
Кроме того
Слайд 36возможность развития тошноты и рвоты при превышении дозы;
могут значительно
повысить объем секрета (у маленьких детей это может вызвать нарушение
дренажной функции бронхов, т.к. они не могут самостоятельно хорошо откашлять мокроту).Нежелательные реакции.
Слайд 38Отхаркивающие средства
Резорбтивного действия
Содержащие эфирные масла:
тр. чабреца (Пертуссин),
лист
мать-и-мачеха,
багульник, тр. душица,
Бронхосан капли,
плоды аниса,
почки сосны,
и др. Синтетические:
Калия и натрия иодиды,
аммония хлорид,
частично натрия
гидрокарбонат
Содержащие сапонины:
корни солодки, алтея
(сироп Алтейка
мукалтин),
подорожник
(Гербион сироп)
корневища и корни
девясила, цветы липы
Слайд 39Особенности фармакодинамики.
После всасывания в желудочно-кишечном тракте выделяются слизистой дыхательных
путей и стимулируют:
бронхиальные железы, вызывая разжижение мокроты;
моторную функцию мерцательного эпителия
и бронхиол.
Слайд 40Выделяясь из крови через легкие, увеличивают секрецию бронхиальных желез, выделение
жидкого бронхиального секрета и тем самым разжижают мокроту, улучшают мукоцилиарный
транспорт.В малых дозах эфирные масла гиперемируют слизистую оболочку бронхов и повышают бронхиальную секрецию,
В высоких концентрациях вызывают сужение кровеносных сосудов и уменьшение секреции
Обладают антисептическим, антибактериальным и противовоспалительным действиями
Возбуждают ДЦ и центральные механизмы кашля
Эфирные масла (анисовое, тиаминное, эвкалиптовое, терпентинное, чабреца и др.) – это летучие, липидорастворимые и поверхностно-активные вещества
Слайд 41Являются осмотически активными, удерживающими около себя воду,
Фармакодинамика.
Гидратирование
мокроты с увеличением золь-слоя приводит к ее лучшему скольжению по
поверхности слизистой оболочки и лучшему отхаркиванию.За счет повышения количества защитной слизи препараты оказывают обволакивающий эффект,
что сопровождается противовоспалительным, репаративным и противокашлевым эффектами.
Сапонины (солодка, алтей, подорожник, девясил и др. )
Слайд 42Стимулируют секрецию бронхиальных желез непосредственно и через гастропульмональный мукокинетический вагальный
рефлекс – увеличивают объем жидкой части слизи
Активируют действие протеолитических ферментов
Увеличивают
скорость движения слизиПрепараты йода
Слайд 43Нежелательные реакции.
Раздражают конъюктиву, эпителий почек и мочевыводящих путей, что
сопровождается признаками йодизма (насморк, кашель, кожные сыпи, боль в суставах).
Калия йодид меньше других препаратов йода раздражают слизистые.Йодиды вызывают угнетение функции щитовидной железы и увеличение ее размеров.
Противопоказания - нельзя назначать беременным женщинам и кормящим матерям,
Попадая через плаценту или с молоком к ребенку, йодиды угнетают функцию щитовидной железы, вызывая гипотиреоз, нарушающий последующее развитие ребенка, и увеличение размеров щитовидной железы (может сдавить трахею ребенка).
Препараты йода
Слайд 46Глюкокортикоиды (ГКС) взаимодействуют со специальными рецепторами альвеолоцитов II типа и
стимулируют в них синтез сурфактанта. В развитии этого эффекта есть
латентный период, длящийся 1-2 суток.ЭТИМИЗОЛ, ЭУФИЛЛИН – антагонисты аденозина, устраняют или уменьшают активированный аденозином ресинтез S-аденозилгомоцистеина и этим способствуют восстановлению процесса трансметилирования фосфатидилэтаноламина в фосфатидилхолин (основной компонент сурфактанта).
Этимизол к тому же увеличивает синтез АКТГ и через него синтез ГКС.
Механизм стимуляции синтеза сурфактанта
Слайд 47Механизм. Легочный сурфактант выстилает в виде тонкой пленки внутреннюю поверхность
альвеол. Он обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, защищает
их от неблагоприятных факторов, способствует регулированию реологических свойств бронхолегочного секрета, улучшает его «скольжение» по эпителию и облегчает выделение мокроты из дыхательных путей.АЛЬВЕОФАКТ - высокоочищенный натуральный сурфактант, полученный из легких крупного рогатого скота.
Суспензия для интратрахеальной инстилляции.
