Слайд 1Психопатология
Раздел психиатрии, который занимается изучением отдельных проявлений психических расстройств называется
психопатологией.
Психическое здоровье является одним из важных компонентов общего здоровья.
Слайд 2Основные понятия психосоматики
Сферы психической деятельности:
-восприятие
-мышление
-память
-эмоции
-воля
-сознание
-интеллект
Слайд 3Восприятие
Восприятие - это отражение окружающей действительности в её внешних связях
и отношениях.
Ощущение - первичный психический акт.
Слайд 4Расстройства восприятия:
А) Галлюцинации - мнимое восприятие, т.е. восприятие без
объекта.
Б) Иллюзии – извращенное восприятие реально существующего объекта.
В) Сенсопатии -
патология ощущений (парестезии).
Г) Метаморфопсии - искаженное восприятие объектов (удлинение, уменьшение).
Слайд 5Расстройства мышления :
- нарушение целенаправленности мышления (бессвязность, разорванность)
- нарушение мышления
по продуктивности-
-нарушение темпа мышления (ускорение, замедление, обстоятельность
А)сверценные идеи -
идея, которых доминирует в мышлении больного (влюбленность, сборка коллекции)
Б)навязчивые идеи - непроизвольные
В)бред - неправильное умозаключение, возникающее на патологической основе, полностью изменяющее мировоззрение больного, не поддается коррекции.
Слайд 6Расстройства сознания:
А)Синдром выключения сознания:
-обнубиляция
-сопор
-кома
Б)синдром помраченного сознания –сознание сохранения, но больше
ведут себя необычно
-отрешенность от реального мира
-нарушение ориентировки
-характерна амнезия
Слайд 7Типы помрачения сознания
1.Делирий – признаки оглушенности с иллюзиями и галлюцинациями.
2.Онейроидное (сновидное)
- фантастические сновидно- бредовые представления, отрешенность от реального, окружающего, депрессия или мания.
3.Аменция - расстеряность с аффектом недоумения и бессвязности ассоциативной , не могут в целом улавливать связь между предметами и явлениями. Дезориентация в месте, времени, собственной личности.
4.Сумеречное помрачение сознания – возникает и прекращается внезапно с последующей амнезией, с бредом, аффекты страха, отчаяния, злобы.
5.Фуги и трансы - кратковременное состояние амбулаторного автоматизма.
6.Абсанс - кратковременная потеря или угнетение сознания с последующей амнезией.
Слайд 8Расстройства памяти:
А) Гипермнезия –обостренная память при маниях, бреде, наркомании,
гипноз, ауре при grand mal.
Б) Дисмнезия : гипомнезия - частичное
выпадение из памяти событий, фактов; палимпсесты при психоорганичекских синдромах (эйфория), сосудистые, травматические процессы головного мозга.
В) Амнезия – полное выпадение из памяти событий:
-общая
-тотальная
-частичная
-конградная
-ретроградная
-антероградная
Слайд 9ПАРАМНЕЗИИ
Парамнезии – обман, провал памяти, который заполняется различной информацией.
А) Криптомнезии
- искажение памяти, при которых происходит присвоение воспоминаний.
Б) Эхомнезии -
события кажутся уже происходили
В) Конфабуляции – вымыслы, ложные воспоминания
Больной 80лет, страдающий выраженным церебральным атеросклерозом сообщает, что его только допрашивали одновременно Малюта Скуратов и Иван Грозный.
Слайд 10Синдромы нарушения памяти:
А)Синдром Корсакова, 1887
-амнестическая дезориентировка
-фиксационная амнезия
-парамнезии в виде конфабуляций
-ретроантероградная
амнезия
Б)Психоорганический синдром
-эмоциальная лабильность
-выраженное расстройство памяти
-снижение интеллекта
Слайд 11Расстройства интеллекта
-врожденное или приобретенная впервые 3 года жизни недостаточность интеллекта
– олигофрения
-приобретенное слабоумие (деменция)
Умственная отсталость определяется тестом Векслера.
Слайд 12Эмоциональные расстройства:
А) аффект - сильное кратковременное душевное волнение, который сопровождается
эмоциональной реакцией и возбуждением
Б) настроение
В) эксплозивность - повышенная эмоциальная возбудимость,
неадекватная по силе реакция
Г) эмоциональное застревание - пережитая обида, «застревает» у злопямятного человека
Д) амбивалентность - одновременно противоположные чувства
Слайд 13
Волевые расстройства:
Воля –сознательное целенаправленное управление человеком своей деятельности.
А)
абулия - патологическое отсутствие желаний к деятельности;
Б) гипобулия - снижение
волевой активности, бездеятельности, отсутствие желания общаться;
В) гипербулия - повышение активности при маниях;
Г) парабулия – извращение, изменение волевой активности.
Слайд 14Нарушение влечений:
Анорексия - усиление влечения к пище;
Полидипсия - повышенное потребление
жидкости;
Парорексия - извращение аппетита к несъедобным вещам;
Копрофагия - стремление к
поеданию собственных экскрементов;
Ослабление рефлекса самосохранения;
Дромомания - импульсивное влечение к перемене места (побеги из дома;.
Дипсомания – влечение к пьянству с тяжелыми алкогольным экцессам:
Пиромания - влечение к поджогам;
Клептомания - импульсивное воровство;
Копролалия - импульсивное произношение бранных слов и и нецензурных слов.
Слайд 15Понятия
Мифомания - неопреодолимое влечение к вранью, обману.
Наркомания - зависимость от
веществ, законом признанных наркотическими.
Токсикомания – зависимость от всех остальных веществ.
Слайд 16Наркотические вещества:
I группа - оборот веществ , которых запрещен:
-производные опия
(ханка, героин, метадон)
-производные конопли (анаша, марихуана, гашиш).
-кокаин
-эфедрон, экстази
-ЛСД
II группа -
оборот веществ, которых ограничен в медицинских целях:
-кодеин
-кокаин
-снотворное
III группа - оборот веществ, которые контролируются
-ГОМК
-барбитал
IV группа – препараты , которые используются в качестве реактивов
–марганцовка
-ацетон
-красный фосфор
-уксусный ангидрит
Слайд 17Особенности:
Все наркологические заболевания протекают по единым механизмам:
А) синдром психической зависимости,
раньше всех;
Б)синдром физической зависимости= синдром отмены;
В)синдром измененной реактивности.
Слайд 18Лечение алкогольного синдрома
Лечение алкогольного абстинентного синдрома и алкогольных психозов:
1.Коррекция гиповолемии
и восстановление ионно - электролитного баланса:
-полидез, реополиглюкин
-панангин, оротат калия
2. Тканевая
дегидрация и форсированный диурез:
-полиглюкин
-маннит
-лазикс
3. Восстановление кислотно - щелочного равновесия:
-кокарбосилаза
-хлорид калия
-бикарбонат натрия
Слайд 19Лечение алкогольного синдрома:
4.Коррекция метаболических нарушений:
-витамин В6
- витамин С
- витамин В1
-
витамин В12
-никотиновая кислота
5. Нормализация деятельности ССС:
-лидокаин
-норадреналин
-мезатон
-кардиамин
6.Борьба с гипоксией мозга:
-пирецетам
-геминеврин
-оксибутират натрия
Слайд 20Лечение алкогольного синдрома:
7.Дезинтоксикация:
-унитиол
-5% глюкоза
- тиосульфат натрия
8.Купирование психоза:
-седуксен
-феназепам
-нейролептики ( аминазин, тизерцин).
Слайд 21Шизофрения
Шизофрения – прогредиентное заболевание, характеризующееся быстро или медленно развивающимися изменениями
личности особого типа.
Слайд 22Характерные особенности:
Развитие личностного дефекта
Неврозы
Психопатоподобный синдром
Бредовые нарушения сознания
Галлюцинации
Гебефренные нарушения сознания(дурашливость, повторение
слов, гримасничанье)
Кататоническое нарушение сознания
Слайд 23Развитие болезни приводит к искажению или утрате прежних социальных связей,
резкое нарушение поведения, снижение психической активности.
Слайд 24Этиология, теории:
Неизвестна
1 группа – теория психогенеза
2 группа – биологические гипотезы(генетическая,
аутоинтоксикационная)
3 группа – биохимические гипотезы (нарушение обмена веществ);
4 группа –
иммунологическая гипотеза ( выработка антител против мозговых антигенов)
Слайд 25Обязательные симптомы:
Нарушение мышления
Наличие негативных симптомов
Прогредиентность течения
Слайд 26Нарушение мышления:
Аутизм – утрата контакта с реальным миром;
Нарушение мышления в
виде бессвязности, разорванности, “словесная окрошка;”
Символическое мышление, магическое (этикетка на бутылке
приклеена выше, чем всегда – это знак того, что за мной следят);
Образование новых слов в речи (неологизмы – гордестомий – гардероб и стол, трампар- трамвай и паровоз);
Резонерство – пустое мудрствование о целесообразности четырех ножек у стола;
Шперрунги – закупорка мыслей или ментизм – наплыв мыслей.
Слайд 27Негативные симптомы
Эмоциональная тупость
Безразличие ко всему
Эмоциональная холодность
Апатия
Абулия
Слайд 28Прогредиентное течение, то есть процесс начался и он будет развиваться
по своим законам.
Слайд 29Клинические формы
А) простая :
Юношеский возраст
Негативные симптомы
Больные уединяются, уходят из коллектива
Жалобы
на пустоту в голове, потерю мыслей
Слайд 30Клинические формы
Б) гебефреническая:
Юношеский возраст
Негативные симптомы
Дурашливость, суетливость
Стереотипные движения на фоне повышенного
настроения
Мышление разорванно
Отдельные бредовые и галлюцинаторные симптомы
Слайд 31Клинические формы
В) параноидная:
Зрелый возраст(30-40 лет)
Бредовые симптомы
Г) кататоническая:
22-30 лет
Восковая гибкость, воздушная
подушка
Могут сутками лежать и не скем не общаться
Выражение лица бессмысленное,
гипомимичное
Слайд 32Клинические формы
Д) циркуляторная :
Средний возраст
Смена депресии и маниакального синдрома
С галлюцинациями
Бредовые
расстройства
Слайд 33Типы течения шизофрении:
Непрерывнотекущая (медленно)
Вялотекущая (филосовствование)
Средне-прогредиентное течение (иппохондрия, тревога, замкнутость)
Злокачественая
Шубообразная
Фебрильная
шизофрения
Паранояльная.
Слайд 34Лечение
-купирование психомоторного возбуждения
-нейролептики
Прогноз зависит от формы и течения.
Слайд 35Аффективно-маниакально-депрессивный психоз
Биполярное аффективное - маникально-депрессивный психоз - эндогенное психическое заболевание,
проявляющееся в виде аффективных состояний –маниакальных и депрессивных, иногда смешанных
состояний, при которых у больных наблюдается быстрая смена симптомов мании и депрессии.
Слайд 36Особенности
Распространенность 0,5-0,8%
5-8 человек на 1000 населения;
Дебют 25-44 года.
Клиника
-количество
фаз может быть разное
-длительность фаз от нескольких недель до
1.5-2лет (среднее 3-7 месяцев)
-длительность «светлых» промежутков между фазами от 3до 7лет.
Слайд 37Фазы
Маниакальная фаза, основные симптомы:
-повышенное настроение (гипертимия)
-двигательное возбуждение
-идеаторно -психическое возбуждение (тахипсихия).
Депрессивная фаза:
-депрессия без бреда
-бредовая депрессия
-депрессия с аффективным иппохондрическим бредом
-слабая
двигательная активность
Слайд 38Лечение
Лечение:
-при маниакальной фазе:
нормотики (стабилизаторы настроения) препараты лития, карбамазепин, вальпроаты, ламотриджин;
-при
депрессиях – антидепрессанты.