Слайд 1БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Работу выполнили:
Ваапова Урмус
Бондаренко Виоллета
Бугаева Юлия
Слайд 2Хронические
неспецифические
заболевания
легких
Острые
воспалительные
заболевания
легких
Острые
бронхиты
Острые
пневмонии
Бронхиальная
астма
Бронхоэктат.
болезнь
Эмфизема
легких
Фиброзирующий
альвеолит
Пылевые
заболевания
Хронический
бронхит
Слайд 3Классификация пневмоний
(по Н.С.Молчанову, с дополнением О.В.Коровиной и Е.В.Гембицкого)
По этиологии: бактериальные,
вирусные, орнитозные, риккетсиозные, микоплазменные, грибковые, смешанные, аллергические, неустановленной этиологии.
По распространению:
односторонние и двухсторонние.
1. ацинарные; 2. милиарные; 3. очагово-сливные;
4. сегментарные; 5. полисегментарные долевые;
6. тотальные.
Слайд 4
По патогенезу:
1. Первичные
2. Вторичные:
1. аспирационные 2. гипостатические 3.
послеоперационные
4. на фоне обострения ХНЗЛ 5. септические 6. иммунодефицитные
7. травматические 8. контактные9. токсические
10. термические
По клинико-морфологическим признакам:
1. Паренхиматозные
2. Интерстициальные
3. Бронхопневмонии
Слайд 5Этиология пневмоний
Установление возбудителя необходимо не только для уточнения диагноза и
выработки тактики лечения, но также потому, что по правилам МКБ
Х, пневмонии шифруются по виду возбудителя.
Пневмококки 1,2 реже 3 типа
Стафилококки
Стрептококки
Кишечная палочка
Протей
Синегнойная палочка
Вирусы
Грибы
Клебсиеллы
Легионеллы
Слайд 6Патогенез
путь проникновения инфекции.
2. изменения общего и местного иммунитета.
3. механизм
развития токсикоза и других осложнений.
4. механизм развития дыхательной недостаточности .
5.
генез формирования обменных и других функциональных изменений.
Слайд 7функциональная незрелость легочного аппарата,
несовершенство механизмов регуляции дыхания,
внутриутробно перенесенная
гипоксия,
предшествующий синдром дыхательных расстройств,
раннее инфицирование новорожденных,
быстрая истощаемость
адаптационно-компенсаторных реакций
Пневмонии у
новорожденных
Слайд 8Пневмонии у
пожилых людей
«Сенильное Легкое».
1) Нарушение мукоцилиарного клиренса.
2) Снижение
количества эластических волокон в легочной ткани.
3) Увеличение количества слизистых клеток.
4)
Снижение активности сурфактанта.
5) Уменьшение фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов и нейтрофилов.
6) Снижение физиологического ответа на гипоксию и гиперкапнию.
7) Госпитализация больного (nosos ≈ болезнь, komeo ≈ заботиться).
Слайд 10Микроскопическая
картина легкого
Слайд 11Стадия красного опеченения
(2-3 сутки болезни)
В альвеолы выходит большое количество фибрина,
нейтрофильных гранулоцитов, эритроцитов. Доля увеличивается в объеме и массе (до
2,5 кг), становится безвоздушна, по плотности приближается к плотности ткани печени, приобретает красный цвет.
Слайд 14Стадия серого опеченения
(4-6 сутки болезни)
гемолиз эритроцитов, альвеолы заполнены фибрином и
нейтрофилами, доля увеличена, безвоздушна, печеночной плотности, серого цвета.
Слайд 15Стадия разрешения
(7-11-15 сутки болезни)
Протеолитические и аутолитические процессы в легком приводят
к удалению альвеолярного экссудата альвеолярными макрофагами, по путям лимфоттока и
с мокротой
Слайд 16Внелегочные
осложнения
Легочные
Абсцесс легкого
Гангрена легкого
Плеврит (эмпиема)
Пневмоторакс
Карнификация
Менингит, энцефалит
Перикардит
Медиастинит
Перитонит
Нефрит
Слайд 20Бронхопневмония
Воспалительный процесс в легком тесно связан с поражением бронха.
Объем фокуса
воспаления находится в пределах дольки или группы долек
Состав экссудата соответствует
одной из разновидностей катарального воспаления
Слайд 21Бронхопневмония
Местом развития бронхопневмонии являются чаще задне-нижние отделы обоих легких
На ощупь
очаги плотноватые, на разрезе серо-красного или желтоватого цвета
Экссудат не бывает
фибринозным (серозный, гнойный, геморрагический, смешанный)
Этиологическая связь с предрасполагающим фактором подразумевает разделение бронхопневмоний на аспирационные, гипостатические, ателектатические
Слайд 24Интерстициальная пневмония
Аспирационная пневмония
Слайд 26Лечение пневмонии
Правильное лечение воспаления лёгких должно базироваться на:
Устранении причины;
Ликвидации воспалительного очага;
Симптоматическую терапию.
Этиологическая
терапия базируется на применении антибиотиков или противовирусных препаратов, но такой
подход не всегда рационален.
Воспаление устраняется использованием препаратов для снижения температуры, противовоспалительных средств, потреблением больших количеств жидкости.
Симптоматическая терапия заболевания предполагает применение отхаркивающих средств (для улучшения отхождения мокроты, нормализации муко-цилиарного клиренса, восстановления функциональности бронхов, купирования аллергических осложнений).
Чтобы правильно лечить воспаление легких, необходима предварительная диагностика состояния пациента с помощью рентгенографии, общего анализа крови и оценки дыхательной емкости.
Чтобы лечебная процедура была максимально качественной, приступать к терапии следует как можно раньше, после выявления симптомов заболевания.
Слайд 27Бронхиальная астма
заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их
гиперреактивности и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья
в результате распространенной бронхиальной обструкции.
Слайд 28Бронхиальная астма
Основные положения:
Бронхиальная астма — хроническое заболевание, в основе которого
лежит хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся гиперреактивностью бронхов.
Бронхиальная астма
характеризуется периодически возникающими приступами затруднения дыхания или удушья, которые обусловлены бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи и отеком слизистой оболочки бронхов.
Бронхиальная астма— заболевание, для развития которого необходимо наследственное предрасположение.
Слайд 30Патоморфология.
В стенке бронхов наблюдается резкое полнокровие сосудов микроциркуляторного русла и
повышение их проницаемости
Отек слизистой и подслизистй, инфильтрация их лаброцитами, базофилами,
эозинофилами, лимфоидными и плазматическими клетками
Базальная мембрана бронхов утолщается, набухает. Наблюдается гипертрофия миоцитов стенки бронхов.
Гиперсекреция слизи бокаловидными клетками и слизистыми железами
В просвете бронхов - слизистый секрет с примесью эозинофилов и клеток слущенного эпителия
При иммуногистохимическом исследовании выявляется свечение IgЕ на поверхности клеток, инфильтрирующих слизистую оболочку бронхов, а также на базальной мембране слизистой оболочки.
Слайд 32Патоморфология.
Гипертрофия миоцитов, инфильтрация эозинофилами, отек. Просвет бронха содержит слизь с
эозинофилами.
Слайд 34ОСЛОЖНЕНИЯ ХНЗЛ
Хpонический бpонхит 2. Эмфизема легких
3. Легочное сеpдце
4. Пневмонии
5. Пневматоpакс 6. Плевpит
Слайд 35лечение
Основным принципом лечения бронхиальной астмы является постоянное проведение противовоспалительной терапии,
уменьшающей количество хронических симптомов и предупреждающей обострение заболевания на основе
ступенчатого подхода.
Наиболее эффективными средствами противоспалительной долгосрочной базисной терапии являются глюкокортикостероиды, предпочтительно ингаляционные.
Ступенчатый подход к базисной терапии бронхиальной астмы предполагает разный объём и интенсивность терапевтического вмешательства, четко регламентированный симптомами, показателями функции дыхания и ответом на терапию.
Симптоматическая терапия - селективные β2-адреноагонисты короткого действия применяются только для купирования острых симптомов бронхиальной астмы.
По соотношению применяемых противовоспалительных средств (кортикостероидов, кромонов, а также обладающих определенным противовоспалительным эффектом, пролонгированного действия β2-агонистов, теофиллинов и антилейкотриенов), и β2-агонистов короткого действия можно судить корректности терапии на каждой из классификационных ступеней бронхиальной астмы. Так, возможна ситуация, когда больной получает интенсивную противовоспалительную терапию, у него полностью отсутствует потребность в использовании β2-агонистов короткого действия. При этом объем противовоспалительной терапии, возможно, несколько избыточен и можно сделать попытку опуститься на предшествующую ступень, соответствующую более легкой степени бронхиальной астмы. В ситуации же, когда β2-агонисты принимаются более 4-6-8-10 раз в день, больной не получает адекватной его состоянию противовоспалительной терапии, и ее следует усилить, перейдя на следующую ступень, соответствующую более тяжелому течению заболевания.
Существует два подхода с целью достижения контроля бронхиальной астмы при проведении базисной терапии.