Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
РЕГИОНАРНЫЕ БЛОКАДЫ В ОДКБ
Содержание
- 1. РЕГИОНАРНЫЕ БЛОКАДЫ В ОДКБ
- 2. Принцип современного обезболивания – Это многокомпонентность, когда
- 3. -Это блокирование ноцицептивной
- 4. Слабые стороны РА в педиатрииОсобенности психики ребенка.Недостаточное
- 5. Слайд 5
- 6. Особенности выполнения РА у детей РА у
- 7. Слайд 7
- 8. ПОКАЗАНИЯОперации на органах грудной и брюшной полостиУрологические,
- 9. Абсолютные противопоказания для проведения ЭАОтказ больногоАллергическая реакция
- 10. Слайд 10
- 11. Стандартный набор для эпидуральной блокады
- 12. РАЗМЕРЫ ЭПИДУРАЛЬНЫХ ИГЛНоворожденные – 20-21G (0,8
- 13. Слайд 13
- 14. Идентификация эпидурального пространстваПризнак «дышащей капли». Признак «потери сопротивления».
- 15. Слайд 15
- 16. Расчет дозы анестетика (по Armitadge)Крестцово-поясничная зона 0,3 – 0,5 мл/кгПояснично – грудная зона 1 мл/кг.
- 17. Слайд 17
- 18. Каудальная эпидуральная блокада
- 19. Положение пациента
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Пункция 904510Игла размером 19-21G с мандреном и
- 24. -Глубина продвижения иглы в крестцовом канале составляет
- 25. ПОКАЗАНИЯ В ПЕДИАТРИИ: Купирование острого болевого синдрома в
- 26. Слайд 26
- 27. Объем анестетика для каудальной блокадыБлокада люмбосакрального отдела
- 28. Регионарная анестезия
- 29. Регионарная анестезия
- 30. Слайд 30
- 31. Центральные блокады 175611095
- 32. Слайд 32
- 33. Слайд 33
- 34. Центральные блокады за 5 месяцев 2013г. (62)21364
- 35. Центральные блокады 17550125
- 36. Центральная блокада 2013г за 5 месяцев (21)Катетеризация
- 37. Слайд 37
- 38. Слайд 38
- 39. Центральные блокады за 5 месяцев 2013г (62)1250
- 40. Слайд 40
- 41. Слайд 41
- 42. Слайд 42
- 43. Слайд 43
- 44. Периферическая блокада 2012г.
- 45. Слайд 45
- 46. Скачать презентанцию
Принцип современного обезболивания – Это многокомпонентность, когда выключение сознания, аналгезия, вегетативная блокада и релаксация достигаются или усиливаются разными препаратами и методами.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Принцип современного обезболивания
– Это многокомпонентность, когда выключение сознания, аналгезия,
Слайд 3 -Это блокирование ноцицептивной
импульсации путем медикаментозного воздействия на сегменты нервной системы ниже уровня
головного мозга.Регионарная анестезия
Слайд 4Слабые стороны РА в педиатрии
Особенности психики ребенка.
Недостаточное оснащение современной аппаратурой
Удлинение предоперационной подготовки.
Знание топографо-анатомических особенностей в педиатрии.
Более высокий потенциальный
риск развития побочных токсических реакций на МА.
Слайд 6Особенности выполнения РА у детей
РА у детей чаще выполняется
в условиях седации или после индукции
Исключается субъективная оценка блока
Затрудняется диагностика
эндоневрального введения МАЗатрудняется диагностика токсических реакций при в/с введении МА
Анатомические особенности ортопедических больных
Слайд 8ПОКАЗАНИЯ
Операции на органах грудной и брюшной полости
Урологические, проктологические и гинекологические
операции
Составная часть многокомпонентной анестезии
Послеоперационное обезболивание
Компонент терапии пареза кишечника.
Слайд 9Абсолютные противопоказания для проведения ЭА
Отказ больного
Аллергическая реакция на препарат для
блокады
Сепсис
Гиповолемия, шок
Коагулопатия
Инфекция кожи в месте пункции
Наличие сообщения между эпидуральным и
субарахноидальным пространством (пороки развития, повреждение твердой мозговой оболочки эпидуральной иглой)
Слайд 12РАЗМЕРЫ
ЭПИДУРАЛЬНЫХ ИГЛ
Новорожденные – 20-21G
(0,8 - 0,9мм)
Дети до 6
лет – 19 G (1,1мм)
Дети старше 6 лет –
18G (1,3мм)
Слайд 14Идентификация эпидурального пространства
Признак «дышащей капли».
Признак «потери сопротивления».
Слайд 16Расчет дозы анестетика (по Armitadge)
Крестцово-поясничная зона 0,3 – 0,5 мл/кг
Пояснично
– грудная зона 1 мл/кг.
Слайд 23Пункция
90
45
10
Игла размером 19-21G с мандреном и углом заточки 450 -
600
Регионарная аналгезия в детской хирургии. Заболотский Д.В. Ульрих Г.Э.
СПб.: ООО «Арден», 2004. – 96 с..
Слайд 24-Глубина продвижения иглы в крестцовом канале составляет от 4 см
у взрослых до 1 см у детей младшего возраста и
должна быть меньше расстояния от места вкола до «линии запрета» (конец дурального мешка).-Если из иглы не вытекает спинномозговая жидкость при повороте ее вокруг своей оси, присоединяют шприц и после проведения аспирационной пробы вводят местный анестетик.
Регионарная аналгезия в детской хирургии. Заболотский Д.В. Ульрих Г.Э. СПб.: ООО «Арден», 2004. – 96 с..
Слайд 25ПОКАЗАНИЯ В ПЕДИАТРИИ:
Купирование острого болевого синдрома в педиатрии:
– каудальная эпидуральная
блокада у новорожденных и детей до 12 летнего возраста включительно;
–
продленная эпидуральная инфузия у новорожденных и детей до 12 летнего возраста включительноПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Известная повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа.
НАРОПИН® (ропивакаин) 2 мг/мл
Инструкция по медицинскому применению препарата Наропин 2, 7.5, 10 мг/мл. РУ: П N 14458/01 от 27.01.2010
С учетом изменений согласно Решению МЗ РФ № 31-3-409526 от 07.04.2011.
Слайд 27Объем анестетика для каудальной блокады
Блокада люмбосакрального отдела 0,5 мл/кг*
Блокада тораколюмбального
отдела 1,0 мл/кг*
При этом применение «большого объема и низкой концентрации»
(ropivacain 0,1%) предпочтительнее, «малых объемов м и высокой концентрации» (ropivacain 0,375%) местных анестетиков.Silvani P. et al. Caudal anesthesia in pediatrics: an update.
Minerva Anestesiol. 2006 Jun;72(6):453-9
* Обязательно использование безопасной дозы, рассчитанной в мг/кг (2мг/кг).
Слайд 36Центральная блокада 2013г за 5 месяцев (21)
Катетеризация эпидурального пространства –
8.
Катетеризация каудальным доступом – 13, из них 7 новорожденным.
Длительность стояния
катетера в среднем 5-7 дней.
