кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ИПО
Ординатор кафедры
кардиологии и ССХ ИПО
А.А. Лексина
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Рекомендации по реваскуляризации миокарда ( ESC 2018)
Содержание
- 1. Рекомендации по реваскуляризации миокарда ( ESC 2018)
- 2. Реваскуляризация миокарда — группа операций, позволяющих восстановить коронарное кровообращениеКоронарное шунтированиеБаллонная ангиопластика и коронарное стентирование
- 3. Heart Team — КардиокомандаКардиокоманда собирается из клиницистов
- 4. Шкала EuroSCORE II;Шкала The Society of Thoracic
- 5. Слайд 5
- 6. Показания к реваскуляризации у пациентов со стабильной стенокардией или безболевой ишемией
- 7. Рекомендации по типу реваскуляризации (КШ или ЧКВ)
- 8. Рекомендации по стратегии инвазивного подходаи реваскуляризации при
- 9. Первичное ЧКВ по поводу ИМпST: показания и организация
- 10. Первичное ЧКВ по поводу ИМпST: показания и организация продолжение
- 11. Первичное ЧКВ по поводу ИМпST: показания и организация продолжение
- 12. Новые рекомендации IIIaIIbIII
- 13. Новые рекомендации продолжение IIIaIIaIIbIII
- 14. Новые рекомендации продолжениеIIa
- 15. Новые рекомендации продолжениеIIa
- 16. Новые рекомендации продолжениеIIb
- 17. Новые рекомендации продолжениеIIb
- 18. Новые рекомендации продолжениеIII
- 19. Изменения в рекомендацияхПри бифуркационом вмешательстве баллонирование или
- 20. Изменения в рекомендациях (продолжение)Использование устройств дистальной защиты
- 21. ЧКВАКШКлиническая характеристика:Тяжелые сопутствующие заболевания, не позволяющие выполнить
- 22. Спасибо за внимание!
- 23. Скачать презентанцию
Реваскуляризация миокарда — группа операций, позволяющих восстановить коронарное кровообращениеКоронарное шунтированиеБаллонная ангиопластика и коронарное стентирование
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Рекомендации по реваскуляризации миокарда
(ESC 2018)
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра
кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ИПО
А.А. Лексина
Слайд 2Реваскуляризация миокарда — группа операций, позволяющих восстановить коронарное кровообращение
Коронарное шунтирование
Баллонная
ангиопластика и коронарное стентирование
Слайд 3Heart Team — Кардиокоманда
Кардиокоманда собирается из клиницистов и неинвазивных кардиологов,
кардиохирургов и интервенционных кардиологов, чтобы дать сбалансированную междисциплинарную оценку для
правильного решения.Цели Кардиокоманды:
анализ и интерпретирование доступных данных диагностики
определение необходимости процедуры для пациента
вероятность безопасной и эффективной реваскуляризации как методом ЧКВ, так и КШ.
Слайд 4Шкала EuroSCORE II;
Шкала The Society of Thoracic Surgeons (STS);
Шкала SYNTAX;
Шкала
Национальной Сердечно-сосудистой
базы данных (NCDR CathPCI);
Модель возраст-креатинин-фракция выброса (ACEF);
Шкала SYNTAX II
Основные
шкалы для стратификации риска 
Слайд 7Рекомендации по типу реваскуляризации (КШ или ЧКВ) у пациентов с СИБС
с коронарной
анатомией, подходящей обоим методам, и низкой
прогнозируемой хирургической смертностью
А
А
А
А
А
КШ
ЧКВ
Слайд 8Рекомендации по стратегии инвазивного подхода
и реваскуляризации при ОКСбпST
Гемодинамическая нестабильность/кардиогенный шок
Рефрактерная
стенокардия
Жизнеугрожающих аритмии / остановка сердца
Осложнения ИМ
Острая сердечная недостаточность
Рецидивирующие динамические изменения
волны ST-TЗакономерное повышение или снижение тропонина
Динамические изменения ST и Т (бес- или симптоматические)
GRACE >140
Сахарный диабет/ Почечная недостаточность (рСКФ <60 мл/мин/1,73 м2)
Снижение функции ЛЖ (ФВ <40%)
Ранняя постинфарктная стенокардия/ Недавно выполненное ЧКВ/ КШ в анамнезе
GRACE риск >109 и <140 / рецидивирующие симптомы или ишемия при неинвазивном тестировании
Очень высокий риск
Высокий риск
Промежуточный риск
Экстренная инвазивная стратегия (<2 часов)
IС
Ранняя инвазивная стратегия (<24 часов)
IA
Инвазивная стратегия
(<72 часов)
IA
Слайд 19Изменения в рекомендациях
При бифуркационом вмешательстве баллонирование или стентирование боковой ветви
следует проводить после баллонирования или стентирования основной артерии
Пациенты, выжившие
после остановки сердца вне стационара, у которых на ЭКГ регистрируются признаки ОКСспST, должны быть немедленно ангиографированы с последующим ЧКВ Оценивать риск контраст-индуцированной нефропатии у всех пациентов перед ангиографическим вмешательством
Для оптимизации позиционирования стента следует использовать оптическую когерентную томографию
I
IIa
IIb
III
Слайд 20Изменения в рекомендациях
(продолжение)
Использование устройств дистальной защиты при стентировании венозных шунтов
Бивалирудин
для ЧКВ при ОКС без подъема ST
Бивалирудин для ЧКВ при
ОКС с подъемом STВозможности выбора ЧКВ у пациентов с сахарным диабетом и значением индекса SYNTAX<23 баллов
Тестирование функции тромбоцитов для прерывания антитромбоцитарной терапии у пациентов, перенесших кардиохирургические операции
I
IIa
IIb
III
Использование шкалы EuroSCORE II для оценки внутрибольничной смертности после АКШ
Слайд 21ЧКВ
АКШ
Клиническая характеристика:
Тяжелые сопутствующие заболевания, не позволяющие выполнить АКШ
Пожилой возраст/ «хрупкий
пациент»/продолжительности жизни ограничено
Малоподвижный образ жизни, влияющий на процесс реабилитации
Анатомические и
технические аспекты:Многососудистое поражение с SYNTAX 0-22
Тяжелая деформация грудной клетки или сколиоз
Последствия облучения грудной клетки
Фарфоровая аорта
Клиническая характеристика:
Диабет
ФВЛЖ ≤35%
Противопоказания к применению DAPT
Повторные диффузные рестенозы стентов
Анатомические и технические аспекты:
Многососудистое поражение с SYNTAX score ≥23
Трудная анатомия для ЧКВ
Сильно кальцинированных поражений коронарных артерий, ограничивающие расширение поражения
Необходимость в сопутствующих вмешательствах:
Восходящая патология аорты с показанием к операции
Сопутствующей сердечной хирургии
