Слайд 1РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, ОСТЕОАРТРОЗ, ПОДАГРА
Слайд 2 это аутоиммунное заболевание с характерным хроническим эрозивным
воспалением (синовитом) суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
Слайд 3ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
ЭТИОЛОГИЯ не установлена
Пусковой антиген – гипотетический
артритогенный пептид
Артритогенные
стимулы:
- адьювантные: микробные (глюканы,
липополисахариды, бактериальные ДНК) и
внешнесредовые (курение,
компоненты минеральных
масел, угольная пыль)
- аутоантигены: белки коллагена (коллагены типов 2,
9, 10, 11, олигомерный матриксный белок хряща,
протеогликаны)
Слайд 4КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Начальные проявления (ранний РА – до 3-х месяцев)
К
ранним признакам относится атрофия межкостных, или червеобразных мышц – своеобразное
похудание тыла кисти.
Яркий признак воспаления синовиальной ткани – это утренняя скованность, коррелирует с выраженностью синовита и составляет не менее 1 часа
Виды поражения суставов
1. Классический вариант – симметричный полиартрит
мелких суставов кистей (50-60%);
2. Другие варианты: моно – или олигоартрит крупных
суставов
Слайд 5 ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Цели терапии:
1. Достижение ремиссии
2.
Уменьшение выраженности симптомов артрита и
внесуставных проявлений.
3. Предотвращение
деструкции, нарушений функции
и деформации суставов.
4. Сохранение (улучшение) качества жизни.
5. Увеличение продолжительности жизни.
Слайд 6ОА - самое распространенное заболевание суставов.
Клинические проявления наблюдаются более
чем у
20% населения земного шара
Рентгенологические признаки заболевания
обнаруживаются значительно
чаще.
Частота выявления ОА увеличивается с возрастом –
у людей старше 60 лет он диагностируется в 97%.
Прогноз: к 2020 году встречаемость ОА в популяции
может достичь 57%.
Тенденция роста заболеваемости за счет
возрастной группы моложе 45 лет.
Слайд 7КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОА
I. Болевой синдром
- механический характер: возникает при
нагрузке и стихает в покое
- стартовые боли: кратковременные, 15-20 минут
после периода покоя
- тупые ночные боли, непрерывные
- постоянные боли
II. Скованность (не более 30 мин)
III. Крепитация.
IV. Изменение внешнего вида сустава (припухлость, дефигурация, деформация
V. Вовлечение периартикулярных структур
Слайд 8ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА
ЦЕЛИ:
1. Замедление прогрессирования заболевания.
2. Уменьшение боли и воспаления.
3.
Снижение риска обострений и поражения других
суставов.
4. Улучшение
качества жизни.
5. Предотвращение инвалидизации.
Слайд 9КЛАССИФИКАЦИЯ ПОДАГРЫ
По этиопатогенетическому признаку выделяют:
1. Первичная(идиопатическая);
2. Вторичная (вызванная другим
заболеванием или медикаментами).
По течению заболевания:
- острый подагрический артрит
- межприступный период
болезни
- хроническая тофусная подагра
Слайд 10ЛЕЧЕНИЕ ПОДАГРЫ
I. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПОДАГРИЧЕСКОГО АРТРИТА
- НПВП
- ГКС парентерально
и системно
- колхицин
НПВП: препараты первой линии, применяются в отсутствие
противопоказаний
-
рer os: диклофенак натрия-100 мг/сут, нимесулид в
гранулированной форме– препарат выбора по скорости
эффекта и по безопасности до 300 мг/сут,
- в/мыш – диклонат по 3 мл/сут, кеторолак 10-60 мг/сут
ГКС: применяются при противопоказаниях к приёму НПВП, либо
при их неэффективности
- реr os –0,5 мг/кгпреднизолона в первые сутки с последующим
снижением по 5 мг в последующие сутки, при полиартикулярном
и хроническом артрите
- в/венно: 50-500 мг метилпреднизолона
- в/мышечно: триациналона ацетонид 60 мг, бетаметазона
дипропионат 75 мг