Роль медсестры в проведении профилактических мероприятий при недостаточности

Анастасия 174 группа
Проверил(а): Цыбегмит Цынгуевна

сердечно-сосудистой системы не обеспечивает потребностей организма в кислороде сначала при

физической нагрузке, а затем в покое. Для ХСН характерны периодически возникающие эпизоды обострения (декомпенсации), проявляющиеся внезапным или, что бывает чаще, постепенным усилением симптомов и признаков ХСН (одышка, отеки на нижних конечностях, общая слабость, хрипы в легких, смещение верхущечного толчка и повышенное давление в яремных венах, вызванных нарушением структуры или функции сердца).

активности. Обычные физические нагрузки не вызывают усталости, одышки или учащенного

сердцебиения.
Класс II Незначительное ограничение физической активности. В состоянии покоя пациенты чувствуют себя комфортно (какие-либо патологические симптомы отсутствуют). Обычная физическая нагрузка вызывает усталость, одышку или учащенное сердцебиение.
Класс III Выраженное ограничение физической активности. Пациенты чувствуют себя комфортно только в состоянии покоя. Малейшие физические нагрузки приводят к появлению усталости, учащенного сердцебиения, одышки.
Класс IV Невозможность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности имеются в покое и усиливаются при любой физической нагрузке.

физических нагрузок. Учащенное сердцебиение. Периферические отеки (вначале появляются отеки на стопах и

голенях, потом они поднимаются выше с развитием отечности бедер, передней брюшной стенки и области поясницы и др.). Кашель (сначала сухой, затем с выделением скудной мокроты, при ухудшении состояния в мокроте могут появляться прожилки крови). Положение ортопноэ (необходимость лежать с приподнятым положением головы (например, на подушках), поскольку в горизонтальном положении усиливаются одышка и кашель).

риска сердечно-сосудистых заболеваний, ранней диагностики ИБС, артериальной гипертензии приводящих к

развитию ХСН (анкетирование, определение роста, веса, ИМТ, объема талии, измерение АД, определение уровня холестерина и сахара в крови). 2. Ранняя диагностика пациентов с эндокринной патологией (определение сахара крови, гормонов щитовидной железы). 3. Проведение мероприятий по устранению факторов риска (отказ от курения, снижение уровня холестерина, достижение целевых уровней АД - менее 140 и 90 мм.рт.ст., снижение массы тела). 4. Пропаганда здорового образа жизни, правильного питания, физической активности.

снижение массы тела). 2. Достижение целевых уровней АД (менее 130 и

80 мм.рт.ст.). 3. Достижение целевых уровней гликемического профиля (гликемия натощак <6,0 ммоль/л). 4. Постоянный прием базисной терапии (ИАПФ или АРАII, бета-блокаторы, антагонисты альдестерона, диуретики). 5. Регулярная физическая активность. В таблице 24 приведены основные Европейские рекомендации по назначению нагрузок и мультидисциплинарному ведению пациентов с ХСН.

сниженной и сохраненной фракцией выброса
Характеристики
Должен быть использован мультидисциплинарный подход (кардиологи,

терапевты, медицинские сестры, фармацевты и т.д.).
Должны быть включены пациенты с симптоматикой, высокого риска.
Должны быть включены компетентные и профессиональные сотрудники.

особым уклоном на приверженность и уход.
Включение пациента в процесс мониторирования

симптомов и использование диуретиков при необходимости.
Наблюдение после выписки (регулярные посещения клиник или визиты на дом; поддержка по телефону или дистанционный мониторинг).
Увеличенный доступ к услугам здравоохранения (посредством персонального наблюдения и связи по телефону, возможно дистанционный мониторинг).
Облегченный доступ к медицинской помощи во время эпизодов декомпенсации.
Оценка (и соответствующие принятия мер) необъяснимого увеличение веса, состояния питания, функционального статуса, качества жизни и лабораторных исследований.
Доступ к передовым средствам терапии
Оказание психологической поддержки пациентам и его семье и/или опекунам.

а также навыки и способы самостоятельного ухода, которым пациент должен

быть обучен.

раза в 2 месяца или чаще, если это определяется клинической

ситуацией или ухудшением течения основного заболевания. Пациенты, перенесшие трансплантацию сердца подлежат пожизненному диспансерному наблюдению, не реже 1 раза в месяц.