Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Рождаемость и смертность в РФ на 1000 населения в 1940-1996 гг.
Содержание
- 1. Рождаемость и смертность в РФ на 1000 населения в 1940-1996 гг.
- 2. Артериальная гипертония
- 3. Слайд 3
- 4. Процентное снижение смертности (возрастно-зависимое) от сердечно-сосудистых заболеваний
- 5. Смертность от сердечно-сосудистых заболеванийЕвропейское общество кардиологов, 95 - 98
- 6. Классификации уровни АД
- 7. Критерии стратификации рискаФакторы риска• Мужчины >
- 8. Критерии стратификации рискаПоражение органов-мишеней• Гипертрофия левого
- 9. Критерии стратификации рискаАссоциированные клинические состояния ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ•
- 10. Критерии категорий риска
- 11. Подразделение гипертонической болезни на стадии1-я стадия -
- 12. США27.4Канада16.0Австралия7.0Финляндия20.5Шотландия17.5Германия22.5Испания15.5Франция27.0Англия6.0Индия9.0Заир2.5Италия23.4Контроль артериального давления 1. JNC-VI. Arch Intern
- 13. «Самая большая опасность, которая грозит больному в
- 14. ДиуретикиАнтагонистыСа++И АПФβ-блокаторыБлокаторыАIIОсновные классы антигипертензивных препаратов, эффективность которых в предотвращении и обратном развитии поражения органов-мишеней доказана
- 15. Слайд 15
- 16. Слайд 16
- 17. Hansson L et al. Lancet. 1998;351:1755-1762.
- 18. Sever P. J Cardiovasc Pharmacol . 1998;31(suppl
- 19. Симпатическая НСРенин-ангиотензиновая системаНатрий объёмзависимый механизм
- 20. ДиуретикСимпатическая НС
- 21. Аргументы в пользу комбинированной гипотензивной терапии1. Целевые
- 22. Возможные комбинации различных антигипертензивных средствДиуретикиβ - блокаторыα
- 23. БИРМИНГЕМСКИЙ КВАДРАТТиазидныедиуретикиИ АПФ,Ингибиторы –A-II рецепторов Бета- блокаторыАнтагонисты кальция(дигидропиридины)НефармакологическиеФакторы:ограничение соли, контроль веса, физические нагрузки.
- 24. Выбор препаратов для лечения гипертонии в зависимости от сопутствующих факторовРекомендации Европейского Кардиологического общества, 2003
- 25. Скачать презентанцию
Артериальная гипертония
Слайды и текст этой презентации
Слайд 4Процентное снижение смертности (возрастно-зависимое) от сердечно-сосудистых заболеваний и несердечно-сосудистых заболеваний между
1971 и 1990 годами в США.
Слайд 7Критерии стратификации риска
Факторы риска
• Мужчины > 55 лет
•
Женщины > 65 лет
• Курение
• Холестерин >6,5 ммоль/л
•
Семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний (у женщин < 65 лет и мужчин < 55 лет)
Слайд 8Критерии стратификации риска
Поражение органов-мишеней
• Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, эхокардиография
или рентгенография)
• Протеинурия и/пли креатининемия 1,2-2,0 мг/дл
• Ультразвуковые
или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки• Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки
Слайд 9Критерии стратификации риска
Ассоциированные клинические состояния ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
• Ишемический инсульт
•
Геморрагический инсульт
• Транзиторная ишемическая атака
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА
• Инфаркт
миокарда• Стенокардия
• Операции на коронарных сосудах
• Застойная сердечная недостаточность
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК
• Диабетическая нефропатия
• Почечная недостаточность (креатинин > 2 мг/дл)
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ
• Геморрагии или экссудаты
• Отек соска зрительного нерва
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Слайд 11Подразделение гипертонической болезни на стадии
1-я стадия - отсутствие изменений в
органах мишенях.
2-я стадия - изменения в одном или нескольких органах-
мишенях.3-я стадия - наличие одного или нескольких ассоциированных заболеваний.
Примеры формулировок диагнозов:
Гипертоническая болезнь II стадии. Степень - 3. Дислипедимия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3 (высокий).
Гипертоническая болезнь II стадии. ИБС. Стенокардия напряжения II функционального класса. Риск 4 (очень высокий).
Слайд 12США
27.4
Канада
16.0
Австралия
7.0
Финляндия
20.5
Шотландия
17.5
Германия
22.5
Испания
15.5
Франция
27.0
Англия
6.0
Индия
9.0
Заир
2.5
Италия
23.4
Контроль артериального давления
1. JNC-VI. Arch Intern Med. 1997;157: 2413-2446.
2. Burt V et al. Hypertension. 1995;26:60-69 3.
Mancia G et al. Eur Heart J. 1999;(suppl L):L14-L19. 4. Кобалава Ж. и соавт. Кардиология. 2000; 12: 68-71.Россия
4.0
Слайд 13«Самая большая опасность, которая грозит больному в повышенным артериальным давлением,
— это его обнаружение, потому что в последующем кому-то может
прийти в голову начать его лечить»Murrey, 1931
Слайд 14
Диуретики
Антагонисты
Са++
И АПФ
β-
блокаторы
Блокаторы
АII
Основные классы антигипертензивных препаратов, эффективность которых в предотвращении и
обратном развитии поражения органов-мишеней доказана
Слайд 16
ИССЛЕДОВАНИЕ НОТ
(Hypertension Optimal Treatment)
Цель: определение оптимального уровня
целевого АД для больных с артериальной гипертензиейИсследовано 19193 пациента с исходным уровнем
ДАД 100-115 мм рт. ст.
Установленные целевые уровни АД:
Для больных АГ молодого и среднего возраста 140/80 мм рт. ст.
Для пожилых больных 140/90 мм рт. ст.
Для больных АГ с СД 130/85 мм рт. ст.
Достижение целевого уровня АД с помощью монотерапии удалось только у 1/3 больных.
Соответственно у 2/3 больных АГ для достижения целевого уровня АД была использована комбинированная гипотензивная медикаментозная терапия.
Слайд 17Hansson L et al. Lancet. 1998;351:1755-1762.
Исследование
HOT:
% больных, достигших целевого уровня АД на фоне комбинированной терапии
Слайд 18
Sever P. J Cardiovasc Pharmacol . 1998;31(suppl 2):S1-S4.
Сосуды
Мозг
Почки
Скелетные мышцы
СТРЕСС
ДИЕТА
Артериальная
гипертензия
Поваренная
соль (NaCl)
Чувствительность
к NaCl
G1
P1
Нейрогенная
гиперреактивность
G3
P3
Резистентность к
инсулину
G2
P2
Структура сосудов
P4
G4
Почему эффект антигипертензивного
препарата наблюдается не у всех больных? 
Слайд 19Симпатическая НС
Ренин-ангиотензиновая система
Натрий объёмзависимый механизм
Пациент 1 Пациент 2
Пациент 3
Слайд 21Аргументы в пользу комбинированной гипотензивной терапии
1. Целевые цифры АД с
помощью монотерапии достигаются лишь у 25-30% больных (даже при использовании
максимальных доз гипотензивных препаратов)2. Высокие дозы всех гипотензивных препаратов значительно увеличивают вероятность побочных эффектов.
3. Комбинированная гипотензивная терапия влияет одновременно на несколько механизмов повышения АД (большая вероятность попадания в цель).
4. Комбинированная гипотензивная терапия способствует блокированию контррегуляторных механизмов повышения АД.
5. Каждый из агентов комбинированной гипотензивной терапии способствует нивелированию побочных эффектов других агентов.
Слайд 22Возможные комбинации различных антигипертензивных средств
Диуретики
β - блокаторы
α - блокаторы
Блокаторы рецепторов
ангиотензина
II
Антагонисты кальция
Ингибиторы АПФ
Рациональные
комбинации
Нерациональные
комбинации
Европейские Рекомендации по лечению АГ 2003
Слайд 23БИРМИНГЕМСКИЙ КВАДРАТ
Тиазидные
диуретики
И АПФ,
Ингибиторы –A-II
рецепторов
Бета- блокаторы
Антагонисты кальция
(дигидропиридины)
Нефармакологические
Факторы:
ограничение соли,
контроль
веса,
физические нагрузки.
Слайд 24Выбор препаратов для лечения гипертонии в зависимости от сопутствующих факторов
Рекомендации
Европейского Кардиологического общества, 2003
