С ӨЖ Қ.А.Ясауи атындағы халықаралық қазақ-түрік университеті Жалпы медицина

медицина факультеті
Қабылдаған: Алиева Л.
Орындаған: Пардабеков Д
Тобы: ЖМ – 210
Тақырыбы: Дерматомиозит

схемаларды қолдана отырып түсіндіру және жеткізу.

салалы бұлшық еттердің зақымдануымен, сонымен қатар эритема мен ісінумен көрінетін

жүйелі ауру. 25-30% науқастарда тері өзгерістерінің синдромы байқалмайды, бұл жағдайда «полимиозит» (ПМ) термині деп аталады.

береді, бірақ көбіне 15 жасқа дейінгі балаларда және 30-60 жас

аралығында ересек адамдарда пайда болады, әйелдерде 2-3 есе жиі кездеседі. Кездесу жиілігі 100 000ға 2-3 адам.

1- дәреже

Паранеопластикалық (екіншілік)

3- дәреже

Даму тегіне қарай

Идиопатиялық(біріншілік)

2- дәреже

Манифесттік (тері бұлшықеттік және жалпы синдроммен көрінетін)
Дистрофиялық немесе кахексиялық терминальді,

асқынулар кезеңі

Даму барысына қарай

Жедел

Жеделдеу

Созылмалы

зақымдалуы (мүлдем қозғала алмауға дейін), өрістеуші дисфагия, висцериттер, терінің эритематозды

зақымдануы. Олар ауру басталғаннан кейін алғашқы 6 айда пайда болады. Жеделдеу ағымы: аурудың ағымы баялау, бірақ 1–2 жылдан кейін бұлшық еттердің, терінің, висцеральді өзгерістермен көрінетін ДМ толық клиникалық белгілері байқалады. Созылмалы ағымы: аурудың баяу дамуымен (бірнеше жылдар ішінде) сипатталады. Бұлшық еттің атрофиясы мен склерозы, терінің гиперпигментациясы, гиперкератозы, сирек висцеральды көріністермен байқалады.

қатты ауырсынып әлсізденеді,терінің бетіне алқызыл түсті эритемалар түседі,тері және бұлшықет

ісінеді,науқастың жалпы жағдайы нашарлайды

Клиникаcы

ашық жерлерінде пайда болады. Папулезды, буллезды, петехиялық бөрпелер, телеангиэктазиялар, пигментациялық

және депигментациялық ошақтар, гиперкератоз байқалады. Периорбитальды ісік және эритема («көзілдірік» симптомы) диагнозы қою үшін маңызды. Ашық түсті эритема бетте, мойында, декольте аймағында, фалангаралық және алақан-фалангаралық буындардың (Готтрон синдромы), білек пен иықтың сыртқы жағында, сан мен балтырдың алдыңғы бетінде орналасады

иық, тізе буындары қызарып ісінеді және қозғалысы шектеледі.

фасциясының астына немесе бұлшықет тұсындағы терінің арасы мен астына жиналады.

Кейде кальцинаттың бетіндегі тері тесіледі де кальций тұздарының түйіршіктері бөлінеді.

дамиды. Тахикардия, жүрек шектерінің кеңеюі, тондардың әлсіреуі, ЭКГ да түрлі

АВ- блокада, Т-тісшесінің өзгерісі,

мүмкін. Көбіне қабырғааралық бұлшықеттің, диафрагманың зақымдалуынан,шамасыздығы және тамақ пен сілекейді

жұта алмаудан аспирациялық пневмония пайда болады.

көрінісінде дисфагия, өңештің төменгі бөлігінің гипотониясы, іштің ауруы жиі болады.

Глюкокортикоидты емнің салдарынан көптеген жаралар болады.

және зәрдің биохимиялық анализінде: қабынуға тән белгілер-фибриногеннің, а2 – глобулиннің

көбеюі және СРБ ның пайда болуы
Бұлшықет ыдырауына тән белгілер:АЛТ, АСТ биіктеуі, креатин-креатинин индексінің жоғарлауы
Иммунологиялық бұзылыстарға тән: lgG, lgM деңгейінің жоғарлауы
РФ дың,LE жасушаларының анықталуы

әлсіздігі. 3. Бұлшық ет ферменттерінің әлсіздігі. 4. Электромиография кезінде миопатиялық өзгерістер байқалады. 5.

Бұлшық ет биопсиясы кезінде полимиозит белгілері анықталады. 6. Креатинурия анықталуы. 7. ДМ кортикостероидтармен емдегенде бұлшық ет әлсіздігінің басылуы.

мг/аптасына азатиоприн 2-3 мг/кг/тәулігіне -Циклоспорин А - 5 мг/кг/аптасына -Иммуноглобулин в/в жоғары дозада,

курс 3-4 ай егер ауыр резистентті сатысында -Экстракорпоральды метод (плазмаферез) Активті реабилитация (бұлшықетке жаттғулар)

аурулар “ II том. 2005

Ф. И. Комаров «Внутренние болезни», 1990

год, 505 стр

В. Ю. Голофеевский, «Классификация заболеваний внутренних органов и методики терапефтических исследований», 2006 год, 144 стр

WWW.google .kz
WWW.google.ru
www.cybermed.ru
www.doctor.kz

Пайдаланылған
әдебиеттер