Слайд 1Санкт-Петербургский государственный педиатрический
медицинский университет
Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины
катастроф
«Утверждено»
Заведующий кафедры мобилизационной подготовки
Здравоохранения и медицины катастроф
к.м.н. доцент Петров В.П.
« ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ НАПАДЕНИЯ ПРОТИВНИКА»
Обсуждено на заседании кафедры
«1» декабря 2015 г.
Протокол № 14
Разработчик: к.м.н. доцент Сухотерина Е.Г.
Слайд 2Учебные вопросы
Определение , цель и виды медицинской сортировки.
Основные сортировочные признаки
Основные
сортировочные группы
Правила проведения медицинской сортировки
Слайд 3Литература
1. Федеральный закон "О защите населения и территорий от чрезвычайных
ситуаций природного и техногенного характера" от 21.12.1994г.,№ 68-ФЗ (Собрание законодательства
РФ, 26.12.94, № 35, ст.3648; Российская газета, № 250,24.12.94.).
2. Постановление Правительства РФ от 05.11.1997г., № 1113 "О Единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций"
3. Постановление Правительства Российской Федерации от 3 мая 1994 г. № 420 "О создании Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК).
4. Постановление Правительства РФ от 3.08.96, № 924 "О силах и средствах единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций".
5. Постановление Правительства РФ от 23.11.96, № 1396 "О реорганизации штабов по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям". Собрание законодательства РФ, 02.12.96, № 49, ст.5563; Российская газета, № 237, 11.12.96.).
6. Постановление Правительства РФ от 24.07.95, № 738 "О порядке подготовки населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций". Собрание законодательства РФ, 31.07.95, № 31, ст.3128; Российская газета, № 148, 02.08.95.).
Слайд 4Медицинская сортировка
Распределение пострадавших и больных на группы, исходя из
нуждаемости в первоочередных и однородных мероприятиях (лечебных, профилактических, эвакуационных)
Слайд 5Медицинская сортировка
Позволяет наиболее эффективно использовать имеющиеся в данный момент силы
и средства экстренной помощи
Слайд 6Медицинская сортировка обеспечивает
Определение состояния максимально большему количеству пострадавших
в минимально короткие сроки
Слайд 7ПОМНИТЕ!
Даже для двух одновременно поступивших пострадавших требуется проведение медицинской сортировки
Слайд 8 Основные сортировочные признаки
Опасность для окружающих –нуждаемость в изоляции
и частичной санитарной обработке
Лечебный – нуждаемость в виде, объёме,
очерёдности ЭП
Эвакуационный – целесообразность, очерёдность и направление эвакуации
Слайд 9Лечебный признак
Нуждаются в ЭП в данный момент по жизненным показаниям
Не
нуждаются в ЭП в данный момент
(помощь может быть отсрочена)
Пострадавшие
с травмой, несовместимой с жизнью, требующие симптоматического лечения.
Слайд 10Нуждаемость в эвакуации
Вид транспорта, очерёдность эвакуации, транспортное положение , эвакуационное
направление, необходимость сопровождения
Эвакуация попутным транспортом, силами технических спасателей
Слайд 11Опасность для окружающих
Нуждаются в специальной обработке
Подлежат временной изоляции
Слайд 12Виды сортировки
Ускоренная
Окончательная
Слайд 13Ускоренная сортировка проводится
При поступлении большого количества пострадавших, которое превышает
количество медицинских спасателей
Слайд 14При ускоренной сортировке выделяют
Первая сортировочная группа -жизнеспасающие мероприятия
♥ Стабилизация витальных функций
♥ Скорейшая эвакуация
Вторая сортировочная
группа -отсроченные мероприятия
Слайд 15Правило обследования пострадавшего при проведении ускоренной сортировки
Сознание. Оценка степени нарушения
сознания посредствам краткого опроса и реакции на боль
Дыхание. Оценка функции
дыхания
Пульс. Оценка функции кровообращения и выявление жизнеугрожающего кровотечения
Выявление тяжелых повреждений
Слайд 16Окончательная сортировка
Проводится сортировочной бригадой на сортировочной площадке медицинского поста (или
в приемном покое ЛПУ)
Слайд 17Правило обследования пострадавших
во время проведения окончательной сортировки
Сознание. Оценка степени
нарушения функции ЦНС по шкале Глазго
Дыхание. Оценка функции дыхания
Пульс. Оценка
функции кровообращения. Выявление жизнеугрожающего кровотечения
Повреждения. Выяснение основных жалоб и обстоятельств получения травмы
Осмотр, пальпация области головы, грудной клетки, живота, таза
Осмотр, пальпация конечностей, определение степени их подвижности
Слайд 18Помните!
При проведении медицинской сортировки допускается гипердиагностика!
Состояние пострадавших детей и беременных
женщин без видимых повреждений всегда оценивается как тяжёлое. Эвакуация в
первую очередь!
Слайд 19Методы проведения медицинской сортировки
Выборочный метод
Конвейерный метод
Слайд 20Выборочный метод сортировки
Проводится путем беглого осмотра места нахождения или места
сбора пострадавших.
Выявление
● пострадавших опасных для окружающих
● нуждающихся
в медицинской помощи
● в первую очередь детей, беременных женщин, рожениц
Слайд 21Первоочередные мероприятия медицинской помощи
Устранение поражающих факторов ЧС, обеспечение максимальной безопасности
пострадавшего
Остановка сильного кровотечения
Восстановление проходимости ВДП
Проведение противошоковых мероприятий
СЛР
Слайд 22«Конвейерный» метод сортировки
Последовательный, более детальный осмотр всех пострадавших.
Проводится при наличии
достаточного количества сил и средств
Слайд 23Ситуационная задача.
Проведение медицинской сортировки при ДТП
Слайд 24В 20 км от города «Х» произошло ДТП. Автобус «ЛАЗ»,
выполняя поворот, столкнулся с микроавтобусом «Газель». Пострадавших в автобусе «ЛАЗ»
нет.
В микроавтобусе «Газель» находилось 13 человек.
Слайд 27 Список пострадавших.
1. Водитель. Открытый перелом левого
плеча с сильным кровотечением.
2. Пассажир. Открытая ЧМТ.
3. Пассажир. Закрытая травма живота. Внутреннее кровотечение.
4. Пассажир. Закрытая травма груди. Перелом 7-8 ребер справа.
5. Пассажир. Закрытая травма живота.
6. Пассажир. Открытая ЧМТ тяжелой степени.
7. Пассажир. Травма позвоночника с повреждением спинного мозга в поясничной области.
8. Пассажир. Открытый перелом правого бедра.
9. Пассажир. Ребенок . Видимых повреждений не обнаружено.
10. Пассажир. Травма головы. Беременность 32 -34 нед.
11. Пассажир. Закрытая травма груди тяжелой степени. Дыхательная недостаточность.
12. Травма шейного отдела позвоночника без повреждения спинного мозга.
13.Закрытый перелом правой ключицы.
Слайд 29Пострадавший №1
Сознание спутанное.
Стонет. На оклик открывает глаза.
Кожные покровы бледные.
Одежда
на правом плече быстро промокает кровью.
Одышка.
Пульс на руке определяется плохо,
частый.
При осмотре плеча – рана. Из раны пульсирующей струйкой вытекает кровь алого цвета.
Слайд 30Пострадавший №2
Пострадавший в сознании. Рукой держится за рану в области
лба.
На вопросы отвечает, но не помнит, что произошло.
Однократно была рвота.
В
области лба справа –рана умеренно кровоточащая.
Пульс на руке определяется хорошо.
Частота дыхания обычная.
Слайд 31Пострадавший №3
Без сознания. Стонет.
Кожные покровы бледные.
Дыхание частое, поверхностное.
Пульс на
руке частый, плохо определяется.
При осмотре на животе справа обнаружен
кровоподтек.
Слайд 32Пострадавший №4.
В ясном сознании. На все вопросы отвечает.
Жалуется
на боли в правой половине грудной клетки.
Боли усиливаются при движении
и дыхании.
При пальпации грудной клетки справа определяется болезненность в области7-8 ребер.
Дыхание слегка учащенное.
Пульс на руке определяется хорошо, частота пульса 96 в1мин.
Слайд 33Пострадавший №5
В сознании.
Жалобы на боли в животе.
Кожные покровы обычной
окраски.
Частота дыхания обычная.
Пульс на руке определяется хорошо. Частота пульса 84
в 1 мин.
При осмотре на животе справа –кровоподтек.
Слайд 34Пострадавший №6
Пострадавший без сознания.
Дыхание 10 в 1 мин.
Пульс на руке
определяется , 64 уд. в 1 мин.
В области лба
справа – рана с умеренным кровотечением, где определяются костные отломки.
Слайд 35Пострадавший №7
Лежит в проходе на полу.
В сознании. Заторможен.На вопросы
отвечает медленно.
Жалуется на сильные боли в спине в поясничной области.
Не
может пошевелить ногами .
Ног не чувствует.
Дыхание поверхностное, учащенное.
Пульс частый, плохо определяется.
Слайд 36Пострадавший № 8.
В сознании, возбуждён. На вопросы отвечает путанно,
многословно. Холодный пот на лбу
Жалуется на сильные боли в правом
бедре.
Движения правой ногой вызывают сильную боль.
Пульс на руке определяется 100 уд. в 1 мин.
Одежда на правом бедре сильно промокла кровью.
При осмотре на передне - боковой поверхности правого бедра –рана, где определяется костный отломок, видно сильное кровотечение.
Слайд 37Пострадавший №9.
Ребенок сидел на руках у мамы.
Плачет.
При осмотре видимых
повреждений нет.
Слайд 38Пострадавшая №10.
Жалуется на головную боль, тошноту.
При осмотре в области
лба справа кровоподтек.
Других повреждений не обнаружено.
Живот увеличен за счет беременности.
Срок беременности 34 недели.
Слайд 39Пострадавший №11.
Заторможен. На оклик открывает глаза. На вопросы ответить
не может из-за выраженной одышки.
Кожные покровы лица, шеи, грудной клетки
синюшные.
Дыхание поверхностное, частое.
Пульс на руке определяется, частый.
Слайд 40Пострадавший №12.
В ясном сознании. На все вопросы отвечает.
Жалуется на
боли в шее.
Боль усиливается при движении шеей.
Движения в конечностях сохранены.
Пульс
на руке определяется.
Частота дыхания обычная.
При пальпации по задней поверхности шеи определяется болезненность.
Слайд 41Пострадавший № 13.
В ясном сознании. На все вопросы отвечает.
Левой
рукой поддерживает правую руку.
Жалуется на боли в области правой ключицы.
Боли усиливаются при движении правой рукой.
При осмотре в области правой ключицы определяется деформация.
При пальпации этой области – костный хруст.
Слайд 42Оказание первой медицинской помощи
Сортировочное решение.
Порядок оказания помощи.
Слайд 43Алгоритм оказания первой медицинской помощи
Обеспечить безопасность оказания помощи.
Вызвать скорую
медицинскую помощь.
Оказать помощь при жизнеугрожающих осложнениях травмы: обеспечить проходимость ВДП,
остановить сильное кровотечение, провести СЛР.
Оказать помощь в зависимости от локализации и тяжести травмы.
Наблюдать за состоянием пострадавшего до приезда СМП.
Слайд 44Пострадавший №1
Открытый перелом левого плеча. Сильное кровотечение. Травматический шок.
Оказание помощи
в 1 очередь. Эвакуация в 1 очередь.
Порядок оказания
помощи:
Остановить сильное кровотечение (пальцевое прижатие артерии, затем -жгут).
Надеть шейный воротник.
Уложить пострадавшего в противошоковое положение.
Осмотреть рану и наложить повязку.
Выполнить иммобилизацию конечности при помощи косыночной повязки.
Слайд 45Пострадавший №2
Открытая ЧМТ.
Оказание помощи во 2 очередь. Эвакуация во
2 очередь.
Порядок оказания помощи:
1.Наложить повязку на рану.
2. Приложить холод
на область раны.
3. Усадить (уложить) пострадавшего.
Слайд 46Пострадавший №3
Закрытая травма живота. Внутреннее кровотечение. Шок.
Состояние тяжелое.
Оказание помощи в
1 очередь. Эвакуация в 1 очередь.
Порядок оказания помощи:
Надеть шейный
воротник.
Уложить пострадавшего в противошоковое положение на боку.
Приложить холод на область травмы.
Слайд 47Пострадавший №4.
Закрытая травма грудной клетки. Перелом 7-8 ребер справа.
Дыхательной недостаточности нет.
Оказание помощи в 2 очередь. Эвакуация в
2 очередь.
Порядок оказания помощи:
Усадить пострадавшего.
Наложить на область травмы лейкопластырную черепицеобразную повязку.
Наложить на область травмы холод.
Слайд 48Пострадавший №5
Закрытая травма живота.
Оказание помощи в 2 очередь. Эвакуация в 2 очередь.
Порядок
оказания помощи:
Уложить пострадавшего в правильное транспортное положение.
Наложить холод на область травмы.
Наблюдать за состоянием пострадавшего до приезда скорой помощи.
Слайд 49Пострадавший №6
Открытая черепно-мозговая травма. Состояние пострадавшего тяжелое.
Оказание помощи в 1
очередь. Эвакуация в 1 очередь.
Порядок оказания помощи:
Надеть шейный воротник.
Наложить стерильную
повязку на рану.
Уложить пострадавшего в СБП на неповрежденную сторону.
Слайд 50Пострадавший №7
Закрытая травма позвоночника в поясничной области с повреждением
спинного мозга.
Оказание помощи в 2 очередь. Эвакуация в 1очередь.
Порядок оказания
помощи :
Надеть шейный воротник.
! Правильно и осторожно вынести пострадавшего из автомобиля.
Уложить на «носилки» на спину.
Слайд 51Пострадавший № 8.
Открытый перелом правого бедра. Сильное кровотечение. Травматический
шок.
Оказание помощи в 1 очередь. Эвакуация в 1очередь.
Порядок оказания
помощи:
Остановить сильное кровотечение
Надеть шейный воротник.
Уложить пострадавшего в противошоковое положение.
Осмотреть рану и наложить повязку на рану бедра.
Выполнить иммобилизацию.
Слайд 52Пострадавший №9.
Видимых повреждений нет.
Оказание помощи в 1 очередь.
Эвакуация
в 1 очередь.
Слайд 53Пострадавшая №10.
Закрытая Черепно-мозговая травма.
Беременность 32-34 нед.
Оказание помощи и эвакуация
и в 1 очередь.
Слайд 54Пострадавший №11.
Закрытая травма груди. Тяжелая дыхательная недостаточность.
Оказание помощи и эвакуация
в 1 очередь.
Порядок оказания помощи:
Уложить в СБП с возвышенным плечеголовным
концом.
Слайд 55Пострадавший №12.
Закрытая травма позвоночника в шейном отделе.
Оказание
помощи и эвакуация во 2 очередь.
Порядок оказания помощи:
Надеть шейный воротник.
В
положении на спине на жестких носилках дожидаться приезда СМП.
Слайд 56Пострадавший № 13.
Закрытый перелом правой ключицы.
Оказание помощи и
эвакуация во 2 очередь.
Порядок оказания помощи:
Подвесить правую руку на косынке.
Приложить
холод на область травмы.