Слайд 1Санкт-Петербургское государственное базовое образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Акушерский колледж»
Электрокардиография
ЛЕКЦИЯ-ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Преподаватель Горнова Ольга
Алексеевна
2011
Слайд 2ЭКГ - это
Метод регистрации электрической активности миокарда, распространяющийся по сердцу
в течении одного цикла
Это кривая, отражающая динамику разности потенциалов сердца
в течении сердечного цикла.
Слайд 3Виллем Эйнтховен (1860-1927 гг)
Закончил медицинский институт, в 25 лет защитил
докторскую диссертацию и был назначен профессором физиологии Лейденского университета
Изобретатель электрокардиографа.
1903
– разработал прибор ЭКГ.
1924 получил Нобелевскую премию
по физиологии и медицине.
Слайд 4Самойлов А.Ф.
В 1908 г. В России был применен метод электрокардиаграфии.
В
Петрограде первая ЭКГ была записана в 1921 году Н.Н.Савицким
Слайд 5Механизм возникновения электрических явлений в сердце
Клетки миокарда имеют оболочку,
обладающих разной проницаемостью для различных ионов. Она как бы разделает
два раствора электролитов, существенно отличающихся по своему составу.
Слайд 6Внутри клетки, находящийся в невозбужденном состоянии концентрация ионов калия в
30 раз выше, чем во внеклеточной жидкости.
Во внеклеточной среде примерно
в 20 раз выше концентрация ионов натрия, в 13 раз выше концентрация ионов хлора и 25 раз выше концентрация ионов кальция по сравнению с внутриклеточной средой.
Такие концентрации по обе стороны оболочки поддерживаются благодаря функционированию в ней ионных насосов, с помощью которых ионы натрия, кальция и хлора выводятся из клетки, а ионы калия входят внутрь клетки.
Слайд 7В результате перемещения ионов с различными зарядами и возникает электрический
ток.
Биение сердца , не прекращающееся с момента рождения до его
смерти, всегда отождествляется с самой жизнью.
Слайд 8Функции сердца
Функция автоматизма. Заключается в способности сердца вырабатывать электрические импульсы
при отсутствии внешних раздражений.
Обеспечивают эту функцию клетки синоатриального узла (СА-узла)
и проводящая система сердца: атриовентрикулярное соединений, проводящая система предсердий и желудочков. Они получили название клеток водителей ритма.
Слайд 9 В норме максимальной автоматической способностью обладают клетки
СА-узла, которые называются физиологическим водителем ритма и вырабатывают импульсы с
частотой 60-80-90 в 1 мин. Это центр автоматизма первого порядка.
Центр автоматизма второго порядка -
зона перехода атриовентрикудярного узла (АВ-узла) в пучок Гисса. Продуцируют импульсы с частотой 40-60 в минуту.
Центр автоматизма третьего порядка нижняя часть пучка Гисса и волокна Пуркинье (40-20 в минуту)
Центры второго и третьего порядка работают только в патологии.
Слайд 102. Функция проводимости – это способность к проведению возбуждения, возникающего
в каком-либо участке сердца, к другим отделам сердечной мышцы.
Направление распространения волны возбуждения по предсердиям - сверху вниз и немного влево. Вначале возбуждается правое, затем правое и левое предсердия и в конце – только левое предсердие.
Слайд 11 Далее в АВ-узле происходит значительная задержка. Эта задержка
способствует тому, что желудочки начинают возбуждаться только после окончания полноценного
сокращения предсердий. АВ-узел может «пропустить» из предсердия в желудочки не более 180-200 импульсов в минуту.
От АВ-узла возбуждение передается на внутрижелудочковую проводящую систему. Желудочки возбуждаются почти одновременно.
Слайд 123. Функция возбудимости – это способность сердца возбуждаться под влиянием
импульсов. Этой функцией обладают клетки проводящей системы сердца и сократительного
миокарда.
Слайд 134. Период рефрактерности – т.е. период полного покоя, невозбудимости .
5.
Функция сократимости –это способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на
возбуждение. Этой функцией обладает сократительный миокард. В результате сокращения различных отделов сердца и осуществляется основная насосная функция сердца.
Слайд 15Зубец Р – это предсердный комплекс. Если он положительный =
это показатель синусового ритма.
Интервал PQ - он соответствует времени прохождения
возбуждения по предсердиям и АВ-соединению до миокарда желудочков.
Интервал QRS – желудочковый комплекс. Он регистрируется во время возбуждения желудочков.
Зубец Т – характеризует реполяризацию (смена заряда).
Сегмент ТР –это диастола желудочков и предсердий, во время которой отсутствует активность сердца. В корме он располагается на изолинии. При тахикардии резки сокращается.
Слайд 16Электрокардиограф -
Это прибор, регистрирующий изменения различных потенциалов между двумя точками
в электрическом поле сердца во время его возбуждения.
Слайд 17ЭКГ отведения.
В настоящее время наиболее широко используют 12 отведений ЭКГ,
запись которых является обязательной: 3 стандартных, 3 усиленных и 6
грудных отведений
Слайд 18Стандартные отведения
1 – это разность потенциалов между правой и левой
рукой
11 – между правой рукой и левой ногой
111 – между
левой рукой и левой ногой.
Слайд 19Для записи этих отведений используются электроды следующей маркировки:
Красный – правая
рука
Желтый – левая рука
Зеленый – левая нога
Черный – правая нога.
Слайд 20Усиленные отведения от конечностей.
Усиленные отведения от конечностей регистрируют разность потенциалов
между одной из конечностей и средним потенциалом двух конечностей. Они
обозначаются: aVR, aVL, aVF.
Медсестре необходимо помнить, что при съемке ЭКГ обязательно следует сохранять равносторонний треугольник, накладывая электроды в случае отсутствия конечности, гипса и т.д.
Слайд 21Грудные отведения.
V1 – активный электрод, установленный в 4 межреберье по
правому краю грудины.
V2 – активный электрод, расположенный в 4 межреберье
по левому краю грудины.
V3 – между V2 и V4.
V4 – активный электрод, установленный в 5 межреберье по левой средино-ключичной линии.
V5 – активный электрод, расположенный в 5 межреберье по левой передней подмышечной линии.
V6 – активный электрод, расположенный по левой средней подмышечной линии в 5 медреберье.
Слайд 23Информация, которую необходимо собрать медсестре.
Слайд 24Возможные проблемы пациента при съемке ЭКГ.
Физиологические
Одышка
Отсутствие конечности
Повреждения конечностей/грудной клетки (рана,
ожог, гипс)
Судороги
Холодное помещение
Психоэмоциональные
- страх