Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Сепсис в травматологии
Содержание
- 1. Сепсис в травматологии
- 2. ПонятияВ формировании ИО (вообще) имеют значения не
- 3. ПонятияТравматическая болезньОжоговая болезньРаневая инфекция
- 4. Травматическая болезнь
- 5. Травматическая болезнь
- 6. Патогенез
- 7. СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург Определяли эффективность
- 8. Результатына 5-е и 10-е сутки отмечается максимальное
- 9. Сравнимв контрольной группе, где переломы в острый
- 10. Ожоговая болезньОжоговый шок (I, II, III) – 72 чОстрая ожоговая токсемия (3-15 сут.)Септикотоксемия (с 5-7 сут.)Реконвалесценция
- 11. ОсобенностиИсточниками генерализации инфекции чаще всего (68,2%) являются
- 12. Уральский ГМУПри инфекции органов дыхания и инфекции
- 13. РезультатыАнализ показал, что микрофлора пациентов и объектов
- 14. Палата стерильная
- 15. Слайд 15
- 16. Раневая инфекцияОгнестрельные раны и переломы (нижних конечностей),
- 17. Госпиталь им. Бурденко247 пострадавших с огнестрельными переломами
- 18. РезультатыВыявлены следующие осложнения (основная/контрольная группы): Инфекция мягких
- 19. Республиканский клинический госпиталь г.СанаВ республике Йемен находились 76 больных с множественными огнестрельными повреждениями конечностей
- 20. РезультатыПосле остеосинтеза пластинами с блокирующими винтами у
- 21. ВозбудителиСтрептококк – 61%Стафилококк – 17%Пневмококк – 14%Кишечная
- 22. Можно попытаться объяснитьОпыт ВОВ, Афганистана, ДонецкаНовые методики – ГБО, АНФ, ВАП, «Плазон», наноструктурированный графит
- 23. ВАП
- 24. «Плазон»
- 25. Прокальцитониновый тестДля прогнозирования посттравматического сепсиса в исследованиях
- 26. РезюмеТБ и ОБ сами по себе являются
- 27. Патогенез
- 28. Спасибо за внимание!
- 29. Скачать презентанцию
ПонятияВ формировании ИО (вообще) имеют значения не столько сами травмы, сколько изменения в организме происходящие вследствие этих травм, а также изначальное состояние компенсаторных резервов на момент получения травм
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Сепсис в травматологии
Частота встречаемости. Некоторые особенности
Выполнил: студент 4 курса ЛФ
Русяев
И.А.
Слайд 2Понятия
В формировании ИО (вообще) имеют значения не столько сами травмы,
сколько изменения в организме происходящие вследствие этих травм, а также
изначальное состояние компенсаторных резервов на момент получения травм
Слайд 7СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Определяли эффективность ЗМХЛ в снижении
количества ИО у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой конечностей
38 пострадавших
с благоприятным прогнозом (ВПХ-СП≤20 баллов), 38 случаев с положительным прогнозом (ВПХ-СП= 21–31 балл)
23 пациента с неблагоприятным прогнозом (ВПХ-СП = 32 балла и выше).
Слайд 8Результаты
на 5-е и 10-е сутки отмечается максимальное значение индекса ССВО,
а также наибольшая частота развития ПОД/ПОН.
Клинически этот период проявлялся
в основном местными (18,2%) и висцеральными ИО (18,2%). В группе с положительным и неблагоприятным прогнозом также выявлены генерализованные ИО – сепсис (5,0%). В общем значении ИО составили 41,4%
Слайд 9Сравним
в контрольной группе, где переломы в острый период ТБ фиксировались
консервативными способами – ИО в 62,1%
снизили частоту развития сепсиса по
сравнению с контрольной группой в 3 раза (5,0 и 17,7% соответственно), общую частоту развития ИО в 1,5 разаПохожая статистика в Сочи, Краснодаре
Слайд 10Ожоговая болезнь
Ожоговый шок (I, II, III) – 72 ч
Острая ожоговая
токсемия (3-15 сут.)
Септикотоксемия (с 5-7 сут.)
Реконвалесценция
Слайд 11Особенности
Источниками генерализации инфекции чаще всего (68,2%) являются сразу два инфицированных
локуса – лёгкие и ожоговая рана (по отдельности по 13,6%)
Факторами
риска развития сепсиса у пациентов с ожоговой травмой являются площадь поражения > 30% поверхности тела, площадь глубоких ожогов > 10%, величина ИТП > 50 ЕД и наличие ингаляционного поражения
Слайд 12Уральский ГМУ
При инфекции органов дыхания и инфекции кровотока преобладающими возбудителями
были P. aeruginosa и A. baumannii
При инфекции кожи
и мягких тканей чаще других выделяли таких возбудителей, как: P. aeruginosa, St. aureus (MRSA) и A.baumannii
Слайд 13Результаты
Анализ показал, что микрофлора пациентов и объектов окружающей среды были
практически идентичны и отличались от таковой, выделенной с рук персонала
Однако, Acinetobacter baumannii присутствовал у всех участников экосистемы стационара
Слайд 16Раневая инфекция
Огнестрельные раны и переломы (нижних конечностей), ранения магистральных сосудов
Обширные,
рваные, загрязненные раны
Механизм развития ССВО и ПОН аналогичен таковому при
ТБСепсис в литературе описан, но в клинике встречается редко
Слайд 17Госпиталь им. Бурденко
247 пострадавших с огнестрельными переломами длинных костей конечностей,
получивших лечение в период с 1999 по 2015 г.
Контрольная
группа (130 человек) получала лечение с использованием, гипсовой иммобилизации, лечения раны мазевыми повязками, окончательный остеосинтез спице-стержневым АНФ
Слайд 18Результаты
Выявлены следующие осложнения (основная/контрольная группы):
Инфекция мягких тканей и остеомиелит
– 9,5/24%;
Тромбофлебит глубоких вен – 5,2/10,7%;
Контрактуры смежных суставов –
3,3/22,5%. 
Слайд 19Республиканский клинический госпиталь г.Сана
В республике Йемен находились 76 больных с
множественными огнестрельными повреждениями конечностей
Слайд 20Результаты
После остеосинтеза пластинами с блокирующими винтами у 3(4,9%) больных -
поверхностная раневая инфекция, которая купировалась без удаления имплантата в амбулаторных
условияхУ 1(1,6%) больного отмечено осложнение в виде огнестрельного остеомиелита с расшатыванием имплантата
После внеочагового остеосинтеза у 4(11,7%) больных отмечено воспаление мягких тканей в области проведения спиц и у 2(5,9%) больных развился остеомиелит.
Слайд 21Возбудители
Стрептококк – 61%
Стафилококк – 17%
Пневмококк – 14%
Кишечная палочка 5%
Другие –
3%
На долю G «-» приходится порядка 10%:
P. aeruginosa, E. coli,
P. vulgaris
Слайд 22Можно попытаться объяснить
Опыт ВОВ, Афганистана, Донецка
Новые методики – ГБО, АНФ,
ВАП, «Плазон», наноструктурированный графит
Слайд 25Прокальцитониновый тест
Для прогнозирования посттравматического сепсиса в исследованиях показана быстрая кинетика
PCT, причем уровни достигали максимума через 24-48 часов после травмы
и быстрого снижения у не осложненных пациентов, тогда как у пациентов с сепсисом отмечался постоянно высокий уровеньНепрерывные высокие уровни (>1,0 нг/мл) или вторичные увеличения PCT являются предикторами сепсиса
PCT как биомаркер полезен для прогнозирования и ранней диагностики сепсиса у пациентов с травмой.
Слайд 26Резюме
ТБ и ОБ сами по себе являются тяжелыми состояниями, связанными
с ССВР и ПОН
Инфекционный процесс является дополнительным патогенетическим фактором, замыкающим
«порочный круг»В таком случае ведущим процессом будет уже не травматическое повреждение ткани, а инфекция – т.е. сепсис.
