Слайд 2Сердечная недостаточность – это клинический синдром , связанный с острым
или хроническим нарушением работы сердца и, вследствие этого , недостаточным
кровоснабжением органов и тканей.
Слайд 3Причины :
Возникает при перегрузке и переутомлении сердца (вследствие артериальной гипертонии
,пороков сердца и др.) ,нарушение его кровоснабжения (инфаркт миокарда) ,
миокардитах ,токсических влияний .
Слайд 4Клиническая картина
Сердечная недостаточность в пожилом и старческом возрасте развивается:
При
физической нагрузке , поскольку мышцы не получают достаточное количество крови.
Накопление
избыточной жидкости ,т.к. сила тяжести воды влияет на отделы сердца.
При поражении левых камер жидкость накапливается в легких , что приводит к сильной одышке.
При поражении правых камер жидкость накапливается в первую очередь на стопах , лодыжках , голенях, бедрах (отеки), в печени (увеличение печени) и брюшной полости (асцит).
Слайд 5Диагностика
Отдавая должное общеклиническим методам исследования в диагностике хронической сердечной недостаточности
, следует отметить , что у лиц пожилого возраста ,
а особенно старческого ,они нередко не позволяют выявить начальное проявление сердечной недостаточности.
Наиболее перспективные методы :
- эхо-кардиография;
- электрокардиография;
Слайд 6Лечение
В настоящее время препаратом №1 для лечения ХСН стали ИАПФ
. Применение данной группы препаратов улучшает симптоматику ,повышает качество жизни
больного ,замедляет прогрессирование заболевания , улучшает прогноз.Наиболее часто у нас в стране применяют эналаприл , каптоприл , ремиприл.
Вторая группа препаратов в лечении ХСН – это диуретики. Диуретические препараты уменьшают симптомы СН ,такие как периферические отеки, одышка, приступы сердечной астмы ,повышают качество жизни и в то же время не влияют на продолжительность жизни.
Слайд 7Сердечные гликозиды – они улучшают самочувствие больного ,уменьшают одышку ,
отеков ,застоя в легких; урежет пульс до 60-80 уд. В
минуту; положительно влияют на индивидуальную физическую нагрузку
Пеиферические вазодилататоры обладают положительным антиангинальным (обезболевающим) гемодинамическим эффектом ,но в то это время оказывают отрицательное воздействие – низкое АД , задержка жидкости в организме
В-блокаторы тоже применяют в лечении ХСН . Положительное их действие – увеличение продолжительности жизни, улучшение функции левого желудочка. В лечение пожилых отдают предпочтение метопрололу и бисопрололу.
Слайд 8Диета при ХСН
Один из важных факторов лечения диета –
низкожировая , низкосолевая ,однако резкого и длительного ограничения в приеме
воды и поваренной соли для пожилых не следует делать , особенно если нет выраженных отеков .
Ограничение белковой пищи необходимо при почечной или печеночной недостаточности.
Необходимо принимать продукты , богатую калием: печеный картофель,абрикосы,изюм,бананы капуста,баклажаны и тд.
Энергетическая ценность суточного рациона не должна превышать 1500-2000 ккал.
Суточноя доза поваренной соли – 3-4 г ; жидкости до 1-1,2 л.