Разделы презентаций

Сестринский уход при лейкозах

Содержание

Определение понятия - "лейкоз". Социальная значимость. Современные теории развития лейкозов. Симптомы и синдромы острого и хронического миелолейкоза и лимфолейкоза. Принципы диагностики лейкозов (лабораторные). Показатели клинического анализа крови при лейкозах. Принципы лечения

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Сестринский уход при лейкозах
Презентацию подготовила
Бадашова Т.В.

Сестринский уход при лейкозахПрезентацию подготовила Бадашова Т.В.

Слайд 2Определение понятия - "лейкоз". Социальная значимость.
Современные теории развития лейкозов.

Симптомы и синдромы острого и хронического миелолейкоза и лимфолейкоза.
Принципы

диагностики лейкозов (лабораторные).
Показатели клинического анализа крови при лейкозах.
Принципы лечения лейкозов.
Проблемы пациентов/семьи.
Паллиативная помощь.
Определение понятия -

Слайд 3Лейкоз — злокачественная опухоль системы крови.
Лейкоз — это заболевание

кровяных клеток, при котором в кровяном русле находят много лейкоцитов,

и их состав непрерывно пополняется за счет форм-предшественников.

Другие укоренившиеся названия болезни: лейкемия, белокровие, рак крови.

Лейкоз

Лейкоз — злокачественная опухоль системы крови. Лейкоз — это заболевание кровяных клеток, при котором в кровяном русле

Слайд 4Заболевание выявляется чаще всего в детском возрасте от двух до

четырех лет и у людей старшего поколения. Изучением лейкоза занимаются

многие ученые, но до сих пор нет уверенности в причинах.
Сущность лейкоза заключается в поражении костного мозга, селезенки, лимфатических узлов.

Лейкоз

Заболевание выявляется чаще всего в детском возрасте от двух до четырех лет и у людей старшего поколения.

Слайд 5Количество больных лейкозами во всем мире растет с учетом увеличения

заболеваемости хроническими болезнями ЖКТ, испытанием ядерного оружия, аварийных ситуаций на

атомных электростанциях (Чернобыль и др.), иммунодефицита населения и др.

Лейкоз

Количество больных лейкозами во всем мире растет с учетом увеличения заболеваемости хроническими болезнями ЖКТ, испытанием ядерного оружия,

Слайд 6Для сохранения жизни, работоспособности пациентов требуется много времени, средств, усилий,

а это значит, что лейкозы еще имеют и большое социальное

значение.
При лейкозе в периферической крови наблюдается большое количество незрелых лейкоцитов (бластов), которые обычно имеются только в костном мозге и в лимфатических узлах.

Лейкоз

Для сохранения жизни, работоспособности пациентов требуется много времени, средств, усилий, а это значит, что лейкозы еще имеют

Слайд 7В ряде случаев общее количество лейкоцитов в периферической крови не

увеличивается, происходит только качественное их изменение. Такие лейкозы называются алейкемическими.


Выделяют острый и хронический лейкоз.

Лейкоз

В ряде случаев общее количество лейкоцитов в периферической крови не увеличивается, происходит только качественное их изменение. Такие

Слайд 8Причины возникновения
Имеется много наработок по исследованию причин лейкоза.
Самыми главными

в настоящее время признаны следующие:
Воздействие на человека радиации.
Это подтверждается

ростом в несколько раз частоты заболевания на территориях, подвергнутых радиоактивному заражению при авариях и военных действиях.

Лейкоз

Причины возникновенияИмеется много наработок по исследованию причин лейкоза. Самыми главными в настоящее время признаны следующие:Воздействие на человека

Слайд 9Причины возникновения
Выделен опасный класс веществ, которые названы канцерогенами.
Если организм

получает определенную дозу длительное время, то возникает лейкоз.
К таким

веществам относятся некоторые лекарственные препараты (левомицетин, бутадион, цитостатики) и промышленные токсические яды (средства для борьбы с насекомыми, некоторые удобрения, продукты перегонки нефти).

Лейкоз

Причины возникновенияВыделен опасный класс веществ, которые названы канцерогенами. Если организм получает определенную дозу длительное время, то возникает

Слайд 10Причины возникновения
Вирусная теория лейкозов получила признание при установлении вирусных форм,

способных внедряться в клетки крови и вызывать их мутацию (перерождение).
Наследственный

фактор связан с определенными изменениями на уровне хромосом клетки. Отмечается передача этого заболевания через поколение.

Лейкоз

Причины возникновенияВирусная теория лейкозов получила признание при установлении вирусных форм, способных внедряться в клетки крови и вызывать

Слайд 11Японские ученые установили, что у женщин лейкоз обнаруживается на 23%

чаще, чем у мужчин.
Каждая из причин повышает вероятность возникновения заболевания,

но не определяет 100% обязательное его развитие. Скорее их можно отнести к факторам риска. При сочетании факторов опасность лейкоза возрастает.

Лейкоз

Японские ученые установили, что у женщин лейкоз обнаруживается на 23% чаще, чем у мужчин.Каждая из причин повышает

Слайд 12Патогенез лейкозов
Современные теории лейкозов:
Инфекционная;
Опухолевая;
Системно-пролиферативная;
Клоновая;
Лейкоз

Патогенез лейкозовСовременные теории лейкозов: Инфекционная;Опухолевая;Системно-пролиферативная;Клоновая;Лейкоз

Слайд 13Патогенез лейкозов
По инфекционной теории лейкоз – это аллергическая реакция, которая

возникает в крови на воздействие различных инфекций.
Некоторые медики считают

одной из причины возникновения лейкоза бактерии туберкулеза, так как довольно часто лейкоз сопровождается туберкулезом. Но на самом деле лейкоз лишь дает благоприятную почву для развития последнего.
Многие медики считают, что развитие лейкоза вызвано различными вирусами. Но эта теория на самом деле не доказана.

Лейкоз

Патогенез лейкозовПо инфекционной теории лейкоз – это аллергическая реакция, которая возникает в крови на воздействие различных инфекций.

Слайд 14Патогенез лейкозов
Наиболее правдоподобной является опухолевая теория возникновения лейкоза.
В ее

пользу говорит то, что лейкоз сочетается с другими новообразованиями. Кроме

того, у больных лейкозом снижены канцеролитические свойства сыворотки, что характерно для пациентов, больных раком.
А при введении подопытным мышам канцерогенных веществ добивались экспериментального воспроизведения лейкозов.

Лейкоз

Патогенез лейкозовНаиболее правдоподобной является опухолевая теория возникновения лейкоза. В ее пользу говорит то, что лейкоз сочетается с

Слайд 15Патогенез лейкозов
Системно-пролиферативная теория рассматривает происхождение лейкоза вследствие нарушения механизмов созревания

элементов крови, произошедших под влиянием радиации, ренген-лучей и радиоизотопных воздействий.

Кроме того, известную роль в развитии лейкозов играют и изменения в эндокринной системе.

Лейкоз

Патогенез лейкозовСистемно-пролиферативная теория рассматривает происхождение лейкоза вследствие нарушения механизмов созревания элементов крови, произошедших под влиянием радиации, ренген-лучей

Слайд 16Патогенез лейкозов
В последнее время усиленно развивается клоновая теория возникновения лейкоза,

согласно которой в основе лейкоза лежит хромосомная мутация в какой-либо

одной кроветворной клетке с последующим ее размножением и образованием клона патологических клеток, предрасположенных к бластомной трансформации.
Причиной мутации могут быть самые разнообразные факторы (ионизирующая радиация, физические и химические агенты, вирусы и др.).

Лейкоз

Патогенез лейкозовВ последнее время усиленно развивается клоновая теория возникновения лейкоза, согласно которой в основе лейкоза лежит хромосомная

Слайд 17Лейкоз

Лейкоз

Слайд 18Острый лейкоз.
Основной субстрат опухоли составляют молодые, бластные клетки, которые

в большом количестве содержатся в костном мозге.
Лейкоз

Острый лейкоз. Основной субстрат опухоли составляют молодые, бластные клетки, которые в большом количестве содержатся в костном мозге.

Слайд 19Клиническая картина.
Заболевание развивается быстро. Температура тела поднимается до высоких

цифр, нарастает общая слабость, беспокоит озноб, сильная потливость, аппетит отсутствует,

бывает носовое кровотечение.
При осмотре можно обнаружить многочисленные кровоизлияния на коже.

Острый лейкоз

Клиническая картина. Заболевание развивается быстро. Температура тела поднимается до высоких цифр, нарастает общая слабость, беспокоит озноб, сильная

Слайд 20В клинической картине можно выделить несколько синдромов:
- анемический, геморрагический,

интоксикационный, иммунодефицитный, гиперпластический.

Развивается стоматит, некротическая ангина, шейные и поднижнечелюстные

лимфатические узлы увеличены, подкожная жировая клетчатка в области шеи отечна.
Наблюдается желудочное кровотечение при разрушении лейкозных инфильтратов стенки желудка. В зависимости от формы острого лейкоза увеличиваются селезенка, печень, лимфатические узлы.

Острый лейкоз

В клинической картине можно выделить несколько синдромов: - анемический, геморрагический, интоксикационный, иммунодефицитный, гиперпластический. Развивается стоматит, некротическая ангина,

Слайд 21ОАК - прогрессирующая анемия, тромбоцитопения, количество ретикулоцитов уменьшено.
Около 95

% всех лейкоцитов составляют миелобласты или гемоцитобласты (недифференцированные клетки), отмечается

лейкоцитоз в период бластного криза.

Острый лейкоз

ОАК - прогрессирующая анемия, тромбоцитопения, количество ретикулоцитов уменьшено. Около 95 % всех лейкоцитов составляют миелобласты или гемоцитобласты

Слайд 22При остром миелобластном лейкозе — в мазке крови определяются бластные

(молодые) формы (миелобласты) и зрелые лейкоциты, а промежуточные формы отсутствуют

(лейкемический провал).
При остром лимфобластном лейкозе — в крови преобладают лимфобласты. Анемия и тромбоцитопения — «спутники» лейкоза.

Острый лейкоз

При остром миелобластном лейкозе — в мазке крови определяются бластные (молодые) формы (миелобласты) и зрелые лейкоциты, а

Слайд 23Диагноз «острый лейкоз» может быть поставлен только при наличии в

костном мозге или крови повышенного количества бластных клеток (15—20% и

более). Обязателен анализ пунктата костного мозга (стернальной пункции).

Острый лейкоз

Диагноз «острый лейкоз» может быть поставлен только при наличии в костном мозге или крови повышенного количества бластных

Слайд 24Лечение.
Лечебный режим. Госпитализация в специализированное гематологическое отделение. Постельный

режим. Питание должно быть высококалорийным.
Гормональная и цитостатическая терапия: преднизолон,

антиметаболиты (6-меркаптопурин, метотрексат и др.), винкристин, винбластин, циклофосфан, противоопухолевые антибиотики (рубомицин, карминомицин).

Острый лейкоз

Лечение. Лечебный режим. Госпитализация в специализированное гематологическое отделение. Постельный режим. Питание должно быть высококалорийным. Гормональная и цитостатическая

Слайд 25Лечение.
Дезинтоксикационная терапия: гемодез, раствор альбумина.
Иммунотерапия: интерферон, реаферон.
Трансплантация

костного мозга.
Лечение инфекционных осложнений: помещение пациента в асептическую палату,

назначение антибиотиков широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины + цефалоспорины), противовирусные препараты (ацикловир).

Острый лейкоз

Лечение. Дезинтоксикационная терапия: гемодез, раствор альбумина. Иммунотерапия: интерферон, реаферон. Трансплантация костного мозга. Лечение инфекционных осложнений: помещение пациента

Слайд 26Лечение.
Лечение анемии.
Лечение геморрагического синдрома (переливание тромбоцитов от ближайших

родственников, свежезамороженной плазмы, аминокапроновой кислоты).
Острый лейкоз

Лечение. Лечение анемии. Лечение геморрагического синдрома (переливание тромбоцитов от ближайших родственников, свежезамороженной плазмы, аминокапроновой кислоты).Острый лейкоз

Слайд 27Хронический миелолейкоз.
— злокачественная опухоль кроветворной ткани, исходящая из клеток

предшественниц миелопоэза.
Характерной особенностью хронического миелолейкоза является наличие филадельфийской хромосомы,

которая обнаруживается у 90-97 % пациентов.
Доказана роль ионизирующей радиации в этиологии хронического миелолейкоза.

Хронический лейкоз

Хронический миелолейкоз. — злокачественная опухоль кроветворной ткани, исходящая из клеток предшественниц миелопоэза. Характерной особенностью хронического миелолейкоза является

Слайд 28Клиническая картина.
В начальной стадии хронический миелолейкоз практически не диагностируется.


В развернутой стадии пациенты жалуются на общую слабость, ощущение тяжести

и боли в левом подреберье, повышенную потливость, кровоточивость десен.

Хронический лейкоз

Клиническая картина. В начальной стадии хронический миелолейкоз практически не диагностируется. В развернутой стадии пациенты жалуются на общую

Слайд 29При обследовании выявляются значительное увеличение селезенки (селезенка так же, как

и костный мозг, подвергается миелоидной метаплазии и достигает огромных размеров),

лимфатических узлов, бледность кожных покровов, исхудание. Температура тела повышена. Печень тоже увеличена.

Хронический лейкоз

При обследовании выявляются значительное увеличение селезенки (селезенка так же, как и костный мозг, подвергается миелоидной метаплазии и

Слайд 30При обследовании крови обнаруживаются незрелые формы лейкоцитов миелоидного ряда: миелобласты,

промиелоциты, миелоциты, юные палочкоядерные и зрелые сегментоядерные нейтрофилы (отсутствует лейкемический

провал или разрыв, так как есть и молодые бластные клетки, и промежуточные, и зрелые), значительно увеличивается количество лейкоцитов. Отмечается анемия.

Хронический лейкоз

При обследовании крови обнаруживаются незрелые формы лейкоцитов миелоидного ряда: миелобласты, промиелоциты, миелоциты, юные палочкоядерные и зрелые сегментоядерные

Слайд 31Заболевание протекает с периодически повторяющимися обострениями (бластными кризами) и ремиссиями.


Большое диагностическое значение имеют пункция грудины и исследование пунктата: обнаруживается

много миелобластов и промиелоцитов.
Наиболее тяжелое осложнение — геморрагический диатез с обильным кровотечением.

Хронический лейкоз

Заболевание протекает с периодически повторяющимися обострениями (бластными кризами) и ремиссиями. Большое диагностическое значение имеют пункция грудины и

Слайд 32Диагноз устанавливают на основания нарастающего нейтрофильного лейкоцитоза со сдвигом до

миелоцитов и промиелоцитов, в сочетании с увеличенной селезенкой и наличием

филадельфийской хромосомы в костном мозге.

Хронический лейкоз

Диагноз устанавливают на основания нарастающего нейтрофильного лейкоцитоза со сдвигом до миелоцитов и промиелоцитов, в сочетании с увеличенной

Слайд 33Лечение.
Лечение хронического мнелолейкоза осуществляется в стационаре.
Назначают внутрь миелосан,

миелобромол.
Назначают рентгенотерапию (облучение области селезенки, костей, лимфатических узлов), а

также препараты радиоактивного фосфора.
При гиперлейкоцитозе назначают лейкоцитаферез.
Электротеплопроцедуры противопоказаны.

Хронический лейкоз

Лечение. Лечение хронического мнелолейкоза осуществляется в стационаре. Назначают внутрь миелосан, миелобромол. Назначают рентгенотерапию (облучение области селезенки, костей,

Слайд 34В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению — спленэктомии, пересадке

костного мозга.
Назначаются симптоматические средства.
Хронический лейкоз

В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению — спленэктомии, пересадке костного мозга.Назначаются симптоматические средства. Хронический лейкоз

Слайд 35Хронический лимфолейкоз.
— неопластическое лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся пролиферацией и увеличением

в периферической крови количества зрелых лимфоцитов, увеличением лимфатических узлов, селезенки

и других органов.

Хронический лейкоз

Хронический лимфолейкоз. — неопластическое лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся пролиферацией и увеличением в периферической крови количества зрелых лимфоцитов, увеличением

Слайд 36Хронический лимфолейкоз характеризуется разрастанием лимфоидной ткани в лимфатических узлах, костном

мозге, селезенке, печени и других органах и системах.
Общие для

хронических лейкозов проявлениями: слабостью, потливостью по ночам, головокружением, кровоточивостью из десен, повышением температуры тела.
Отмечается значительное и распространенное увеличение лимфатических узлов: околоушных, подмышечных, паховых средостенных, иногда лимфатических узлов брюшной полости.

Хронический лейкоз

Хронический лимфолейкоз характеризуется разрастанием лимфоидной ткани в лимфатических узлах, костном мозге, селезенке, печени и других органах и

Слайд 37Хронический лейкоз

Хронический лейкоз

Слайд 38Хронический лимфолейкоз отличается доброкачественным течением и, как правило, отсутствием признаков

опухолевой прогрессии. Лимфатические узлы умеренно плотные, между собой не спаяны,

при пальпации безболезненны. Иногда они увеличиваются до размеров куриного яйца. В этом случае могут развиться патологические расстройства функции внутренних органов, связанные с их сдавлением (например, сдавление венозных стволов). Селезенка значительно увеличена, плотная, безболезненная.

Хронический лейкоз

Хронический лимфолейкоз отличается доброкачественным течением и, как правило, отсутствием признаков опухолевой прогрессии. Лимфатические узлы умеренно плотные, между

Слайд 39Хронический лимфолейкоз.
Печень чаще тоже увеличена. Кожные изменения проявляются экземой,

псориазом, крапивницей. Могут развиться язвенная болезнь 12-перстной кишки, миокардиодистрофия с

последующей сердечной недостаточностью. Часты пневмонии, бронхиты, плевриты. Поражается нервная система: клиника менингоэнцефалита, параличей черепно-мозговых нервов, кома.
В терминальной стадии прогрессивно ухудшается общее состояние, нарастает интоксикация, лихорадка.

Хронический лейкоз

Хронический лимфолейкоз. Печень чаще тоже увеличена. Кожные изменения проявляются экземой, псориазом, крапивницей. Могут развиться язвенная болезнь 12-перстной

Слайд 40Хронический лимфолейкоз.
Появляются инфекционно-воспалительные состояния. Развивается тяжелая почечная недостаточность. Прогрессивно

увеличиваются лимфоузлы и селезенка.
Хронический лейкоз

Хронический лимфолейкоз. Появляются инфекционно-воспалительные состояния. Развивается тяжелая почечная недостаточность. Прогрессивно увеличиваются лимфоузлы и селезенка. Хронический лейкоз

Слайд 41Хронический лимфолейкоз.
При исследовании крови обнаруживается лейкоцитоз, увеличенное количество зрелых

лимфоцитов. В тяжелых случаях повышается количество лимфобластов и пролимфоцитов. Большое

диагностическое значение имеют пункция грудины и исследование пунктата. Следует отметить нарастающую анемию и тромбоцитопению.

Хронический лейкоз

Хронический лимфолейкоз. При исследовании крови обнаруживается лейкоцитоз, увеличенное количество зрелых лимфоцитов. В тяжелых случаях повышается количество лимфобластов

Слайд 43Лечение.
При развернутой картине заболевания, кроме рентгенотерапии и гормонотерапии, применяют

различные химиотерапевтические препараты цитостатического действия: хлорбутин (лейкеран), циклофосфан.
Применяется полихимиотерапия

— схема ЦВП (циклофосфан, винкристин, преднизолон) и другие схемы.
Лучевая терапия используется при увеличении лимфоузлов.

Хронический лейкоз

Лечение. При развернутой картине заболевания, кроме рентгенотерапии и гормонотерапии, применяют различные химиотерапевтические препараты цитостатического действия: хлорбутин (лейкеран),

Слайд 44Сестринский уход при лейкозах
Проблемы пациентов при лейкозах: дефицит знаний о

заболевании, нарастающая общая слабость, боли в животе, анорексия, носовые и

другие кровотечения проблемы семейных отношений, изменение внешнего вида в процессе лечения и др.

Лейкоз

Сестринский уход при лейкозахПроблемы пациентов при лейкозах: дефицит знаний о заболевании, нарастающая общая слабость, боли в животе,

Слайд 45Лейкоз

Лейкоз

Слайд 46Паллиативное лечение лейкоза
В определенный момент становится ясно, что дальнейшее лечение

острого лимфолейкоза, даже в клинических испытаниях, крайне маловероятно, чтобы приведет

к излечению. В таком случае центр внимания перемещается с попыток вылечить лейкемию на управление симптомами болезни. Это паллиативная или поддерживающая терапия. Например, врач может посоветовать менее интенсивную химиотерапию, чтобы попытаться замедлить рост болезни вместо того, чтобы вылечить ее.

Лейкоз

Паллиативное лечение лейкозаВ определенный момент становится ясно, что дальнейшее лечение острого лимфолейкоза, даже в клинических испытаниях, крайне

Слайд 47Паллиативное лечение лейкоза
Когда лейкоз затрагивает костный мозг, это становится причиной

возникновения боли. Тогда могут быть полезны облучение и соответствующие болеутоляющие

лекарства. Если медикаментозные средства, такие как аспирин и ибупрофен не способны облегчить боль, применяются сильные опиоидные препараты, к примеру, морфин.
Другими общими симптомами лимфолейкоза являются низкие показатели крови и усталость.

Лейкоз

Паллиативное лечение лейкозаКогда лейкоз затрагивает костный мозг, это становится причиной возникновения боли. Тогда могут быть полезны облучение

Слайд 48Паллиативное лечение лейкоза
Могут быть необходимы лекарства или переливание крови, чтобы

решить эти проблемы. Тошноту и потерю аппетита лечат с помощью

медикаментозных препаратов и калорийных пищевых добавок. Против инфекций используют антибиотики.

Лейкоз

Паллиативное лечение лейкозаМогут быть необходимы лекарства или переливание крови, чтобы решить эти проблемы. Тошноту и потерю аппетита

Похожие презентации

День народного единства День народного единства 200
Путешествия на тропинках математики Путешествия на тропинках математики 350
Животные исчезнувшие с нашей планеты Животные исчезнувшие с нашей планеты 1065
Трудовой отряд старшеклассников КИРОВЕЦ МБОУ СОШ № 58 Трудовой отряд старшеклассников КИРОВЕЦ МБОУ СОШ № 58 297
ЛЕКЦИЯ 1 Введение в предмет. Цели, задачи, методы изучения общественного ЛЕКЦИЯ 1 Введение в предмет. Цели, задачи, методы изучения общественного 308
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ 654
Как впустить в свою жизнь большие деньги Как впустить в свою жизнь большие деньги 211
Тема 4 Исследования – основа эффективных ПР технологий Тема 4 Исследования – основа эффективных ПР технологий 287
What is your name? How do you spell that? What is your name? How do you spell that? 340
Интеллектуальная игра начальная школа Интеллектуальная игра начальная школа 252
Шрифты и графика при создании презентаций Шрифты и графика при создании презентаций 306
Поле чудес Дважды лета в году не бывает Поле чудес Дважды лета в году не бывает 250
Николай Михайлович Рубцов Николай Михайлович Рубцов 270
IRS СПУТНИГІ IRS СПУТНИГІ 374
ВСТУПИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ Рим. 1:1-17 1. ПРИВЕТСТВИЕ 1:1-7 2. ОБЪЯСНЕНИЕ 1:8-15 3. ОН ВСТУПИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ Рим. 1:1-17 1. ПРИВЕТСТВИЕ 1:1-7 2. ОБЪЯСНЕНИЕ 1:8-15 3. ОН 287
Тема ЛЕКЦИЯ 16 (4.5) СОСТАВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПК TEMPEST (ROXAR) Учебные вопросы Тема ЛЕКЦИЯ 16 (4.5) СОСТАВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПК TEMPEST (ROXAR) Учебные вопросы 408
Природные газовые гидраты в осадочных бассейнах мира Природные газовые гидраты в осадочных бассейнах мира 940
Всероссийская академия внешней торговли Школа правовых знаний Лёзов Игорь Всероссийская академия внешней торговли Школа правовых знаний Лёзов Игорь 295
International patenting International patenting 267
Дополнительные методы исследования в пульмонологии Дополнительные методы исследования в пульмонологии 280

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика