трихинеллез токсакароз

тяжестью клинических проявлений, нередко потерей трудоспособности, а в отдельных случаях

летальным исходом.

поперечно-исчерченной кутикулой. Половая система
непарная.

тот
же организм становится
сначала окончательным,
а затем промежуточным
хозяином.
Основные хозяева – свиньи,

дикие кабаны, медведи,
волки, лисицы, барсуки,
грызуны.
Человек – тупиковый хозяин.

свинины или мяса диких животных.
В течение всего периода паразитирования в

кишечнике
человека (не более 42-56 дней) одна самка рождает в
среднем 1500 личинок.
Трихинеллез регистрируется в следующих областях
России: Магаданская область, Хабаровский,
Красноярский и Краснодарский край.

фазы развития
патологического процесса:
ферментативно-токсическая (1-2 неделя после заражения);
аллергическая (с конца

2-ой -3-4 недели после заражения);
иммунопатологическая.

кишечника и
образованием взрослых гельминтов, под
воздействием ферментов и метаболитов

которых в кишечнике развивается
воспалительная реакция.

миалгий, отеков, кожных
высыпаний, конъюнктивита, катарального
легочного синдрома и др.
Однако

к концу 2 – на 3 неделе болезни бурное
аллергическое воспаление в тонком кишечнике
способствует гибели взрослых трихинелл, формированию
гранулем вокруг личинок трихинелл в мышцах, из
которых впоследствии образуются фиброзные капсулы,
препятствующие поступлению антигенов паразита в
организм хозяина.

васкулитов и
тяжелых органных поражений.
В миокарде, мозге, легких, печени и

в других органах
возникают узелковые инфильтраты. Трихинеллез
осложняется тяжелыми аллергическими реакциями:
диффузно-очаговым миокардитом, менинго-энцефалитом,
очаговой пневмонией и другими не менее тяжелыми органными
поражениями, которые могут сочетаться друг с другом.
сопровождаясь высокой лихорадкой, сильными мышечными
болями, кожными высыпаниями, распространением отеков.

высыпания;
высокая эозинофилия.

Эта форма инвазии протекает
без ярко выраженных симптомов и трудна

для
диагностики.
Основные симптомы болезни: субфебрильная
лихорадка, легкие мышечные боли,
пастозность лица, недомогание.

повышения
температуры до 38-39 С, головной боли,
недомогания. Температура быстро

снижается до
субфебрильной и сохраняется на протяжении 1
недели. Боли в икроножных, поясничных,
жевательных мышцах, отек век, одутловатость
лица появляются с первых дней болезни и более
выражены. Эозинофилия периферической
крови в пределах 10-20%.

острое начало болезни с повышения
температуры до 39-40 С. На

высоком уровне она
сохраняется несколько часов, затем на уровне
38 С держится на протяжении 1-й недели,
переходя в субфебрильную на 2-й.
Лихорадочный период сопровождается
интенсивными болями в икроножных,
поясничных, затылочных, жевательных мышцах.

лица, одутловатость
конъюнктивы. У части больных на фоне
лихорадки появляются

кожные высыпания
пятнисто-папулезного или геморрагического
характера.
Примерно у 1/3 больных возникает
бронхолегочная патология. Клиническая
симптоматика у таких больных проявляется
воспалением верхних дыхательных путей,
бронхитом, пневмонией, плевритом.

течении сокращается до 1-3 суток.
Болезнь нередко начинается нетипично, напоминая
грипп,

ОРЗ, пищевое отравление, сыпной и
брюшной тиф. С 1-х дней выражены явления общей
интоксикации, поражения ЦНС.
Температура, постепенно повышаясь до 40-41 С,
держится на протяжении 2-3 недель. Сильные
головные боли, бред, возбуждение, бессонница,
явления менингизма на фоне нарастающих
мышечных болей и выраженных отеков
сопровождают лихорадку.

икроножных, глазных, жевательных мышцах, а далее распространяются на мышцы поясницы,

плечевого пояса, приобретают интенсивный характер и нередко в этих случаях сопровождаются контрактурами, ограничением подвижности до полного обездвижения больного.
Отеки распространяются на туловище и конечности, а также рыхлую клетчатку внутренних органов, оболочки мозга и паренхиму. Это приводит к функциональным нарушениям центральной нервной системы, хемозу, экзофтальму, диплопии и другим проявлениям.

полиморфные сыпи эритематозно-папулезного характера, а в особо тяжелых случаях -

геморрагичего по типу геморрагического васкулита.
Для этой формы трихинеллеза характерна разнообразная, тяжелая, нередко с плохим прогнозом органная и системная патологии.
Органные и системные поражения могут быть причиной смерти. Главной причиной летального исхода при трихинеллезе является острый аллергический миокардит.

гиперальдолаземия);
Данные эпидемиологического анамнеза (групповой характер заболеваемости, у сотрапезников, после употребления

в пищу свиного мяса, мяса диких животных);
Результаты специфических лабораторных исследований (паразитологические и серологические методы).

на все стадии паразита, но в меньшей степени на инкапсулированные

формы. Препараты назначаются как можно раньше в дозе 300-400 мг в сутки на протяжении 7-10 дней;
купирование токсико-аллергических проявлений: глюкокортикостероиды (преднизолон по 30-90 мг в сутки в течение 10-14 дней);
дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

с аскаридой человеческой.

Токсокароз

псовых;
Tocsocara mystax – гельминт семейства кошачьих.
Тем не менее, токсокарозом, вызываемым

Tocsocara canis, заражаются и люди. Попадание
личинок токсокар в организм человека - это
«ошибка адресом», для паразита это гибель.

продукты питания;
зараженная вода;
немытые руки.

В проксимальном отделе тонкого кишечника из яиц выходят личинки, которые

через слизистую оболочку проникают в кровоток, затем заносятся в печень и правую половину сердца.
Попав в легочную артерию, личинки токсокар продолжают миграцию и переходят из капилляров в легочную вену, достигают левой половины сердца и затем разносятся кровью по разным органам и тканям. Мигрируя, они достигают места, где диаметр сосуда не пропускает их, и здесь личинки токсокар покидают кровяное русло, оседая в печени, легких, сердце, почках, поджелудочной железе, головном мозге, глазах и других органах и тканях.

возбудителя токсокароза, осевшие в тканях, пребывают в «дремлющем» состоянии, а

затем под влиянием благоприятных факторов активизируются и продолжают миграцию.
С течением времени часть личинок инкапсулируется и постепенно разрушается внутри капсулы.
Личинка возбудителя токсокароза в организме человека может выживать до 10 лет.

месяцев до нескольких лет),
что связано с периодическим
возобновлением миграции

личинок
токсокар. Клинические проявления токсокароза
зависят от интенсивности заражения,
распространения личинок в тех или иных
органах, степени иммунного ответа хозяина.

форму токсокароза,
неврологическую форму токсокароза,
глазную форму токсокароза.

виде покраснения и
зуда, крапивницы, отека, вплоть до экземы,
особенно

по ходу миграции личинок.

чаще дети, чем взрослые. Основными симптомами
являются:
рецидивирующая лихорадка,
легочный

синдром (сухой кашель, частые приступы ночного кашля, тяжелая одышка с астматическим дыханием и цианозом),
увеличение размеров печени,
абдоминальный синдром (боли и вздутие живота, тошнота, иногда рвота, диарея),
лимфаденопатия,
в крови - эозинофилия, гипергаммаглобулинемия.

признаки поражения
центральной нервной системы в виде
различных неврологических нарушений,

проявляющихся в изменении поведения:
гиперактивность;
затруднение при чтении;
нарушение внимания.

- от
нескольких месяцев до нескольких лет. Клинически
глазной токсокароз

проявляется в виде:
косоглазия;
снижения зрения;
лейкокории;
абсцесса в стекловидном теле;
неврита зрительного нерва;
кератита.
Практически всегда токсокарозом поражается
только один глаз.

травмируют ткани, оставляя геморрагии, некрозы, воспалительные изменения. Паразит гибнет, успев

нанести человеку вред.
Поражение зрительного нерва личинкой токсокары может привести к односторонней слепоте.
При висцеральном токсокарозе известны случаи развития тяжелых пневмоний, которые протекали с осложнениями и заканчивались летальными исходами.

в гистологических срезах удается редко. Поэтому главными методами в диагностике

токсокароза являются иммунологические.
Указание на содержание в семье собаки или на тесный контакт с собаками свидетельствует об относительно высоком риске заражения токсокарозом.

препараты эффективны в отношении
мигрирующих личинок токсокар и недостаточно
эффективны

в отношении тканевых форм,
находящихся в гранулемах внутренних органов
Лечение глазного токсокароза проводят субконъюнктивальными инъекциями депомедрола, с использованием фото- и лазерокоагуляции для разрушения токсокарных гранулем.

обработка зелени,
овощей и других пищевых продуктов,
которые могут содержать

частицы почвы.