Северно-западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова,

А.А



Научный руководитель кандидат медицинских наук Ширяева Е.Е.
Пермь 2017 г.

возможности остеопатической коррекции.

отдела позвоночника (ШОП) стоит на одном из первых мест среди

социально значимых заболеваний в период активной трудовой деятельности, на его долю приходится до 40% неврологической и ортопедической патологии. Около половины населения страдает от болевого синдрома, возникающего в результате дисфункции суставно-хрящевого аппарата позвоночника [Веселовский В.П., 1993; Попелянский Я.Ю. и др., 1994, 2003, 2005; Иваничев Г.А., 1998; Епифанова В.А. и др., 2000].

и лечения пациентов с шейным остеохондрозом. Несмотря на большую социальную

значимость проблемы и достаточно большое количество исследований в области вертебрологии недостаточно изучены характеристики болевого синдрома и вегетативных нарушений в разных возрастных группах.
В связи с распространенностью заболевания другой важной темой является лечение шейного остеохондроза.
Медикаментозное лечение нередко бывает малоэффективным и имеет большое количество противопоказаний, поэтому в последнее время становятся очень популярны немедикаментозные методики, в частности мануальная терапия и остеопатия.

приобретенные двигательные стереотипов [Соломатов В.Г., 1999]. Напряжение миотомных сегментов во

многом определяет клиническую картину неврологических проявлений остеохондроза [Лобзин С.В., 2001]. Ноцицептивная пульсация определяет появление саногенетической биомеханической реакции, которая проявляется изменением двигательного стереотипа [Антонов И. П., 1996]. Как считает Н.Ф. Филиппович [2000], новый стереотип может оказаться порочным, при этом может начаться перегрузка костно-суставного, связочного аппаратов других позвоночно-двигательных сегментов (ПДС). Вследствие этого начинается миофиксация в пораженном двигательном сегменте, а мануальные техники, воздействуя на вертебральную и экстравертебральную неврологическую симптоматику, позволяет восстановить объем движений в пораженном отделе позвоночника и снять паталогическую импульсацию.

остеохондроза, но в настоящее время мало изучена зависимость частоты и

интенсивности обострения от возраста пациентов, не окончательно выяснены противопоказания к данному виду терапии. В геронтологическом аспекте практически значимым является подробное изучение клинических проявлений шейного остеохондроза и их динамики на фоне остеопатических техник в разных возрастных группах пациентов.

изменение объема движений при дорсопатии шейного отдела в разных возрастных

группах. Оценить эффективность его коррекции при помощи остеопатических техник.
Задачи исследования
1. Изучить выраженность болевого синдрома при остеохондрозе шейного отдела в разных возрастных группах пациентов.
2. Исследовать остеопатический статус.
3. Определить динамику болевого синдрома на фоне остеопатического лечения.
4. Изучить динамику восстановления объемов движений в ШОП после лечения.
5. Оценить особенности применения остеопатических техник с учетом возрастной группы пациента.

с болевым синдромом при остеохондрозе шейного отдела проходящих стационарное или

амбулаторное лечение в ПККГВВ ( код М53-8)
Критерии включения:
рентгенологически подтвержденный диагноз шейный остеохондроз.
наличие болевого синдрома в шейном отделе.
наличие ведущей соматической дисфункции-регионарные нарушения шейного отдела
Критерии исключения:
наличие психического заболевания
декомпенсация и обострение соматического заболевания.

согласно рекомендациям ВОЗ
1 группа 18 - 44

года ( 30 человек )
2 группа 45 - 59 лет ( 30 человек )
3 группа 60 – 88 лет ( 30 человек )

Каждая группа была разделена на
экспериментальную ( 15 человек ) , получавшую
дополнительно остеопатическое лечение и
контрольную ( 15 человек )
Всего было 6 групп пациентов по 15 человек.

неврологическое исследование
остеопатический статус.
шкалы для изучение характеристик болевого синдрома (шкала ВАШ).
статистические

методы

( мидокалм)
3. Витамины группы В
4. Физиотерапия ( магнитотерапия, лазеротерапия, душ

Шарко, электрофарез)
5. Массаж
6. ЛФК

синдрома и изменения объема движений в разных возрастных группах на

фоне остеопатического лечения.
.

лечением и контрольных.

курсового лечения (ВАШ )

и курсового лечения ( остаточная боль)

В.А.Ш.) после курсового лечения

лечения во всех шести группах пациенты отмечали на одном уровне

-( до 6,93- 7,8 баллов по шкале ВАШ ) .
* После общей курсовой терапии ( без остеопатического лечения ) уровень болевого синдрома снизился во всех трех возрастных группах одинаково ( до 2,53- 2,73 баллов по шкале ВАШ ) Снижение боли на 65 %
* У пациентов, получивших кроме общей терапии еще и остеопатическое лечение, снижение болевого синдрома более значительное ( до 0,13-0,24 баллов по шкале ВАШ ).
* Больший эффект от остеопатического лечения в 1 и 2 Группе , т.е. в более молодом возрасте. (Снижение боли на 95-92 % )

НАКЛОНЫ ГОЛОВЫ В СТОРОНЫ

НАКЛОНЫ ГОЛОВЫ

ВПЕРЕД, НАЗАД

ПОВОРОТЫ ГОЛОВЫ В СТОРОНЫ

человек , имеющих определенные региональные дисфункции, в % к численности

их группы ( 15 чел в каждой группе) до и после курсового лечения.

-шейный, грудной, поясничный, тазово-крестцовый отделы и на сколько % снизился

этот показатель после курсового лечения. Без учета степени выраженности дисфункций

структура висцеральных и соматических дисфункций.
У более молодых пациентов более уменьшилась

доля соматических дисфункций
В старшей группе более улучшилось состояние висцеры.
У пациентов , получавших дополнительно остеопатическое лечение более выражено снижение количества дисфункций

после курсового лечения.

Контрольные группы и экспериментальные, получавших дополнительно остеопатическое лечение в процентах

к начальному уровню в процессе лечения

Контрольнаые группы и экспериментальные, получавших дополнительно остеопатическое лечение в процентах

к начальному уровню в процессе лечения

наблюдается более выраженное снижение болевого синдрома. Эффективность остеопатического лечения в

отношении болевого синдрома выше в I и II возрастных группах. Снижение по шкале ВАШ в I группе на 95%, и во I группе на 92%.
2) У пациентов, получавших остеопатическое лечение в дополнение к обще-курсовому , произошло более значительное увеличение объема движений, особенно в ротации, по сравнению с контрольными группами . Более выражен эффект в I в II группах.
3) У пациентов в III возрастной группе помимо ведущей соматической дисфункции шейного региона нами было выявлено большее количество соматических дисфункций в других регионах, по сравнению с I и II группах.
4) С увеличением возраста доля висцеральных дисфункций в шейном отделе возрастает.
5) Остеопатическое лечение, в дополнение к обще-курсовому, эффективно во всех возрастных группах. Наилучшие результаты наблюдались в I и II возрастных группах.

лечение в дополнение к обще-курсовому.
2) Остеопатическое лечение может быть

основным в случае наличия заболеваний ЖКТ, ограничивающих применение НПВС, а также в случаях привыкания и непереносимости препаратов. Особенно это актуально для пациентов более старшего возраста, отягощенных соматической патологий.
3) Рекомендовано сочетать остеопатическое лечение с другими немедикаментозными методами ( физиотерапия, ЛФК, массаж, иглорефлексотерапия и др.).