Шкала Апгар

получив степень доктора медицины.
1937-1938 годах прошла клиническую резидентуру по анестезиологии

.
На XXVII ежегодном конгрессе анестезиологов (22-25 сентября 1952 г.) Вирджиния Апгар представила свою систему оценки состояния новорожденного на первой минуте жизни. Она предложила оценивать состояние младенца суммой баллов по ряду клинических признаков.
  ВОЗ в 1965 г. рекомендовала всем странам мира принять шкалу Апгар как обязательный компонент ведения новорожденных.

Если дыхание нерегулярное,крик слабый,показатели младенца 1.
• Если крик громкий,

показатель дыхания равен 2.

частота сердечных сокращений меньше 100 ударов в минуту, показатели младенца

1
Если частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, показатели младенца 2 для частоты сердечных сокращений

баллов.
 ручки и ножки лишь слегка согнуты, движения медленные и редкие,

ставится 1 балл. 
 2 балла ставят при определенной позе новорожденного:голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. Это характеризует повышенный тонус мышц-сгибателей, то есть норму для младенца.

за рефлекторную раздражительность.
Если есть гримаса, младенческие баллы 1
Если есть

гримаса, кашель, чихание или энергичный крик, 2 балла за рефлекторную раздражительность

тело розового цвета, а конечности синюшного цвета-1 балл
•Розовая окраска

всего тела и конечностей-2 балла.

оценка по шкале Апгар не является синонимом гипоксии,ацидоза или асфиксии







нии
нини

под источник лучистого тепла, придать положение со слегка запрокинутой головой,

положив под плечи заранее приготовленный валик
Обтерев ребенка, сменить влажную пеленку на сухую
Удалить содержимое изо рта, затем из носа
Продолжить обтирание туловища и головы ребенка, одновременно проводя и его тактильную стимуляцию
На голову надеть предварительно согретую шапочку
При восстановлении самостоятельного и регулярного дыхания, но сохраняющемся центральном цианозе, обеспечить подачу кислорода свободным потоком

трети, сила сжатия должна быть сконцентрирована и направлена вертикально к

ней

Во время проведения наружного массажа сердца не следует отрывать руки от грудины

ОДИН И ДВА И ТРИ И ВДОХ

Во время проведения наружного массажа сердца 3 нажатия на грудину сочетаются с 1 принудительным вдохом(3А 1 МИНУТУ 90 НАЖАТИЙ НА ГРУДИНУ И 30 ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ ВДОХОВ)

продолжить ВВЛ и наружный массаж сердца.
Оценивать ЧСС каждые 30 секунд
Если

ЧСС не восстанавливается, введение адреналина можно повторить через 3-5 минут(вторую дозу адреналина рекомендуется вводить только в пупочную вену)
Если после повторного введения адреналина сердечная деятельность не восстанавливается, в вену пуповины струйно ввести -0,9% р-р NaCl или Рингера

Необходима

Если из окрашенных меконием околоплодных вод рождается ребенок вялый, не дышит
Если при проведении ВВЛ мешком типа Амбу через маску недостаточно поднимается грудная клетка, кожа новорожденного не приобретает розовую окраску, у него не восстанавливается сердечная деятельность
Если глкубоконедоношенному ребенку необходимо проводить продолжительную ВВЛ
Когда через эндотрахеальную трубку вводится адреналин

восстановилось
Состояния, при которых не следует начинать реанимацию
Новорожденный с подтвежденным

гестационным возрастом менее 22 недели или весом про рождении менее 500 г.
Новорожденные с анэнцефалией
Новорожденные с антенатально подтвержденной трисомией 13 или 18 хромосомой