Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Синдром снижения зрения
Содержание
- 1. Синдром снижения зрения
- 2. Постепенное безболезненнное прогрессирующееснижение зрения для больного не
- 3. гия хрусталика и опухоли глаз.Патология рефракции -
- 4. изучая эту патологию глаз должен научитьсяприкладывать полученные
- 5. Аномалии рефракции, возрастная динамика. Слово «рефракция»
- 6. Эмметропия характеризуется соразмерностью длины глаза и его
- 7. Гиперметропия – тоже несоразмерная рефракция(но с меньшей,
- 8. ми «+»линзами, при астигматизме – цилиндриче-скими (тоже
- 9. ралича цилиарной мышцы атропином, и аппаратный метод - рефрактометрия ) .
- 10. Осложнения:гиперметропии - сходящееся косоглазие; хрони -
- 11. Аккомодация (динамическая рефракция) - это способность глаза
- 12. Хрусталик в состоянии покоя аккомодацииХрусталик в состоянии напряжения аккомодации
- 13. ных мышц. Сила конвергенции прямо пропорци-ональна силе
- 14. ного старческого ядра в центре
- 15. Преломление светапри различных видах клинической рефракцииКоррекция аметропии очковыми линзами (миопии и гиперметропии)
- 16. Преломление света в норме и при астигматизме
- 17. Набор очковых (корригирующих) линзПодобранные очкиПодбор очковых астигматических линзСкиаскопия
- 18. Контактная корригирующая линза
- 19. Интраокулярные линзы - ИОЛпереднекамерныезаднекамерная линза
- 20. Хирургическое лечение аномалий рефракции - кератотомия
- 21. Осложнения прогрессирующей миопии высокой степенирастяжение сетчатки, еёдистрофия и старое (пигментированное) кровоизлияниезадняя стафилома
- 22. Слайд 22
- 23. Хирургическое лечение прогрессирующей миопии - склеропластика
- 24. ПАТОЛОГИЯ ХРУСТАЛИКА. Из всех видов её наиболее
- 25. Кардинальным клиническим симптомом еёявляется серый цвет зрачка.
- 26. Осложнённые катарактыувеальнаятравматическаядиабетическаяВрождённые катарактыдиффузнаязонулярнаяполярная
- 27. Паттерн-стимулятор длялечения амблиопииВрождённая катаракта, вызы- вая
- 28. Лечение врождённых катаракт - хирургическое.Тактика зависит от
- 29. зрелую, зрелую и перезрелую. Критериями постановки диагноза
- 30. Стадии старческой катаракты начальная
- 31. перезрелые старческие катарактыморганиеваямолочная
- 32. Глазные операции - микрохирургические (проводятся под микроскопом)
- 33. Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)
- 34. Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с имплантацией ИОЛ в сравнении с ЭЭКимплантация
- 35. Состояние глаза после удаления хрусталика называется афакией,
- 36. НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРБИТЫ. Классифицируются – по
- 37. кома, остеосаркома и т.д.), карцином и бластом.Более
- 38. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ ОРБИТЫ:доброкачественных опухолей –
- 39. используется лазерная экзентерация.Лучевая терапия – может иметь
- 40. яблока; рентгенологические исследования - обзорная R-
- 41. Гемангиома – лечение: диатермокоагуляция; короткофокусная R-терапия; оперативное
- 42. зные операции. К злокачественным опухолямотносится меланома
- 43. ких симптомов - «кошачий глаз» (из-за жёлто
- 44. При двустороннем процессе - удаление худшего глаза
- 45. Менингиома зрительного нерваКТ орбиты больного
- 46. Глиома зрительного нерва
- 47. Папилома нижнего века OД
- 48. Гемангиома век
- 49. Гигантский невус кожи век
- 50. Злокачественная базалиома нижнего века OS
- 51. Меланома кожи нижнего века ОД
- 52. Базально-клеточный рак (базалиома) кожи векузловая формаразрушающаяся форма
- 53. Чешуйчато-клеточный рак кожи нижнего века ОД
- 54. Невус конъюнктивы
- 55. Меланома конъюнктивы
- 56. Рак роговицы
- 57. Невус радужкиМеланома радужки
- 58. Невус хориоидеи
- 59. Меланома хориоидеи
- 60. Ретинобластома (амавротический «кошачий» глаз)
- 61. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !
- 62. Контрольные вопросы :1. Назовите виды клинической
- 63. Скачать презентанцию
Постепенное безболезненнное прогрессирующееснижение зрения для больного не менее драма -тично, чем внезапная потеря его. В каком быоргане или системе ни происходили те илииные болезненные процессы, они в той или инойстепени
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Синдром снижения зрения
Государственный медицинский университет г.Семей
Составитель: доцент дисциплины офтальмологии,
Слайд 2Постепенное безболезненнное прогрессирующее
снижение зрения для больного не менее драма -
тично,
чем внезапная потеря его. В каком бы
органе или системе
ни происходили те илииные болезненные процессы, они в той или иной
степени проявляются в глазу, как части целост –
ного организма. Они не только могут являться
причинами понижения зрения и даже слепоты,
но и вызывать видимые косметические дефек –
ты, и даже угрожать жизни больного.
К таким видам патологии органа зрения (кроме
ОУГ) относятся аномалии рефракции, патоло-
Слайд 3гия хрусталика и опухоли глаз.
Патология рефракции - нарушение преломляю –
щей
способности глаза (чаще всего высокая
близорукость) занимает одно из первых мест
среди причин инвалидности по зрению в мире.
Наиболее распространённая патология хрустали-
ка - катаракта (помутнение хрусталика) занимает
1-ое место в мире среди причин обратимой
слепоты. Увеличивается заболеваемость опухо –
лями органа зрения: ежегодно по обращаемости
она составляет 100-120 случаев на 1 млн. населе-
ния. Отсюда ясно, что любой специалист-медик,
Слайд 4изучая эту патологию глаз должен научиться
прикладывать полученные знания к
своей дис –
циплине, чтобы не только лучше диагностировать
и правильно
лечить «свои» заболевания, но и теили иные глазные и общие заболевания у сво -
их пациентов, а также пррогнозировать их те –
чение, возможные осложнения и знать, какие
следует проводить мероприятия по предупрежде-
нию снижения зрения т.е., наряду с офтальмоло-
гами, принимать участие в борьбе со слепотой
и слабовидением населения страны.
Слайд 5Аномалии рефракции, возрастная динамика. Слово «рефракция» означает преломление, па-
тология
(аномалия, аметропия) рефракции - это
нарушение преломляющей способности глаза,
сопровождающееся понижением
зрения. Различают физическую и клиническую рефракцию.
Виды клинической рефракции:
эмметропия (нормальная рефракция),
патология - миопия или близорукость,
гиперметропия или дальнозоркость,
астигматизм.
Слайд 6Эмметропия характеризуется соразмерностью
длины глаза и его преломляющей силы. В
резуль-
тате – лучи от рассматриваемых бесконечно уда-
лённых предметов преломляются
на сетчатке,т.е. такой человек хорошо видит вдаль и вбли –
зи.
Миопия – несоразмерная рефракция (с большей,
чем у эмметропа, преломляющей силой оптичес-
ких структур и длиной глаза). Поэтому лучи от
бесконечно удалённых предметов преломляются
перед сетчаткой, т.е. такой человек плохо видит
вдаль, но хорошо – вблизи.
Слайд 7Гиперметропия – тоже несоразмерная рефракция
(но с меньшей, чем у эмметропа,
преломляющей
силой и длиной глаза). Поэтому лучи от беско-
нечно удалённых
предметов преломляются у не-го за сетчаткой, т.е. такой человек плохо видит
и вдаль, и – вблизи.
Астигматизм – сочетание в глазу как различных
рефракций, так и степеней рефракции.
Лечение аметропий - очковыми корригирующими
линзами: при миопии – сферическими рассеива –
ющими (вогнутыми «-») линзами, при гипермет-
ропии – сферическими собирающими (выпуклы -
Слайд 8ми «+»линзами, при астигматизме – цилиндриче-
скими (тоже «-» или «+»).
Другие
виды коррекции - контактные линзы
(КЛ) и интраокулярные линзы
(ИОЛ или ис –кусственный хрусталик.
По степеням аномалии рефракции подразделяют-
ся: на слабую - до 3,0 Д, среднюю- от 3,0 до 6,0 Д
и высокую - выше 6,0 Д.
Методы определения клинической рефракции –
субъективный (подбор очков) и объективный
(скиаскопия или теневая проба, требующая обя-
зательной медикаментозной циклоплегии т.е. па-
Слайд 10Осложнения:
гиперметропии - сходящееся косоглазие; хрони - ческие блефариты, коньюнктивиты,
а при высокой степени - на глазном дне наблюдается
картина "ложного неврита«;миопии – наибольшее число: прогрессирующая близорукости, ухудшение зрения как из-за увеличения силы очков, так и из-за измене - ний на глазном дне ( миопического конуса, задней стафиломы, отрывов, разрывов сетчат- ки, её дистрофии, отслойки, кровоизлияний в сетчатку, стекловидное тело и др.).
Слайд 11Аккомодация (динамическая рефракция) - это
способность глаза изменять свою рефракцию,
приспосабливаясь
к ясному видению предметов
вблизи. В механизме аккомодации участвуют два
основных
фактора - это сокращение или расслаб –ление цилиарной мышцы и изменение формы и
преломляющей способности хрусталика.
С процессом аккомодации неразрывно связан
процесс конвергенции (сведение зрительных осей
обоих глаз на точку фиксации для ясного биноку-
лярного видения близких предметов. Обеспечива-
ется работой внутренних прямых глазодвигатель-
Слайд 13ных мышц. Сила конвергенции прямо пропорци-
ональна силе аккомодации. При миопии
аккомо-
дационная мышца слабая, слаба и конвергенция,
в результате - развивается
расходящееся косогла-зие; у гиперметропов аккомодационная мышца
сильная, сильна и конвергенция, в результате –
чаще развивается сходящееся косоглазие.
Аккомодация зависит не только от рефракции
глаза. Она ослабляется с возрастом т.к. развивает-
ся склерозирование и уплотнение хрусталика
(нормальные возрастные изменения), ведущие к
потере его эластичности и формированию плот-
Слайд 14 ного старческого ядра в центре (не влияющего
на зрение
вдаль). Развивается т.н. Пресбиопия
или старческое зрение (эмметроп жалуется на
затруднения работы
вблизи). Помогают в этой ситуации
очки для близи.
Эмметропу в 40 лет требуются очки для близкой
работы +1,0 Д; в 50 лет - +2,0 Д и в 60 лет –
+3,0 Д.
К патологий аккомодации относятся спазм
аккомодации, аккомодативная астенопия и
паралич аккомодации или парез.
Слайд 15Преломление света
при различных
видах клинической
рефракции
Коррекция аметропии
очковыми линзами
(миопии
и гиперметропии)
Слайд 17Набор очковых
(корригирующих) линз
Подобранные очки
Подбор очковых
астигматических линз
Скиаскопия
Слайд 21Осложнения прогрессирующей миопии высокой степени
растяжение сетчатки, её
дистрофия и старое
(пигментированное)
кровоизлияние
задняя стафилома
Слайд 24ПАТОЛОГИЯ ХРУСТАЛИКА. Из всех видов
её наиболее частая –
это катаракта (помутне –
ние хрусталика, снижающее зрение).
Слайд 25Кардинальным клиническим симптомом её
является серый цвет зрачка.
По этиологии катаракты
классифицируется
на врождённые (стационарные) и приобре –
тённые (прогрессирующие); последние –
настарческие, осложнённые (на фоне глаз –
ных и общих заболеваний– травматические,
диабетические, увеальные, дерматогенные и
т.д.) и вторичные (после оперативного
лечения катаракты).
Слайд 26Осложнённые катаракты
увеальная
травматическая
диабетическая
Врождённые катаракты
диффузная
зонулярная
полярная
Слайд 27Паттерн-стимулятор для
лечения амблиопии
Врождённая катаракта, вызы- вая бездействие сетчатки (ам-
блиопию), обусловливает ра- звитие косоглазия и низкое зрение даже
после операции
Слайд 28Лечение врождённых катаракт - хирургическое.
Тактика зависит от остроты зрения. Осложнения
(при
несвоевременном удалении катаракты) –
амблиопия (функциональное недоразвитие сетча-
тки из-за бездействия), косоглазие,
нистагм,физическое и психическое недоразвитие ребё-
нка. Профилактика – проведение генетических
консультаций родителям, своевременная диагнос-
тика и лечение.
Старческая катаракта развивается в возрасте
50-70 лет, медленно (от 1 до 3 лет и более).
Различают 4 стадии её развития: начальную, не -
Слайд 29зрелую, зрелую и перезрелую.
Критериями постановки диагноза стадии катаракты
являются –
данные визометрии с коррекцией, осмотра
при боковом освещении и в проходящем
свете. Осложнения - факогенный иридоциклит и вторичная
факогенная глаукома (факоморфическая – в незрелой
стадии катаракты при набухании хрусталика и при пе -
резрелой молочной набухающей катаракте или факоли-
тическая - при перезрелой морганиевой катаракте).
Лечение – консервативное в начальной стадии, в дру –
гих стадиях - хирургическое (экстракция катаракты –эк -
стракапсулярным методом (ЭЭК), интракапсулярным
(ИЭК) и ультразвуковой факоэмульсификацией – ФЭК).
Слайд 30Стадии старческой катаракты
начальная
(при боковом освещении)
начальная
(в проходящем свете)
незрелая
зрелая
Слайд 34Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с имплантацией ИОЛ в сравнении с
ЭЭК
имплантация
Слайд 35Состояние глаза после удаления хрусталика
называется афакией, которая требует коррекции
или
очковыми линзами + 10,0 Д для дали и для
близи +13,0
Д; или КЛ, или ИОЛ (состояниеглаза с искусственным хрусталиком называется
артифакией).
ОФТАЛЬМООНКОЛОГИЯ – выделилась в са –
мостоятельное клиническое направление в 60-70-
ые годы ХХ века. Опухоли органа зрения харак-
теризуются как большим полиморфизмом, так и
своеобразием клинического и биологического
течения.
Слайд 36 НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРБИТЫ.
Классифицируются – по гистогенезу; на врож
–
дённые и приобретенные; первичные и вторич-
ные; доброкачественные и злокачественные
опухоли.
Проявляются медленноразвивающимся одно –
сторонним экзофтальмом.
К доброкачественным опухолям относятся –
аденомы, фибромы, липомы, остеомы, хондромы,
миомы, ангиомы, лимфомы, невриномы, глиомы и
кисты.
К злокачественным опухолям орбиты относятся
все виды раков и сарком (фибросаркома, липосар-
Слайд 37кома, остеосаркома и т.д.), карцином и бластом.
Более широкое клиническое значение
имеют вторичные
опухоли орбиты, распространяющиеся в глазницу из
глазного яблока
и его придатков, придаточных пазух носа,головного мозга, а также метастатические опухоли.
Среди них: внутричерепные (например, менингиомы ма-
лого крыла основной кости, опухоли височной области,
основания черепа – мукоцеле, менинго- и энцефалоцеле);
новообразования области верхней челюсти и прида –
точных пазух носа (например, остеомы – чаще в области
верхней стенки глазницы; саркомы – чаще в области ниж-
ней стенки глазницы, протекающие без болей).
Слайд 38СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ ОРБИТЫ:
доброкачественных опухолей – хирургическое (простая и
костная орбитотомия при перед -нем расположении опухоли или костнопластиче-
ская орбитотомия с временной резекцией наруж- ной стенки– при ретробульбарном её расположе - нии); при злокачественных опухолях применяют комбинированное лечение (оперативное, лучевую терапию, химио-, гормонотерапию). Хирургичес - кое лечение заключается в экзентерации орбиты, а при распространении опухоли из придаточных пазух носа – то с экзентерацией синусов под интратрахеальным наркозом. В настоящее время
Слайд 39используется лазерная экзентерация.
Лучевая терапия – может иметь самостоятельное
значение в лечении
новообразований, а при
первичных злокачественных опухолях – комбини-
руется с хирургическим
лечением . При втори -чных опухолях, особенно III-IV стадии, лечение
дополняется химио- и гормонотерапией, имму -
нодепрессантами.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
ОРБИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ – экзофтальмоме-
трия, орбитотонометрия, исследование редукта –
бельности (податливости к смещению) экзо –
фтальма, выслушивание шума в области глазни-
цы стетоскопом, определение пульсации глазного
Слайд 40яблока; рентгенологические исследования -
обзорная R- графия орбиты и
черепа в 2-х про-
екциях, R- графия со специальной центровкой
(для
исследования ее отдельных стенок); пневмо-и контрастная R- графия орбиты; компьютерная
томография; МРТ, стерео- R- графия; ксерография;
термография; контрастная ангио-венография ор-
биты; радионуклидные исследования; ультразву-
ковое зондирование орбиты; биопсия, пункция;
по показаниям – контрастная каротидная анги-
ография.
ОПУХОЛИ КОНЪЮНКТИВЫ: доброкачествен –
ные - липодермоид (лечение – оперативное).
Слайд 41Гемангиома – лечение: диатермокоагуляция;
короткофокусная R-терапия; оперативное удале -
ние.
Лимфангиома –
лечение хирургическое.
Невус – пигментная опухоль (вмешательства не
требует), при озлокачествлении –
оперативноеудаление.
Пигментные пятна - рост их является показа –
нием к операции.
Нейрофиброма - проявление нейрофиброматоза
Реклингаузена Лечение: хирургическое, при осло-
жнении врождённой глаукомой – антиглаукомато-
Слайд 42зные операции. К злокачественным опухолям
относится меланома конъюнктивы.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ СОСУДИС
–
ТОЙ ОБОЛОЧКИ И СЕТЧАТКИ.
Меланома (радужки, цилиарного тела и хориои
–деи) – лечение в начальных стадиях оператив –
ное с диатермокоагуляцмей. Возможны - раз –
рушение её крио-, диатермо-, лазер-, фотокоагу-
ляцией, β-аппликаторами; при некрозе - энукле-
ация.
Ретинобластома – врожденно-наследственная
злокачественная опухоль сетчатки. Чаще в возра -
сте до 3-ёх лет. Характерна триада клиничес -
Слайд 43ких симптомов - «кошачий глаз» (из-за жёлто –
го цвета зрачка),
амавроз (слепота) и желтова –
то-белое увеличивающееся образование на гла -
зном
дне. Процесс чаще односторонний. В своём течении
проходит 4 стадии.
Лечение: в I стадии местное - фото-, лазеркоа–
гуляция, β-аппликаторы + лучевая и химиоте -
рапия; во II – энуклеация глазного яблока с
оследующей лучевой и химиотерапией; в III –
экзентерация орбиты с последующей лучевой
и химиотерапией; в IV – лечение консерватив-
ное симптоматическое (почти безуспешное).
Слайд 44При двустороннем процессе - удаление худшего глаза (энуклеация) с последующей
лучевой и химиотерапией.
В редких случаях наступает самоизлечение
со сморщиванием глаза (субатрофией и атрофией глазного яблока) и отложением кальцинатов.
Слайд 62Контрольные вопросы :
1. Назовите виды клинической
рефракции.
2. Перечислите методы
коррекции афакии.
3. Назовите клиническую триаду
симптомов ретинобластомы .
