системная ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИНГИВИТА И ПАРОДОНТИТА

СОСТАВИТЕЛЬ:
ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ ПАРОДОНТОЛОГИИ ТГМА к.м.н. ВИНОГРАДОВА С.И.

(НПВС)
Ферментные препараты
Антиоксидантные препараты
Витаминотерапия
Препараты кальция
Препараты фосфора
Десенсибилизирующие препараты
Препараты, воздействующие на микроциркуляцию
Гомеопатические препараты

препараты из живых микроорганизмов, предназначенные для коррекции микрофлоры хозяина

Воспалительные заболевания пародонта сопровождаются дисбиозом полости рта

Использование биопрепаратов, действующим началом которых являются представители нормальной микрофлоры полости рта, для лечения болезней пародонта патогенетически обосновано

с первых дней лечения параллельно с использованием антисептических и противовоспалительных

препаратов, а также и на этапе поддерживающей терапии

вакцины
- биологически активные добавки
- эубиотики
- пробиотики
- пребиотики
- бактериофаги

(НПВС).

Обладают:
выраженным противовоспалительным эффектом
влияют на 2 фазы воспаления:
экссудативную и пролиферативную
оказывают болеутоляющий и жаропонижающий эффект

Механизм патогенетического действия НПВС:
- стабилизируют клеточные и внутриклеточные мембраны
- подавляют синтез простагландинов
- подавляют синтез малых пептидов (олигопепти
- повышают бактерицидное действие нейтрофилов
(ускоряют уничтожение микроорганизмов, быстрее
наступает нормализация тканей пародонта)

оказывают действие:

противовоспалительное
противоотечное
фибринолитическое
иммуномодулирующие - влияют на клеточный

(субпопуляции Т-лимфоцитов, лимфокины) и гуморальный (В-лимфоциты, иммуноглобулины) иммунитет, расщепляют циркулирующие в крови и фиксированные в тканях иммунные комплексы
повышают эффективность антимикробной терапии
улучшают реологические свойства крови

– расщепляют мукополисахариды

-ингибиторы протеолитических ферментов - --расщепляют протеазы

прямого присоединения кислорода к субстрату называется свободнорадикальным или перекисным окислением.

При хроническом воспалении повышается потребление кислорода тканями без достаточного обеспечения его утилизации - окислительный стресс (ОС)
Это приводит к росту концентрации активных форм кислорода (АФК):

супероксиданион-радикал (О2-)

гидроксильный радикал (НО)

перекись водорода (Н2О2)

синглетный кислород (1О2)
с активацией свобрднорадикального окисления липидов и других соединений

этом увеличивается проницаемость биологических мембран и нарушается микроциркуляция

Активация системы

ПОЛ приводит к высвобождению крайне агрессивных протеолитических ферментов и биологически активных веществ, таких как серотонин, гистамин, брадикинин, простагландины

радикалы в стабильную молекулярную форму, -антиоксидантами

Установлена роль дефицита антиоксидантов

в возникновении заболеваний пародонта

В качестве корректоров системы свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта обосновано применение антиоксидантов

антиоксиданты), либо через активацию антиоксидантной системы организма (группа непрямых антиоксидантов).

побочных эффектов;
учет алиментарного фактора: в зимнее-весенний период обязательно назначение

прямых антиоксидантов, летом и осенью предпочтительны антиоксиданты непрямого действия;

комбинированное применение: процессы свободнорадикального окисления могут развиваться как в липидной, так и водной фазе клеточных и неклеточных структур, необходимо одновременное введение липидорастворимых и гидрофильных антиоксидантов;

адекватный выбор дозировки препаратов - дозирование антиоксидантов должно базироваться с учетом массы тела, возраста и характера питания;

- достаточно продолжительный курс фармакотерапии – от 1-2 недель до 2-3 месяцев.

коэнзимы, действующие на синтез углеводов, обмен аминокислот, нуклеиновых кислот, белков.

Показан при заболеваниях пародонта, развившихся на фоне сахарного диабета, заболеваний нервной системы, желудочно-кишечного тракта, терапии антибиотиками и сульфаниламидами.

Витамин В2 (рибофлавин). Свойства:
– участвует в тканевом дыхании, белковом, углеводном, жировом обмене;
стимулирует кроветворение;
улучшает состояние кожи и слизистых оболочек.
Витамин РР (никотиновая кислота, витамин В3, никотинамид). Свойства:
– участвует в тканевом дыхании;
влияет на все виды обмена;
оказывает антитромботическое действие;
расширяет мелкие периферические сосуды.

влияет на гемопоэз и костеобразование;
повышает сопротивляемость организма к инфекциям;

воздействует на белковый и углеводный обмен.

Витамин Е (токоферол ацетат). Свойства:
уменьшает проницаемость и ломкость капилляров;
тормозит периокисное окисление липидов;
участвует в биосинтезе белков;
участвует в тканевом дыхании.

Витамин Д. Используют эргокальциферол (витамин Д2) и холекальциферол (витамин Д3) – регулируют в организме фосфорно-кальциевый обмен.
Свойства:
влияет на всасывание кальция в кишечнике;
снижает реабсорбцию фосфатов в почечных канальцах;
контролирует мобилизацию кальция из костной ткани;
способствует отложению кальция в костной ткани и дентине.

«Декамевит», «Аеровит»,

«Теравит», «Рибовит»,

«Тетрафолевит», «Квадевит»,

«Глутамевит», «Ревит»,

«Гексавит», «Центрум»,

«Витрум», «Мерц».

6. Препараты кальция.

Свойства:
-обладают противовоспалительным и противоотечным действием;
- снижают

проницаемость тканей;
повышают свертываемость крови;
активируют ретикулоэндотелиальную систему, фагоцитарную функцию лейкоцитов;
обладают противоаллергическими свойствами;
повышают сопротивляемость организма;
в комплексе с другими средствами (кальцитонин, витамины группы В) уменьшают резорбцию костной ткани, уплотняют вершины межзубных перегородок.

25 – 2,50 ммоль/л.
Около 30% ионизированного кальция всасывается из ЖКТ.

В костях и зубах содержится 99 % всего кальция организма.
50% всего кальция сыворотки представлено ионизированным кальцием. Содержание его в сыворотке 1,12- 1,23 ммоль/л.
5% находится в составе анионных комплексов.
45% связано с белками.
Около 20% кальция выводится с мочой и 80% с калом.

содержит 14 компонентов растительного и минерального происхождения.
Свойства:
нормализует

артериальные и венозные сосуды;
обладает антиагрегатным действием;
повышает иммунитет;
улучшает клеточное дыхание
и окислительно –восстанови-
тельные процессы;
оказывает обезболивающее
действие.

Гомеопатические препараты.

Остеохель - С ,Калькохель.
Свойства:
нормализуют кальциевый

обмен за счет Calcium phosphoricum;
нормализуют состояние соединительной, костной и хрящевой ткани;
оказывают метаболическое действие;
оказывают противовоспалительное действие;
оказывают обезболивающее действие.