Слайд 1 Складні хірургічні втручання:
- атипові вилучення;
-
лоскутні операції;
- дентальна імплантація.
Підготовка пацієнта і
кабінету до прийому. Інструментарій та матеріали. Рекомендації після хірургічних втручань.
Слайд 2План
Підготовка кабінету:
- до вилучення а) просте
б) складне
в) атипове
- до лоскутной операции;
- до имплантации
Підготовка пацієнта:
Згода;
Талон;
Артеріальний тиск;
Премедикація;
Укладка пацієнта.
Післяопераційний контроль за пацієнтом.
Рекомендації:
після вилучення;
після лоскутної операції;
після імплантації.
Прибирання кабинету.
Слайд 3Устаткування хірургічного кабінету
Стоматологічне крісло і установка.
Стерильний стіл (накритий на зміну,
«Панмед»).
Бактерицидні лампи.
Освітлювальні пристрої.
Меблі (миючі).
Набір інструментів, матеріалів, медикаментів.
Слайд 4Основні принципи проведення хірургічних стомотологічних втручань
Підготовка інструментів;
Підготовка пацієнта до
операції;
Надання пацієнту положення, максимально зручного для доступу до операційного поля
і для самого пацієнта;
Анестезія проводится з урахуванням стану пацієнта;
Проведення хірургічного втручання;
Спостереження, рекомендації.
Слайд 5Всі інструменти в хірургії повинні бути стерильними та знаходитись, або
в запечатанному вигляді (в пакуваному папері), або «Панмеді» в стерильному
лотку, звідки дістаються чистим корнцангом.
Слайд 6Просте вилучення
Операція, яка може бути проведена (на думку лікаря) за
відносно короткий час з використанням тільки щипців (без застосування елеватора
або бормашини);
Вилученння рухомих ( I-IV ступінь рухомості) зубів з рівними, невикривленими коренями;
Вилучення зубів із збереженою коронкою, тільки з допомогою щипців, без додаткових маніпуляцій (проведення розрізів, використання бормашини, елеваторів);
Вилучення коренів зубів, з резорбцією альвеолярного відростка більше 1/3 висоти.
Слайд 7Просте вилучення
Підготовка інструментів:
Карпульний шприц
Щипці
Скальпель
Затискач
Ложка «Лукаса»
Голкотримач
Ножниці
Ретрактор «Мінесота»
Пинцет
Зонд пародонтологічний
Гладілки
Слайд 8Скальпель
Зробити розріз. Вид леза вибирається індивідуально.
Існує пряма та серповидна
насадка .
Слайд 9Ложка Лукаса або кюретажна
Для очистки лунки від грануляційної тканини
Слайд 10Голкотримач. Затискач.
Затискач
Голкотримач
Слайд 11Шовний матеріал
PROGUT (Catgut Plain)
PETCRYL (Polyglycolik Acid)
PROGUT (Chromic Suture)
DURACARE (Polypropylene Suture)
ETHILON
(Nylon)
SUTURA (Silk)
Слайд 13Різновидність щипців:
для
Верхніх
Нижніх
Слайд 14Різновидність щипців:
для правої та лівої сторони
(дорослі та дитячі)
Слайд 15Дитячі щипці для вилучення верхніх та нижніх зубів
Слайд 16Щипці для вилучення верхніх різців
Слайд 17Щипці для верхніх молярів.
Характерна їх особливість – широкі щічки,
одна з яких закінчується у вигляді півкола, друга – виступом
(шипом).
Слайд 18Щипці для вилучення верхніх третіх молярів
(«зуби мудрості»)
Слайд 19Щипці для вилучення коренів зубів на верхній щелепі
Слайд 20Щипці для вилучення нижніх різців
Слайд 21Щипці для вилучення нижніх молярів.
Характеризуються широкими нисходящими
щічками, кожна з яких закінчується шипом
Слайд 22Складне вилучення
Вилучення зубів та коренів з проведенням допоміжних маніпуляцій і
додаткового інструментарію (проведення розрізів з відшаруванням слизово-надкістного лоскута із наступним
(після операції) його ушиванням), використання бормашини, елеваторів.
Вилучення коренів зубів із зруйнованою коронковою частиною, при неможливості використання тільки щипців для захоплення ними корня;
Вилучення зубів з незначним викривленням корнів;
Вилучення зубів або коренів «зрощених» зі стінками альвеоли.
Слайд 23Складне вилучення
Підготовка інструментів:
Ретрактор «Минесота»
Ручка скальпеля
Распатори
Ложка «Лукаса»
Пінцет
Пародонтологічний зонд
Карпульний шприц
Голкотримач
Затискач
Ножниці
Періотом
Гладилки
Щипці
Елеватори
Алмазні та
кісткові бори
Шовний матеріал
Слайд 25Операція атипового вилучення
Коли зуб повністю, або частково знаходиться в кістці
(Ретиновані зуби, «зуби мудрості», зверхкомплектні).
Може знадобитися другий асистент.
Підготовка інструментів:
Голкотримач
Затискач
Ножниці
Карпульний
шприц
Ретрактор «Минесота»
Скальпель
Распатори
Ложка «Лукаса»
Пінцет
Зонд пародонтологічний
Щипці
Елеватори
Бори та фрези
Гладилки
Тізер
Слайд 26Лоскутна операція
Ціль:
ліквідація патологічних зубоясеневих і кісткових кишень;
корекція (пластика) дефектів краю
ясен;
відновлення зруйнованих тканин;
ліквідація рухомості зубів;
закриття дефектів фуркацій;
створення переддвір’я порожнини рота;
закриття
рецесій;
створення зони прикріплення ясен.
Слайд 29МІЖКОРЕНЕВІ КЮРЕТИ; ПАРОДОНТОЛОГІЧНИЙ ТОПОРИК
Слайд 30Алмазні бори «ІНТЕНСИВ» та набір «Браслера»
Слайд 31ЛОСКУТНА ОПЕРАЦІЯ ЗАКРИТТЯ РЕЦЕСІЇ
Слайд 32ЛОСКУТНА ОПЕРАЦІЯ – ЗАКРИТТЯ РЕЦЕСІЇ
Слайд 33ЛОСКУТНА ОПЕРАЦІЯ – ЗАГЛИБЛЕННЯ ПРИСІНКУ
Слайд 34Дентальна імплантація
Імплантація - встановлення в кістку щелепи або прилеглі тканини
імплантанта з метою заміщення дефектів зубних рядів
Слайд 35Під одноетапною імплантацією слід розуміти методику, при якій корональна частина
імплантата (головка, заглушка, формувач ясен) выступає за межі ясен та
немає необхідності в розкритті імплантата
Одноетапна імплантація
Слайд 36Під двухетапною імплантацією слід розуміти методику, при якій спочатку встановлюється
внутрішньо-кісткова частина імплантата, а корональна (внутрішньо-ротова) частина імплантата (головка, заглушка,
формувач ясен) встановлюється під час розкриття імплантата, через певний період часу
Двухетапна імплантація
Слайд 38Столик хірурга та столик асистента
Імпл-ний набір
Слайд 40АНЕСТЕТИК ТА ГОЛКИ ЗАМОЧЕНІ В ДЕЗ. Р-НІ;
СТЕРИЛЬНИЙ ОДЯГ
Слайд 41ФІЗІОДИСПЕНСЕР ЗБИРАЄТЬСЯ АСИСТЕНТОМ В СТЕРИЛЬНИХ РУКАВИЧКАХ
Слайд 44ВИДИ РОЗМІРІВ ОДНОЕТАПНИХ ІМПЛАНТАТІВ
Слайд 46Рекомендації після вилучення зубів
Протягом першої доби холод на зону втручання;
Не
можна вживати гарячу та тверду їжу;
7-14 днів бажано не жувати
на дану сторону;
Необхідно уникати куріння і вживання
алкоголю;
Ретельна гігієна порожнини рота: чистити зуби після кожного прийому їжі, крім зони втручання;
В зоні втручання: уникати чистку зубів 10-14 діб, з 2-го дня наносити "Метрогіл дента" 3 рази в
день на 10-15 хв;
Уникати фізичні навантаження (займання спортом, приймання гарячої ванни, сауни) перших 3 доби.
Слайд 47Рекомендації після лоскутної операції
Протягом першої доби холод на зону втручання;
Не вживати гарячу їжу, а протягом перших 3-6 днів необхідно
вживати тільки рідку їжу (супи, бульйони, рідкі каші, фруктові соки і т.д.).
Необхідно уникати паління та вживання алкоголю.
Ретельна гігієна порожнини рота: чистити зуби після кожного прийому їжі, крім зони втручання;
В зоні втручання: уникати чистки зубів 6 тижнів, застосовувати мягкі зубочистки, флоси.
Хлоргексидин біглюконат розчин у флаконах 0.05% 100мл -ванночки 60с в зоні втручання після чистки зубів (прийом їжі) або “Метрогіл дента” наносити по такій же схемі.
Не носити знімний протез 2 тижні. Через 2 тижні - перебазування.
Слайд 48Рекомендації після імплантації
Протягом першої доби холод на зону втручання (по
15 хв. кожні 2 години);
Не вживати гарячу їжу;
Протягом наступних 3-6
днів бажано вживати рідку і напіврідку їжу;
Додаткова подушка для сну;
Гігієна порожнини рота ретельна;
Хлоргексидина біглюконат розчин у флаконах 0.05% 100 мл - ванночки 60 секунд у зоні втручання після чищення зубів (після прийому їжі);
Метрогіл дента наносити на ділянку рани по такій же схемі.
Слайд 49Прибирання кабінету
2% р-н ID 212 замочуються всі інструменты
або в ультразвуковій
мойці 4% р-н ID;
ID 322 для обробки накінечників;
0,2% р-н
хлорантоїну для колючих і ріжучих предметів;
0,2% р-н хлорантоїну для одноразових шприців;
0,2% р-н хлорантоїну для утилізації;
2% р-ном FD 312 для обробки поверхностей кабінета;
ID 220 для обробки борів.