Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
СОКРАЩЕНИЯ:
Содержание
- 1. СОКРАЩЕНИЯ:
- 2. НЛР – нежелательные лекарственные реакцииВОЗ – Всемирная
- 3. АГ – артериальная гипертензияСВ – сердечный выбросАД
- 4. иАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего ферментаФЭ –фармакологический эффектВРД
- 5. ТЕМА: Предмет и задачи КФ. ФД и
- 6. Домашнее задание: учебник: С.А. Крыжановский «КФ», стр. 3 – 73справочник: «Лекарственные средства» - М.Д. Машковскийконспект лекции
- 7. «Яды в малых количествах – лекарства, а
- 8. Определения КФ:По определению ВОЗ – КФ –
- 9. ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ КФ: Оптимизировать лекарственную терапию человека, т.е. сделать ее максимально эффективной и безопасной.
- 10. ЗАДАЧИ КФ:1. Клинические испытания новых ЛС;2. Клиническая
- 11. 3. Разработка рациональных методов эффективного и безопасного
- 12. РАЗДЕЛЫ КФ : I. Фармакология – состоит из
- 13. II. ТО – терапевтическая оценка – определение
- 14. Главный принцип КФ – РАЦИОНАЛЬНОСТЬ – это
- 15. ФТ – учение о лечении болезни с
- 16. Золотое правило ФТ – «Лечить больного, а
- 17. ВИДЫ ФТ:1. Этиотропная – направлена на
- 18. 4. Заместительная – восполнение дефицита в организме
- 19. 7. Паллиативная – облегчение страданий инкурабельных больных
- 20. Два принципа гомеопатии: Принцип (закон) – подобия, т.е. подобное излечивается подобным.Принцип (закон) – малых доз.
- 21. ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ЛС.В настоящее время в
- 22. Принципы классификации ЛС: 1. Механизм или место действия:
- 23. 2. Химическое строение или молекулярная структура: - барбитураты, гликозиды, стероиды и др.
- 24. 3. Лечебное применение или по терапевтической направленности действия: - антигипертензивные, антиангинальные, антиаритмические, седативные, анальгезирующие и т.д.
- 25. Такое деление ЛС имеет
- 26. По этой классификации ЛС распределены на 13
- 27. Принципы наименования ЛС. Названия (номенклатура) ЛС могут быть
- 28. Патентованное (коммерческое) название: присваивают фармацевтические фирмы; служит
- 29. Непатентованные наименования ЛС должны отвечать 3-м главным
- 30. Например, для β-адреноблокаторов часто в конечной части
- 31. Патентованные названия преследуют цель: максимально выделить препарат от
- 32. «лонг», «ретард», «SR» - пролонгированные ЛС;«изоптин 80»,
- 33. ФД – раздел КФ, изучающий механизмы действия
- 34. С клинической точки зрения следует различать главное и побочное действие ЛС.
- 35. Главным является действие, с помощью которого достигается
- 36. Например: при лечении ИБС и АГ главным
- 37. Выделяют 4 основных механизма действия ЛС:Прямое химическое
- 38. 1. – Антидоты (унитиол), антациды 2. –
- 39. 3. – Индукторы ферментовУсиливают активность ферментов:Фенобарбитал (противосудорожный, снотворный препарат)Бутадион, амидопирин(нестероидные, противовоспалительные)Аминазин, трифтизин (нейролептики)Седуксен, элениум (транквилизаторы
- 40. Ингибиторы ферментовУгнетают активность ферментов:Циметидин (блокатор Н2 – гистаминовых рецепторов)Наркотические анальгетикиСинкумар, неодикумарин (антикоагулянты непрямого действия)Прозерин (антихолинэстеразные)
- 41. 4. – АГОНИСТЫ оказывают возбуждающее, стимулирующее действие
- 42. АНТОГОНИСТЫ блокирующее, тормозящее действие ЛС на рецепторы:празозин
- 43. По особенностям действия на организм ЛС можно
- 44. ЛС, обладающие специфическим действием на рецепторы (агонисты,
- 45. СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ:ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ или СЕЛЕКТИВНОЕ - действие на отдельные типы или подтипы рецепторов:β1 – селективный адреноблокатор (небиволол).
- 46. Чем выше селективность действия ЛС, тем его
- 47. НЕИЗБИРАТЕЛЬНОЕ, НЕСЕЛЕКТИВНОЕ – действие на несколько типов
- 48. Другие виды действия ЛС
- 49. Слайд 49
- 50. Слайд 50
- 51. Важнейшими характеристиками ЛС считают время действия
- 52. ЛАТЕНТНЫЙ ПЕРИОД ДЕЙСТВИЯ ЛС - время с момента
- 53. ПЕРИОД МАКСИМАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ЛС - время, в течение которого в максимальной мере проявляется терапевтический эффект препарата.
- 54. ПЕРИОД УДЕРЖАНИЯ ЭФФЕКТА - показатель, определяющий частоту и длительность приема препарата и связанный с особенностями его ФК.
- 55. ПЕРИОД ПОСЛЕДЕЙСТВИЯ ЛС - время, в течении которого сохраняются изменения вызванные действием ЛП, после прекращения его приема
- 56. ВИДЫ ДОЗ ЛС:- Средняя терапевтическая доза –
- 57. ВИДЫ ДОЗ ЛС:- Минимальная или пороговая терапевтическая
- 58. ВИДЫ ДОЗ ЛС:Высшая суточная доза (ВСД) –
- 59. ВИДЫ ДОЗ ЛС:- Широта терапевтического действия или
- 60. ВИДЫ ДОЗ ЛС:Т ½ АС – это
- 61. Слайд 61
- 62. ФК, этапы. ФК состоит из 4-х последовательных этапов:I
- 63. I – Абсорбция – процесс поступления ЛС
- 64. Виды абсорбции:Пассивная диффузия.Облегченная диффузия.Активный транспорт.Фильтрация.Пиноцитоз.
- 65. II – Распределение Зависит от 4-х факторов:растворимость ЛС в воде и липидах;степень связывания с белками плазмы крови;
- 66. Биодоступность – это свободная, не связанная с белками плазмы часть ЛВ (активная форма ЛС).
- 67. Биологический резервуар – это связанная с белками
- 68. интенсивность регионарного кровотока;функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
- 69. III – Биотрансформация (метаболизм)Это комплекс физико-химических или
- 70. СХЕМА метаболизма ЛС в организме
- 71. IV – Экскреция (выделение) Заключительный этап ФК,
- 72. Пути экскреции ЛС из организма:Почки;Печень;Кишечник;Кожа;Слюнные, сальные, потовые, молочные железы;Легкие.Основной путь почки.
- 73. Почечная экскреция зависит от величины почечного клиренса,
- 74. Почечный клиренс ЛС – это частное от
- 75. Основные механизмы экскреции ЛС в почках:Клубочковая фильтрация;Канальцевая экскреция;Канальцевая реабсорбция.
- 76. При клубочковой фильтрации в клубочках почек фильтруется
- 77. Канальцевая экскреция происходит в проксимальном отделе
- 78. 2. Слабые органические основания:гистамин;морфин;хинидин;Фенамин;дофамин.
- 79. Канальцевая экскреция может быть нарушена при снижении
- 80. ПД – НЛР самостоятельно стр.45 - 58 Обратить
- 81. ПД ЛС, вызванное особенностями функционального состояния организма;Синдром отмены;Синдром «обкрадывания»;Синдром рикошета;Лекарственная зависимость;Лекарственная устойчивость;Парамедикаментозное ПД ЛС.
- 82. Самостоятельно стр. 58-61Обратить внимание:Полипрагмазия;Синергизм – 4 вида:СенситизацияАддитивное действиеСуммация эффектаПотенцирование эффекта
- 83. Скачать презентанцию
НЛР – нежелательные лекарственные реакцииВОЗ – Всемирная Организация ЗдравоохраненияФГ – фармакогенетикаТО – терапевтическая оценкаИБС – ишемическая болезнь сердца
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1СОКРАЩЕНИЯ:
КФ – клиническая фармакология
ФТ – фармакотерапия
ФД – фармакодинамика
ФК – фармакокинетика
ЛС
– лекарственное средство
побочные действия
Слайд 2НЛР – нежелательные лекарственные реакции
ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения
ФГ –
фармакогенетика
ТО – терапевтическая оценка
ИБС – ишемическая болезнь сердца
Слайд 3АГ – артериальная гипертензия
СВ – сердечный выброс
АД – артериальное давление
БМКК
– блокаторы медленных кальциевых каналов
БАБ – β-адреноблокаторы
Слайд 4иАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ФЭ –фармакологический эффект
ВРД – высшая разовая
доза
ВСД – высшая суточная доза
ОПСС – общее периферическое сопротивление сосудов
ГК – гипертонический криз
ААС – антиангинальные средства
Слайд 5ТЕМА: Предмет и задачи КФ. ФД и ФК
ПЛАН:
КФ, определение, цели,
задачи, разделы.
ФТ, виды ФТ.
Принципы классификации и наименования ЛС. Терминология в
КФ.ФД, виды и механизмы действия ЛС.
ФК, этапы
ПД- НЛР – стр. 45-58 самостоятельно.
Взаимодействие ЛС – стр. 58-73 самостоятельно.
Слайд 6Домашнее задание:
учебник: С.А. Крыжановский «КФ», стр. 3 – 73
справочник:
«Лекарственные средства» - М.Д. Машковский
конспект лекции
Слайд 7«Яды в малых количествах – лекарства, а самые полезные препараты
в чрезмерных дозах – ядовиты» Вильям Витринг 1789г. «В фармакологии первенствующее значение
должен иметь анализ физиологического действия ЛВ и соотношение этого действия с этиологией и симптоматикой патологических состояний» И.П. Павлов
Слайд 8Определения КФ:
По определению ВОЗ – КФ – наука, занимающаяся изучением
ЛС в применении к человеку.
КФ изучает лечебные качества лекарств, вопросы
особенностей взаимодействия с организмом человека, определяет дозы и схемы применения при различных заболеваниях
Слайд 9ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ КФ:
Оптимизировать лекарственную терапию человека, т.е. сделать
ее максимально эффективной и безопасной.
Слайд 10ЗАДАЧИ КФ:
1. Клинические испытания новых ЛС;
2. Клиническая оценка и переоценка
старых ЛС (расширение знаний механизмов действия или/и переоценка их места
и роли в лечении того или иного заболевания; пересмотр или расширение показаний к их применению);
Слайд 113. Разработка рациональных методов эффективного и безопасного применения ЛС;
4. Формирование
у специалиста клинического мышления – это:
- диагностический алгоритм;
-
алгоритм – схема терапии; - оценка рациональности ФТ по динамике клинической картины.
Слайд 12РАЗДЕЛЫ КФ :
I. Фармакология – состоит из 3 частей:
-
ФД – изучает действие ЛС на организм человека;
- ФК
– изучает пути прохождения и изменения ЛС в организме человека;- ФГ – изучает роль генетических факторов в ФД и влияние ЛС на наследственность.
Слайд 13II. ТО – терапевтическая оценка – определение терапевтической ценности ЛС
и способа его оптимального и безопасного применения.
Слайд 14Главный принцип КФ – РАЦИОНАЛЬНОСТЬ –
это выбор препаратов должен
быть минимальным по количеству и дозам и вместе с тем
адекватным тяжести заболевания, чтобы оказать действенную помощь страдающему человеку.
Слайд 15ФТ – учение о лечении болезни с помощью ЛС.
Основная задача ФТ – повышение качества жизни пациента, которая
определяется следующими критериями:- физическая подвижность;
- отсутствие болей и дискомфорта;
- способность к самообслуживанию;
- способность к нормальной социальной активности.
Слайд 16Золотое правило ФТ – «Лечить больного, а не болезнь. Успех
ФТ зависит от знаний ФД, ФК и метаболизма ЛС.»
Слайд 17ВИДЫ ФТ:
1. Этиотропная – направлена на устранение причины заболевания.
2.
Патогенетическая – устранение механизмов развития болезни.
3. Симптоматическая – устранение или
ослабление отдельных симптомов болезни.
Слайд 184. Заместительная – восполнение дефицита в организме биогенных веществ: гормонов,
ферментов, витаминов.
5. Профилактическая – предупреждение заболеваний или их осложнений (вакцины,
сыворотки, противовирусные, антисептики, дезинфицирующие препараты).6. Фитотерапия – использование лекарственных растений.
Слайд 197. Паллиативная – облегчение страданий инкурабельных больных (онкология).
8. Гомеопатическая –
(homios – подобный, pathos – болезнь) – метод лечения с
применением малых доз тех лекарств, которые в больших дозах вызывают у здорового человека признаки данной болезни.Основоположник – немецкий ученый, врач – Самуил Ганеман (1755 – 1843)
Слайд 20Два принципа гомеопатии:
Принцип (закон) – подобия, т.е. подобное излечивается подобным.
Принцип
(закон) – малых доз.
Слайд 21ПРИНЦИПЫ
КЛАССИФИКАЦИИ ЛС.
В настоящее время в мире зарегистрировано более 20
тыс. наименований ЛС. Даже появились термины: «лекарственный бум», «лекарственная лавина»,
«лекарственные джунгли».
Слайд 22Принципы классификации ЛС:
1. Механизм или место действия:
- молекулярный –
блокаторы рецепторов (α и β адреноблокаторы), ингибиторы ферментов (и АПФ)
и др.;- внутриорганный – петлевые диуретики (действуют в почке на уровне петли Генле) и др.;
- физиологическая система – возодилататоры, гиполипидемические, антикоагулянты и др.
Слайд 243. Лечебное применение или по терапевтической направленности действия:
- антигипертензивные,
антиангинальные, антиаритмические, седативные, анальгезирующие и т.д.
Слайд 25
Такое деление ЛС имеет недостатки и не
совсем удобно для медицинских работников. В связи с этим в
настоящее время используют комбинированные классификации . Примером такой комбинированной классификации может служить классификация, приведенная в известном справочнике академика М.Д. Машковского – «Лекарственные средства» Разработанная автором классификация отражена в оглавлении.
Слайд 26 По этой классификации ЛС распределены на 13 основных групп (классов).
Из них 11 включают средства, действующие на функции макроорганизма, большая
глава посвящена ЛС, влияющим на микроорганизмы; одна глава посвящена ЛС для лечения онкологических заболеваний.
Слайд 27Принципы наименования ЛС.
Названия (номенклатура) ЛС могут быть 3-х видов:
Полное химическое
название, обычно не используют в медицинской практике, а приводят только
в специальных справочных изданиях, аннотациях к препаратам.Непатентованное ( международное) название: единое, официально, принятое в фармакопеях разных стран (например, пропранолол, верапамил, изосорбида динитрат и др.).
Слайд 28Патентованное (коммерческое) название: присваивают фармацевтические фирмы; служит их коммерческой собственностью,
торговой маркой (для пропранолола – анаприлин, индерал; для верапамила –
изоптин, финоптин, для изосорбида динитрата – изокет и др.)
Слайд 29Непатентованные наименования ЛС должны отвечать 3-м главным требованиям:
Иметь четкое звучание
и написание;
Выраженное отличие от других, уже существующих названий;
Быть близким к
наименованиям препаратов, сходных по строению или механизму действия (группе).
Слайд 30 Например, для β-адреноблокаторов часто в конечной части названия – «олол»(пропранолол,
метапролол, надолол, тимолол и др); для гиполипидемических средств – «статин»
(симвастатин, ловастатин, правостатин и др.).
Слайд 31Патентованные названия преследуют цель:
максимально выделить препарат от подобных средств, выпускаемых
другими фирмами. В такое название вводят буквосочетания, определяющие принадлежность той
или иной фирме – «кет», «мак», «тева» , «никомед», «эвалар» и др.; слова или цифры, определяющие особенности ЛС - «спрей» - ингаляционная форма»;
Слайд 32«лонг», «ретард», «SR» - пролонгированные ЛС;
«изоптин 80», «изокет 20», «изокет
60» - доза в мг действующего вещества;
«форте» - большая доза
, «митте» - малая доза.Терминология в КФ – самостоятельно.
Слайд 33ФД – раздел КФ, изучающий механизмы действия ЛС (сущность процессов
взаимодействия с клетками, внутриклеточными структурами, ферментами, рецепторами) и фармакологические эффекты.
Слайд 35 Главным является действие, с помощью которого достигается терапевтический (лечебный) эффект.
Все остальные реакции – побочные или нежелательные лекарственные реакции (НЛР)
Слайд 36Например: при лечении ИБС и АГ главным действием пропранолола (неселективный
β-адреноблокатор) будет ↓ СВ,↓ частоты PS и ↓ АД, а
повышение тонуса беременной матки и стимуляция родов будет ПД, а в акушерской практике наоборот.
Слайд 37Выделяют 4 основных механизма действия ЛС:
Прямое химическое взаимодействие;
Физико-химическое действие на
мембраны клеток;
Действие на специфические ферменты;
Действие через специфические рецепторы.
Слайд 38 1. – Антидоты (унитиол), антациды 2. – Действие, основанное на способность
ЛС влиять на транспорт ионов ( Na+ , K+, Ca++,
Cl- и т.д.) через мембрану клеток и тем самым менять деятельность клеток – БМКК, сердечные гликозиды, антиаритмические.
Слайд 393. –
Индукторы ферментов
Усиливают активность ферментов:
Фенобарбитал (противосудорожный, снотворный препарат)
Бутадион, амидопирин(нестероидные,
противовоспалительные)
Аминазин, трифтизин (нейролептики)
Седуксен, элениум (транквилизаторы
Слайд 40Ингибиторы ферментов
Угнетают активность ферментов:
Циметидин (блокатор Н2 – гистаминовых рецепторов)
Наркотические анальгетики
Синкумар,
неодикумарин (антикоагулянты непрямого действия)
Прозерин (антихолинэстеразные)
Слайд 41 4. –
АГОНИСТЫ оказывают возбуждающее, стимулирующее действие на рецепторы:
сальбутамол, фенотерол,
тербуталин (β2 - адреностимуляторы или β2 - агонисты)
Адреналин (α иβ
адреностимулятор)
Слайд 42АНТОГОНИСТЫ блокирующее, тормозящее действие ЛС на рецепторы:
празозин – α1 –
адреноблокатор
Небиволол – β1 – адреноблокатор
Лабетолол – α и β –адреноблокатор
Пропранолол
(анаприлин – β1 и β2 – адреноблокатор)
Слайд 43По особенностям действия на организм ЛС можно разделить
на 2 большие группы:
ЛС, обладающие неспецифическим действием – с широким спектром ФЭ (физ. р-р, глюкоза, витамины, растительные адаптогены)и имеющие широкие показания к применению(оказывают системное генерализованное действие).
Слайд 44ЛС, обладающие специфическим действием на рецепторы (агонисты, антогонисты), ферменты (индукторы,
ингибиторы) и т.д. Эти ЛС оказывать на организм конкретное действие
– ↑ или ↓ АД, моторику ЖКТ и т.д.
Слайд 45СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ:
ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ или СЕЛЕКТИВНОЕ - действие на отдельные типы или
подтипы рецепторов:
β1 – селективный адреноблокатор (небиволол).
Слайд 46 Чем выше селективность действия ЛС, тем его лучше переносят пациенты
и тем меньше НЛР оно вызывает.
Избирательность действия ЛС зависит
от его дозы. Чем она выше тем менее избирателен препарат
Слайд 47НЕИЗБИРАТЕЛЬНОЕ, НЕСЕЛЕКТИВНОЕ – действие на несколько типов или подтипов рецепторов:
β1
и β2 – неселективный адреноблокатор (пропранолол)
α и β – адреноблокатор
(лабетолол).
Слайд 51 Важнейшими характеристиками ЛС считают время действия препарата, быстроту наступления
эффекта, его силу и продолжительность. По времени действия препарата выделяют:
Латентный
период;Период максимального действия;
Период удержания эффекта;
Период последействия.
Слайд 52ЛАТЕНТНЫЙ ПЕРИОД ДЕЙСТВИЯ ЛС -
время с момента приема препарата до
начала его терапевтического действия. Чем короче латентный период, тем быстрее
препарат начинает действовать.
Слайд 53ПЕРИОД МАКСИМАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ЛС -
время, в течение которого в максимальной
мере проявляется терапевтический эффект препарата.
Слайд 54ПЕРИОД УДЕРЖАНИЯ ЭФФЕКТА -
показатель, определяющий частоту и длительность приема препарата
и связанный с особенностями его ФК.
Слайд 55ПЕРИОД ПОСЛЕДЕЙСТВИЯ ЛС -
время, в течении которого сохраняются изменения вызванные
действием ЛП, после прекращения его приема
Слайд 56ВИДЫ ДОЗ ЛС:
- Средняя терапевтическая доза – после приема которой
у большинства пациентов в возрасте от 20 до 60 лет
с массой 70 кг проявляется устойчивый терапевтический эффект. Используется в медицинской практике для лечения больных, указывается в аннотациях
Слайд 57ВИДЫ ДОЗ ЛС:
- Минимальная или пороговая терапевтическая доза – наименьшая
доза ЛС, после приема которой возникает минимальный терапевтический эффект.
Слайд 58ВИДЫ ДОЗ ЛС:
Высшая суточная доза (ВСД) – предельно допустимая доза
на прием в течение суток.
Обычно ВРД и ВСД устанавливают для
ЛС списка «А» ( ядовитые и наркотические вещества) и «Б» (сильнодействующие вещества).
Слайд 59ВИДЫ ДОЗ ЛС:
- Широта терапевтического действия или «коридор» безопасности ЛС
– это диапазон доз ЛС от min терапевтической до ВРД.
Чем больше «коридор», тем менее токсичен препарат, и наоборот.
Слайд 60ВИДЫ ДОЗ ЛС:
Т ½ АС – это период полувыведения или
полупериод жизни препарата – время, за которое из организма выводится
половина введенной дозы.Служит для определения кратности приема и поддержания стационарной (постоянной) концентрации ЛС в плазме крови.
Слайд 62ФК, этапы.
ФК состоит из 4-х последовательных этапов:
I – Абсорбция –
всасывание – проникновение ЛС через биологические мембраны.
II – Распределение
III –
Биотрансформация (метаболизм)IV – Экскреция (выделение)
Слайд 63I – Абсорбция – процесс поступления ЛС из места введения
в кровь
Зависит от трех факторов:
Путь введения;
Растворимость ЛС в воде и
липидах;Интенсивность кровотока в месте введения.
Слайд 64Виды абсорбции:
Пассивная диффузия.
Облегченная диффузия.
Активный транспорт.
Фильтрация.
Пиноцитоз.
Слайд 65II – Распределение
Зависит от 4-х факторов:
растворимость ЛС в воде и
липидах;
степень связывания с белками плазмы крови;
Слайд 66 Биодоступность – это свободная, не связанная с белками плазмы часть
ЛВ (активная форма ЛС).
Слайд 67 Биологический резервуар – это связанная с белками плазмы часть ЛВ
(связанная, неактивная форма ЛС). Белки плазмы играют роль депо ЛС,
регулирующего баланс между неактивной (связанной) формой ЛС и его активной (свободной) фракцией, т.е. свободная и связанная с белками части ЛС находятся в состоянии постоянного динамического равновесия.
Слайд 69III – Биотрансформация (метаболизм)
Это комплекс физико-химических или биохимических превращений, способствующих
образованию полярных(водорастворимых) менее токсичных и менее активных метаболитов, которые легче
выводятся из организма.
Слайд 71IV – Экскреция (выделение)
Заключительный этап ФК, приводит к полной элиминации
ЛС из организма.
Элиминация – суммарный результат метаболизма и экскреции ЛС
различными путями.
Слайд 72Пути экскреции ЛС из организма:
Почки;
Печень;
Кишечник;
Кожа;
Слюнные, сальные, потовые, молочные железы;
Легкие.
Основной путь
почки.
Слайд 73
Почечная экскреция зависит от величины почечного клиренса, концентрации препарата в
крови, а также от степени его связывания с белком.
Слайд 74Почечный клиренс ЛС – это частное от деления скорости появления
препарата в моче на его концентрацию в плазме:
Cl= Км * V / К п мл/минCl - клиренс;
К м - концентрация препарата в моче;
К п - концентрация в плазме;
V - скорость мочеотделения.
Слайд 75Основные механизмы экскреции ЛС в почках:
Клубочковая фильтрация;
Канальцевая экскреция;
Канальцевая реабсорбция.
Слайд 76 При клубочковой фильтрации в клубочках почек фильтруется вода и низкомолекулярные
ЛС с молекулярной массой ниже 50000. В силу того, что
молекулярная масса большинства ЛС не превышает 10000, то за счет этого механизма экскреции из организма выводится подавляющая часть ЛС. Клубочковая фильтрация может быть резко нарушена при снижении микроциркуляции в почечной ткани – шок , коллапс, синдром длительного сдавливания и т.д.
Слайд 77 Канальцевая экскреция происходит в проксимальном отделе почечных канальцев с
затратой энергии с участием специальных транспортных ферментов против градиента концентрации.
Выделяются таким путем:Слабые органические кислоты:
пенициллины;
сульфаниламиды;
Фуросемид, гипотиазид;
салицилаты, бутадион.
Слайд 79Канальцевая экскреция может быть нарушена при снижении энергетического обмена в
почках – интоксикация, гипоксия, ишемия и т.д.
Канальцевая реабсорбция ЛС происходит
в дистальных канальцах по принципу диффузии по градиенту концентрации. Этим путем легко выводятся ЛС, растворимые в липидах.
Слайд 80ПД – НЛР самостоятельно стр.45 - 58
Обратить внимание:
«Побочное (токсичное) действие
ЛС»;
«Побочный (сопутствующий) эффект ЛС»;
ПД ЛС, связанное с их фармакологическими свойствами;
ПД
ЛС, вызванное повышенной тканевой чувствительностью (идиосинкразия, аллергические реакции);Токсические осложнения, обусловленные передозировкой ЛС;
Слайд 81ПД ЛС, вызванное особенностями функционального состояния организма;
Синдром отмены;
Синдром «обкрадывания»;
Синдром рикошета;
Лекарственная
зависимость;
Лекарственная устойчивость;
Парамедикаментозное ПД ЛС.
Слайд 82Самостоятельно стр. 58-61
Обратить внимание:
Полипрагмазия;
Синергизм – 4 вида:
Сенситизация
Аддитивное действие
Суммация эффекта
Потенцирование эффекта
