Современное состояние анестезиолого-реанимационной службы в

ОО «Казахское общество анестезиологов и реаниматологов»
Астана 2018

год
Общественное объединение
«Казахское общество анестезиологов и реаниматологов»
Клиника
Образование
Наука
Совместно с Министерством здравоохранения РК

разработан и утвержден «Стандарт организации оказания анестезиологической и реаниматологической помощи в Республике Казахстан» (Приказ министра здравоохранения РК № 763 от 16 октября 2017 года)
Подготовлены методические рекомендации по лечению нозокомиальных пневмоний в ОАРИТ
Переведены международные рекомендации по делирию и аналгоседации в ОАРИТ от 2017 года.
Внедрение анестезии без наркотических анальгетиков при онкологических операциях.
Внедрение регионарной блоков при послеоперационном обезболивании.
Внедрение оценки обезболивания по шкале ВАШ во всех ОАРИТ в г.Астане.
Утвержден протокол гемодинами-ческого мониторинга PiCCO.

Проведен I Международный Конгресс анестезиологов и реаниматологов.
Резидентура – 13 резидентов по специальности
Специализация по анестезиологии и реаниматологии 5 человек.
Усовершенствование – 38 врачей анестезиологов
Мастер класс по новым методам УЗИ диагностики в анестезиологии и реаниматологии в 2017г.
2 мастер-класса по местной, проводниковой, регионарной анальгезии и блокадам.
СЕЕА 4-й курс – Евроанестезия .
Выездные сессии КОАР в 6 областях

Создан Сайт http//www. ksai.kz,
Работают 2 чата на Facebook, Telegram.

Разработана методика гемофильтрации при остром ишемическом инсульте. Результаты работы демонстрировались на конгрессах Евроанестезии в 2015 г (Берлин); в Польше, в Японии на международном конгрессе анестезиологов (2016 г).
Участие в Европейском многоцентровом двойном слепом исследовании по нозокомиальным пневмониям.
Изучение когнитивных нарушений у пациентов в послеоперационном периоде.
Изучение анальгетических свойств НПВС и их роль в мультимодальном периоперационном обезболивании

использование регионарных способов обезболивания и их комбинаций с методами общей

анестезии

Открыты 2 «Школы Делирия» на базе АО «ННКХ» и «ННЦОТ»

Проводится работа по открытию кабинетов терапии боли в Алматы и Астане. Практически во всех отделениях внедрена оценка боли во ВАШ

С целью приближения циклов усовершенствования врачей к местам работы в 2017 году проведено 4 выездных 2-х недельных цикла по актуальным вопросам анестезиологии и интенсивной терапии
Выездные заседания КОАР в 6 областях

КЛИНИКАХ, ВЫПОЛНЯЮЩИХ ВТМУ в ННЦОТ КФ «UМС»

ВЫПОЛНЯЮЩИХ ВТМУ (ПО ASA ВЫШЕ III СТ.)

с широким спектром фармакологических свойств)

ДЕСМОПРЕССИН - синтетический аналог Вазопрессина

ПАРАЦЕТАМОЛ

для парентерального введения - широко используемый в п/о обезболивании

БРАЙДАН (Сугаммадекс) – селективный антидот миорелаксантов. Новый препарат контроля миоплегии

НОРАДРЕНАЛИН – основной вазопрессор в практике интенсивной терапии (особенно в лечении септического шока

ИБУПРОФЕН - для в/в введения

ЛЕВОСИМЕНДАН – в практике кардиореанимации

самый современный и безопасный анестетик XXI века
Прямой гемодинамический мониторинг
(Технология

транспульмональной
термодилюции: PiCCO2-мониторинг)
Внедрен в 12 областях

Протоколы УЗИ исследований в анестезиологии и реаниматологии (BLUE, FAST, TRAСK), проводниковая, подфасциальная, регионарная анестезия под УЗИ наведением, катетеризация сосудов, эпидурального пространства и т.п.

в режиме реального времени у постели пациента

Пациент - ориентированный подход

к оказанию медицинской помощи (ускорение выбора тактики лечения пациента и снижение рисков возникновения осложнений)

Снижение расходов на лабораторные исследования газов крови в три раза в сравнении с ABL-800 (менее 5 тыс. анализов)

бригадами СА в республике оказана медицинская помощь 2612 пациентам по

следующим нозологиям:


Патология детского возраста – 31%
Травмы, в т.ч. ДТП – 25%
Патологии новорожденных – 21%
Акушерско-гинекологическая патология – 18%
Прочие – 9%


На 2017 год в составе НТМС (Национальная телемедицинская сеть Республики Казахстан) 197 объектов телемедицины
За последний год проведено 24 955 телемедицинских и видео-консультации, в том числе 1 381 консультация Республиканскими организациями здравоохранения

в республике и за рубежом
Снижение престижности профессии анестезиолога реаниматолога
Низкая

заработная плата, отсутствие мотивации
Проблема «выгорания специалистов»
Отсутствие страхования по профессии
Недостаток или полное отсутствие:
медикаментозное обеспечение (норадреналин при шоковых состояниях, малый диапазон кристаллоидных растворов – подавляющее большинство инфузий – раствор Хлорида Натрия 0,9% и т.п.);
мониторных систем контроля состояния пациента в районах;
оборудования для дозированного введения препаратов;
морально и физически устаревшие респираторы, наркозные аппараты;
сервисное обслуживание аппаратуры и оборудования в отделениях АРИТ;

Республике Казахстан (Приказ министра здравоохранения РК № 763 от 16

октября 2017 года) выполнение требований по оснащению службы анестезиологии и реаниматологии.
Повышение престижа профессии, повышение уровня заработной платы. Юридическая защита медицинских работников.
Повышение квалификации врачей анестезиологов реаниматологов не только в нашей стране, но и за рубежом, привлечение менторов из ведущих зарубежных клиник, использование дистанционных методов обучения, интернет-вебинаров.
Повышение уровня профессиональной подготовки анестезиологов – реаниматологов за счет внедрения принципов ротации специалистов (например, между областными и районными стационарами и т.п.).
Проведение мероприятий по снижению материнской, детской и перинатальной смертности путем более частого проведения обучающих семинаров и курсов лекционно-практических занятий, детальный разбор возникших осложнений.
Совершенствование службы по оказанию медицинской помощи при травмах на всех этапах, особенно анестезиолого-реанимационной помощи.
Внедрение новых и более безопасных методов анестезии в практику, расширение обучения и использования в практике регионарных блокад.
Разработка, внедрение собственных и заимствованных международных клинических рекомендаций, протоколов по анестезиологии и терапии неотложных состояний.

ПУТИ РЕШЕНИЯ

ОО «Казахское общество анестезиологов и реаниматологов»
Заместитель директора по медицинским вопросам

«Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» КФ «UМС»

Казахстан, Астана, улица Керей и Жанибек ханов, 3
Тел. +77012325251
agzamzh@gmail.com