Слайд 1Современные методы
лучевого исследования
органов дыхания
Слайд 2Современные методы:
рентгенография (цифровая)
флюорография (цифровая)
рентгеноскопия(цифровая)
линейная томография (цифровая)
спиральная (мультиспиральная)
компьютерная
томография
ультразвуковое исследование
магнитно-резонансная томография
радионуклидные исследования
Слайд 3Условия выполнения рентгенографии
Обязательное исследование в 2-х проекциях
Снимок выполняется на высоте
вдоха при задержанном дыхании
Снимок выполняется с краеобразующей грудиной (поворот на
9-11°)
Правильные физико-технические параметры
Точная проекция центрального луча
Слайд 4Рентгенограммы легких в норме
позитив
Слайд 7Принадлежности цифровой рентгенографии
UPS
монитор
CD-диски компьютер принтер
Слайд 9Преимущества цифровой рентгенографии
Быстрое получение изображения
Высокая квантовая эффективность
Большой диагностический диапазон
Возможность постпроцессорной
обработки
Возможность создания телекоммуникационных систем
Отсутствие громоздких архивов
Слайд 10Виды современной флюорографии
Традиционная
Крупно-, средне- и мелкокадровая
Аппараты: передвижные, стационарные
Цифровая
Аппараты: передвижные,
стационарные
Слайд 12Флюорографы цифровые статические
Закрытый кабинный вариант
Открытый вариант
Слайд 14Преимущества флюорографии
Высокая пропускная способность
Высокая разрешающая способность
Экономическая эффективность
Слайд 15Показания к рентгеноскопии:
для дифференциальной диагностики жидкости в плевральной полости и
старых плевральных наслоений
изучение дыхательной функции легких при подозрении на
небольшую опухоль бронха
уточнение локализации обнаруженного образования
при выполнении прицельных рентгеновских снимков для оценки тонкой внутренней макроструктуры очага, особенно при его пристеночной локализации
функциональные исследования
Слайд 16Линейная рентгеновская томография
Метод послойного рентгенологического
исследования органов и тканей
Слайд 18Параметры томографии
Угол качания – задает толщину среза:
60° – 1 мм
40°
- 2 мм
30° - 2,5 см
10° -3-4 см (зонография)
Глубина среза
Слайд 19Показания к линейной томографии:
уточнение структуры инфильтрата в легких
необходимость в подробном
изучении очаговых теней
изучение состояния стенок трахеи, главных и долевых, реже
сегментарных бронхов
оценка состояния лимфоузлов легких и средостения
Слайд 22Компьютерная томография
Послойное рентгенологическое исследование, основанное на компьютерной реконструкции изображения, получаемого
при круговом сканировании объекта узким пучком рентгеновского излучения
Слайд 23Типы КТ установок
I и II поколение – ротационно-трансляционные системы –
рентгеновская трубка и несколько детекторов жестко укреплены на прямоугольной раме.
В процессе сканирования рама сначала движется поперек тела пациента для захвата всего поперечного сечения (трансляционное движение), а затем совершает оборот на 1 градус. Цикл повторяется 180 раз.
III поколение – сканирование осуществляется широким веерообразным пучком рентгеновских лучей, полностью перекрывающих тело пациента. Количество детекторов 250-1000. Вращение рентгеновской трубки и укрепленных напротив нее детекторов на 360 градусов, цикл сканирования от 0,75 секунд в современных аппаратах до 8 секунд в более старых моделях.
IV поколение – детекторы жестко укреплены по всей окружности рамы сканирующего устройства, вращается только рентгеновская трубка. Время оборота от 0,5 до 3 секунд. Меньше количество артефактов.
V поколение – функцию рентгеновской трубки выполняет компактный линейный ускоритель. Скорость вращения пучка электронов и, следовательно, рентгеновского луча составляет тысячные доли секунды. Позволяют получить до 10-20 изображений в секунду и наблюдать КТ картину в реальном масштабе времени.
Слайд 24Спиральная компьютерная томография
Слайд 25Спиральный мультисрезовый компьютерный томограф Somatom Volume Zoom
Слайд 26Показания к компьютерной томографии
уточнение природы и распространенности очаговой патологии легких;
изучение состояния лимфатических узлов в средостении, корнях легких;
опухоли плевры, плевральные
наслоения;
объемные образования в средостении;
спонтанные пневмотораксы неясной этиологии;
отсутствие патологических изменений легких, средостения при обычной рентгенографии, при наличии клинико-лабораторных данных за таковую;
изучение тонкой макроструктуры легких при хронических процессах.
Слайд 30Циркулярное сужение главного бронха
Культя нижнедолевого бронха
Слайд 32Объемный трехмерный рендеринг VRT
Слайд 34Рентгенконтрастные методики
Бронхография
Плеврография
Ангиопульмонография
Бронхиальная артериография
Венокаваграфия
Контрастное усиление при КТ
СКТА – спиральная компьютерно-томографическая
ангиография
Слайд 38Показания к ультразвуковому исследованию
наличие жидкости в плевральной полости
расположенные пристеночно,
над диафрагмой образования в легких, средостении
необходимость уточнения состояния лимфатических
узлов по ходу крупных сосудов средостения, надключичных и подмышечных
Слайд 41Радионуклидные методы
Сцинтиграфия : перфузионная, ингаляционная
(проводят на гамма-камере)
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография,
ОФЭКТ
Позитронно-эмиссионная компьютерная томография, ПЭТ/КТ
Слайд 43Что такое ПЭТ
ПЭТ, или позитронно-эмиссионная томография- это один из самых
новейших методов медицинской визуализации (радиоизотопной диагностики), основанный на применении радиофармпрепаратов
(РФП), меченных изотопами - позитронными излучателями
Слайд 45Показания к радионуклидному исследоавнию
Определение локализации, характера и распространенности обструкционных поражений
бронхиального дерева
Для получения информации о состоянии сосудистой сети легких
Онкология
Слайд 46Диагностика новообразований органов дыхания
диагностика патологических объемных образований
стадирование опухолей
неинвазивная
дифференциальная диагностика злокачественности опухоли
диагностика отдаленных метастазов
оценка ответной реакции опухоли
на химиолучевое лечение
диагностика рецидивирования опухоли и продолженного роста
Слайд 47
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ПРАВОГО ЛЁГКОГО
КТ
ПЭТ / КТ
ПЭТ