Слайд 1Средства, влияющие на систему крови
Scientia potencia est – знание -это
сила
Слайд 2Состав крови
Кровь = Плазма ( вода + минеральные в-ва +
белок) + форменные элементы:
эритроциты
лейкоциты – поглощают болезнетворные
микробы
лимфоциты – продуцируют антитела
тромбоциты – участвуют в образовании тромбов
Слайд 4
NB! Вещества, влияющие на свёртываемость крови
NB! Коагулянты.
Слайд 5Коагулянты.
Вещества, способствующие свёртыванию крови, используются для остановки кровотечений:
Слайд 6кровотечения:
Послеопера-
ционное
Слайд 7кровотечения:
Гинекологи-
ческое
Слайд 12Кровотечения:
геморроидальное,
кишечное
Слайд 14Коагулянты.
NB! Vikasolum (викасол = витамин К)
ампулы1% - 1мл в/м,
таблетки 0,015
Курс лечения 3-4 дня, затем перерыв 4 дня
для профилактики тромбоза
Стимулирует образование протромбина в печени
Слайд 16Solutio Calcii chloridi
10 % - 10мл. в ампулах
только
в/в
Слайд 17Solutio Calcii chloridi в/в
в/в - инъекция «горячая», чувство жара.
В/М = некроз
Покалывание и жжение в месте инъекции – мимо
вены
При попадании CaCl2 под кожу, следует, не вынимая иглы, отсосать шприцем попавший в ткани раствор и обколоть 0.9% раствором натрия хлорида
Слайд 18Solutio Calcii chloridi
раствор для приёма внутрь после еды и запивать
нейтральным киселём.
Слайд 19Solutio Calcii chloridi
Применяется, как
общеукрепляющее
противоаллергическое
Кровоостанавливаю-
щее.
Стимулирует превращение протромбина в тромбин
Слайд 21Trombinum
Применяется местно, для остановки кровотечений во время операции, при кровотечениях
из дёсен, ран, язв.
Перед употреблением растворить в изотоническом растворе NaCl.
Способствует
превращению фибриногена в фибрин.
Слайд 22Коагулянты
Гемостатическая губка = плазма+ Са2+ + аминокапроновая кислота
Применяется наружно
Слайд 23
NB! Антифибринолитические средства
Угнетают фибринолитическую систему, усиливают свёртываемость крови.
Применяют
при сильных кровотечениях.
Слайд 24
Acidum aminocapronicum – аминокапроновая кислота
5%- 100мл. раствор в/в капельно на
0,9% растворе NaCl
Порошки внутрь – запивать сладкой водой.
Слайд 25
Acidum aminocapronicum – аминокапроновая кислота
Угнетает фибринолиз.
Препятствует образованию фибринолизина
из профибринолизина.
Слайд 26Контрикал Contrykalum
ампулы, в/в капельно
Угнетает активность фибринолизина
Слайд 27
NB! Вещества, тормозящие свёртывание крови – антикоагулянты
Антикоагулянты прямого действия уменьшают
свертывание крови (разжижают кровь) и применяют:
Слайд 28Антикоагулянты применяют:
Тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоз и тромбоэмболия
Слайд 29Антикоагулянты применяют:
Тромбофлебит
Эндартериит
Слайд 31Антикоагулянты применяют:
инфаркт миокарда
переливании крови
Слайд 32 NB! Антикоагулянты прямого действия
Heparinum
естественный фактор крови
Раствор –флаконы 5мл.(1мл=5000ЕД
50000ЕД)В/В
капельно, В/В, В/М.
Действует 4-6 часов
Слайд 34Принцип действия гепарина
Гепарин тормозит переход протромбина в тромбин, растворяет свежие
тромбы, снижает активность тромбина и тромбопластина.
Слайд 35Особенности гепарина:
1.синдром отмены - тромбоз (отмену проводить с понижением дозы)
2.профилактика
гематомы : игла – тонкая, длинная, вводить медленно.
3. анализа крови
ежедневно.
Слайд 36Побочные действия гепарина:
1.кровотечение - антагонист – 1% раствор протамина сульфата
2.крапивница
3.гематома
– холод, рассасывающий спиртовой или содовый компресс.
Слайд 37Противопоказания :
1. язва желудка
2. геморроидальные и маточные кровотечения
3
геморрагический диатез
4. после операций.
Слайд 38Натрия цитрат для инъекций
Связывает Са2+ и нарушает образование тромбина
Для консервации
крови
Слайд 39
NB! Антикоагулянты непрямого действия
Таблетки список «А»
Neodicumarinum
Phenylinum
Syncumarum
Варфарин
Действие наступает через 12-72
часа. Длится 3-4 дня
Во время лечения - контроль крови на
свёртываемость.
Передозировка – кровотечение: антагонист – викасол
Слайд 40Антикоагулянты непрямого действия
Слайд 41Принцип действия
антагонисты витамина К
инактивируют
витамин К
и препятствуют образованию протромбина в печени.
Снижают вязкость крови.
Слайд 42Применение антикоагулянтов непрямого действия:
для профилактики и лечения тромбозов и эмболий
при инфаркте миокарда.
Слайд 43Противопоказания:
заболевания с пониженной свёртываемостью крови
повышенной проницаемостью сосудов.
Одновременно с антикоагулянтами
не назначают аспирин
Слайд 44
Средства, влияющие на фибринолиз
1.Фибринолитические-
растворяют тромбы,
понижают вязкость крови.
Принимаются при тромбозах.
Слайд 45Средства, влияющие на фибринолиз
2.Антифибринолитические-
при кровотечениях
Повышают вязкость крови, могут способствовать образованию
тромбов
Слайд 46 Fibrinolysinum и Стрептолиаза
антагонисты
Контрикала Contrykalum и
аминокапроновой кислоты
Слайд 47Фибринолизин Fibrinolysinum
(фермент) – порошок для инъекций во флаконах + изотонический
раствор 0,9% NaCl = В/В капельно, добавляют гепарин
Слайд 48Принцип действия Фибринолизина
Естественный фактор крови
Разрывает, растворяет нити фибрина и разжижает
кровь, растворяет свежие,
суточные тромбы
применяется при тромбоэмболии сосудов мозга, инфаркте
миокарда.
Слайд 49Средства, влияющие на фибринолиз
Стрептолиаза и Стрептокиназа
усиливает образование фибринолизина из
профибринолизина, растворяет тромбы, понижает вязкость крови.
Слайд 50 NB! Вещества, влияющие на тромбообразование
Тромбоксан А2 в
тромбоцитах способствует агрегации тромбоцитов.
Простациклин в стенке сосудов препятствует агрегации тромбоцитов.
Слайд 51Вещества, влияющие на тромбообразование
Вещества тормозят агрегации тромбоцитов,
Нарушая синтез Тромбоксан А2
и разжижают кровь – это:
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) табл.
По 0,25
в сутки на ночь
Тромбо Асс по 1табл. на ночь
Слайд 53NB!Средства, стимулирующие эритропоэз
(продукцию эритроцитов)
т.е. антианемические при анемии
Слайд 54Функции крови:
постоянство среды и осмотического давления
транспортная: доставка к органам кислорода
и питательных веществ
защитная (фагоцитарная)
Слайд 55Роль эритроцитов
с помощью гемоглобина доставляют кислород органам и тканям
Слайд 56
Заболевания при нарушении эритропоэза
Анемия - недостаток эритроцитов или низкое содержание
в них гемоглобина – кислородное голодание тканей.
Слайд 57Заболевания при нарушении эритропоэза
Эритремия – повышенное содержание эритроцитов в крови.
Слайд 58
NB! Средства при железодефицитной, гипохромной анемии
Симптом – пониженный гемоглобин
Причина –
недостаток железа в организме
Роль железа в организме – участвует в
синтезе гемоглобина
Слайд 59
Анемия возникает при:
беременности
Слайд 60Анемия возникает при:
Искусственном
вскармливании
Слайд 61Анемия возникает при:
кровотечениях
Слайд 62Анемия возникает при:
нарушении всасывания железа
в Ж.К.Т. при пониженной
кислотности
желудка
Слайд 63Препараты железа
цель применения – повысить гемоглобин.
Способствуют усвоению железа:
раствор соляной кислоты,
аскорбиновая
кислота (витамин С),
микроэлементы: кобальт, медь.
Слайд 64Препараты железа
1. Железа лактат табл.
2. таблетки «Гемостимулин»
3. драже «Ферроплекс» =
железа сульфат и аскорбинова кислота
Ампулы: 4. «Ферковен»
железа сахарат+
Со (кобальт) глюконат, в/в
5. Ferrum Lek в/м , в/в
6.Coamidum в/м, в/в (содержит кобальт)
Слайд 66
NB! Средства при пернициозной
( гиперхромной) злокачественной анемии
гиперхромная анемия – нарушение
синтеза и развития эритроцитов.
Причина: отсутствие в пище витамина В12 или отсутствие в организме внутреннего фактора Касля.
Слайд 67Средства при пернициозной
( гиперхромной) злокачественной анемии
Слайд 68Средства при пернициозной
( гиперхромной) злокачественной анемии
Симптом – пониженный гемоглобин
Диета
– печень (сод. В12)
Слайд 69
Препарат – водорастворимый витамин В12 (цианокобаламин)
Cyanocobalaminum
0,01% - 1 мл
в ампулах
п/к, в/м, в/в через день, курс – 30 дн.
Р-р
красного цвета
Участвует в синтезе аминокислот
Слайд 70Средства при макроцитарной, злокачественной (фолиеводефицитной) анемии
Фолиеводефицитная анемия – нарушение роста
и развития эритроцитов (большие эритроциты)
Причина – недостаток фолиевой кислоты (вит.
Вс)
Симптом – пониженный гемоглобин
Слайд 71Средства при макроцитарной, злокачественной (фолиеводефицитной) анемии
Препарат Фолиевая кислота
таблетки 0,001
Часто сочетают с витамином В12 + вит.С
Слайд 72NB! Средства, стимулирующие лейкопоэз
Лейкопоэз это продукция лейкоцитов
Роль лейкоцитов – защитная, фагоцитарная.
Слайд 731.Натрия нуклеинат
Р – р д/инъекций 2 -10% - 10мл. в/м
на 0,5% новокаине
курс 10 дн.
стимулирует лейкопоэз, повышает количество лейкоцитов.
Слайд 742.Пентоксил «Б» таблетки
стимулирует лейкопоэз в костном мозге, заживляющее и противовоспалительное
действие.
3.Метилурацил
Слайд 75Применение
лейкопения т.е. понижение содержания лейкоцитов и сопротивляемости
Слайд 76
NB! Средства, угнетающие лейкопоэз
(продукцию лейкоцитов)
Меркаптопурин «А»
Табл. Нарушает синтез
ДНК (нуклеиновых
кислот) и понижает
количество незрелых
лейкоцитов.Дозу
рассчитывают на 1кг веса
Применение – лейкемия, лейкоз - белокровие
Слайд 77Тема: Натрия хлорид, глюкоза и
плазмозамещающие растворы
Слайд 78Натрия хлорид
Внутрь: порошки, таблетки – преварительно растворить.
Solutio Natrii chloridi isotonica
0,9% - 10мл для растворения препаратов.
0,9% - 500
мл. В/В капельно, п/к
Слайд 79Solutio Natrii chloridi isotonica 0,9%
Слайд 80
Действие Solutio Natrii chloridi isotonica 0,9%:
постоянство среды
и осмотического давления
в организме.
повышает АД
Слайд 81
Применение Solutio Natrii chloridi isotonica 0,9%:
кровопотеря
обезвоживание
коллапс, шок
отравление – форсированный
диурез
рвота, понос
растворения препаратов и разведение антибиотиков
Слайд 82Опасность обезвоживания:
Коллапс – падение АД
Сгущение крови – тромбоз
Сердечная слабость
Потеря
сознания
Угнетение дыхания – смерть.
Слайд 83
Гипертонический раствор Натрия хлорида 2 – 10%
Действие: антисептическое,заживляющее,противогнилостное,
разжижающее слизь,сморщивает гнойные
клетки и микробы.
Слайд 84
Применение Натрия хлорида 2 – 10% :
наружно
- обработка гнойных ран
-
компрессы
Внутривенно
- лёгочное и кишечное кровотечение
П/К и В/М = некроз
Слайд 85Плазмозамещающие растворы
Применение:
кровопотеря,
обезвоживание,
коллапс,
шок,
истощение.
Слайд 86Раствор Рингера – Локка
табл.,стер.р-р
Близок к составу плазмы
Состав: натрия хлорид, кальция
хлорид,
Натрия гидрокарбонат, глюкоза, вода для инъекций – в/в капельно
Слайд 87Полиглюкин
высокомолекулярный изомер глюкозы
Стер.флак.250 -500мл в/в капельно
Слайд 88Глюкоза
Glucosum
Таблетки 0,5
Solutio Glucosi isotonica 5% -500мл
в/в капельно в сочетании
0,9% натрием хлоридом
Стерильные растворы 10% - 20%
Только в/в
Раствор глюкозы 40% - 20 мл. ампулы, только в/в
Слайд 90Действие Глюкозы
1.энергитическое
2.антитоксическое (обезвреживание ядов в печени)
3. повышение АД
4.слабое мочегонное
5. повышение
свертываемости крови
Сочетают с аскорбиновой кислотой
Слайд 91Применение Глюкозы:
кровопотеря
обезвоживание
коллапс, шок
отравление – форсированный диурез
растворения препаратов
истощение
гипогликемия