Стенокардия, Гипертония

по коронарным артериям по сравнению с потребностью сердечной мышцы в

ней, проявляющееся в виде приступов загрудинных болей.

приступ болей за грудиной средней интенсивности, давящего, сжимающего характера, ощущение

тяжести. Боли иррадиируют в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть, эпигастральную область, длятся не более 10–20 мин, после чего проходят.

Т может стать отрицательным.

постоянном (в течение суток) ЭКГ-исследовании и ведении дневника с регистрацией

времени и характера производимых действий.
Вэлоэргометрия проводится в случае нетипичных изменений на ЭКГ. Исследование проводится во время физической нагрузки с одновременной регистрацией ЭКГ.

исследование коронарных артерий с использованием контраста выявляет уровень и степень

сужения коронарных артерий.
Прогностически неблагоприятно появление приступов стенокардии в покое или ранней стенокардии после перенесенного инфаркта. Также опасно изменение длительности и (или) частоты приступов. Если приступ продолжается более 20 мин, необходимо задуматься о возможности развития инфаркта миокарда. Такие ситуации объединяются понятием «нестабильная стенокардия».
Стенокардия может течь медленно, постоянно, стадийно.

стенокардии развиваются только при чрезмерной физической нагрузке.

Второй класс. Приступы болей

развиваются уже при ходьбе на расстояния более 500 м, что ограничивает повседневную активность; нередко возникают при подъеме по лестнице (нужно уточнять, на какой этаж больной может подняться без появления болей за грудиной).

Третий класс. Причиной появления приступа является прохождение расстояния в 100–200 м или подъем на 1-й этаж. Это значительно ограничивает повседневную активность человека.

Четвертый класс. Практически полностью ограничена любая активность, поскольку даже при небольшой физической нагрузке возникают приступы стенокардии. Они могут отмечаться даже в покое.

что приводит к различным изменениям органов и систем. Причиной гипертонической

болезни является нарушение регуляции сосудистого тонуса. Различают эссенциальную (первичную) гипертензию и симптоматические гипертензии, когда непосредственной причиной повышения артериального давления являются другие заболевания. Симптоматические гипертензии делят на четыре группы: при заболеваниях почек, заболеваниях сердца и крупных сосудов, в результате поражения центральной нервной системы, при заболеваниях эндокринной системы.

проявляется только артериальной гипертензией. Поражения органов мишеней нет.

Вторая стадия. Имеются

отдельные признаки поражения органов мишеней (гипертрофия левого желудочка, протеинурия, сужение сосудов сетчатки глаза и др.).

Третья стадия. Поражения органов мишеней значительны: возникают инфаркт миокарда, стенокардия, нарушение мозгового кровообращения, почечная недостаточность, инфаркт мозга, аневризматические изменения сосудов, отек соска зрительного нерва.

Диагностировать гипертоническую болезнь позволяет повышение артериального давления выше 140 мм рт. ст. (систолического) и 95 мм рт. ст. (диастолического)

работе, в семье или связанное с другими причинами. Особенно подвержены

ему лица ответственные, ранимые, чувствительные. Важно наличие вредных профессиональных факторов (шума, вибрации, необходимости быстрой реакции) и постоянного напряжения. Очень важна специфика питания: предрасполагают к заболеванию повышенная масса тела, употребление в большом количестве поваренной соли, острой пищи, злоупотребление алкогольными напитками. Имеет место эндокринный фактор: нередко перестройка организма в климактерический период сопровождается появлением гипертонии. Очень важен наследственный фактор (если родители или близкие родственники страдают артериальной гипертонией, велик риск появления этого заболевания у детей). Кроме того, важны такие факторы, как курение, черепно-мозговые травмы.

выше этиологических факторов.
Механизм их может быть связан с увеличением сосудистого

сопротивления, повышением сердечного выброса или сочетанием этих факторов.

мушек перед глазами, шум в ушах, значительное снижение работоспособности, нарушение

сна, раздражительность. Иногда, несмотря на значительное повышение артериального давления, регистрируемого при измерении, жалоб может не быть. Эпизоды повышения давления могут сочетаться с появлением загрудинных болей.

могут никак не проявлять себя при внешнем осмотре. Измерение артериального

давления позволяет определить уровень его повышения. Иногда визуально определяется верхушечный толчок.

левого желудочка.

нормальных границ вследствие гипертрофии левого желудочка. Пульс твердый.

в I и II стандартных отведениях, а также V5 –

V6.

левого желудочка, расширение аорты.