Стволовые структуры мозга

пред-
назначение;

-нарушения, наблюдаемые
при поражении среднего
мозга

продолговатым мозгом и
Варолиевым мостом заднего
мозга, относится к

стволо-
вым структурам головного
мозга (ствол мозга).

Все эти три отдела являют-
ся филогенетически древним
структурам головного мозга.

мозг развивается из 3-о мозгового
пузыря. В процессе филогенеза его

развитие обусловлено
главным образом зрительными и слуховыми сигналами.
С появлением у высших животных и чело-
века слухового и зрительного анализаторов в
коре переднего мозга (высшие корковые цен-
тры) слуховые и зрительные центры среднего
мозга попали в подчиненное положение и стали
промежуточными (подкорковыми).
С развитием у высших млекопитающих и человека перед-
него мозга средний мозг стал осуществлять в основном тран-
зитные функции: через него стали проходить проводящие пути,
связывающие кору конечного мозга со спинным

на малые размеры сред-
него мозга, в нем находятся:
-первичные подкорковые центры

зре-
ния (и ядра нервов, иннервирующие
мышцы глаз);
-первичные подкорковые слуховые
центры;
-восходящие и нисходящие проводящие
пути, связывающие средний мозг с дру-
гими отделами ЦНС, в т.ч. с корой мозга,
где расположены высшие корковые
центры зрения и слуха.

является у
человека наименьшим и наиболее просто
устроен, по сравнению

с другими отде-
лами ЦНС.

Средний мозг состоит из четырех час-
тей:
-крыша среднего мозга (пластинка чет-
верохолмия);
-ножки среднего мозга;
-ручки среднего мозга;
-полость среднего мозга.
Краниально: средний мозг граничит с
промежуточным мозгом.
Каудально: средний мозг граничит с
задним мозгом (Варолиевым мостом).

описал парные образования-бугорки (верхние и
нижние) был величайший анатом эпохи античности

Клавдий Гален.Однако учитывая,
что законы Римской империи запрещали
вскрывать человеческие трупы (это счита-
лось кощунством по отношению к умер-
шим), Клавдий Гален изучал строение
анатомических органов, вскрывая свиней,
собак и обезьян.

Учитывая, что анатомия животных име-
ет существенные отличия от анатомии че-
ловека, поэтому учебник Клавдия Галена :
«О назначении частей человеческого тела», содержал достаточно много
анатомических ошибок и неточностей.

Гален полагал, что открытые им
парные бугорки относятся к обонятельной

системе животного,
так как топографически находились в сравнительной близости
от полости носа животного и в одной с ней плоскости.

Предположение о том, что эти
эти анатомические образования
относятся к зрительной системе
высказал Андре Везалий.

мозга, основную часть которых занимают пирамидные
пути. Между ножками

находится межножковая ямка.

Дорсальная часть — пластинка четверохолмия,
две пары холмиков, верхние и нижние. Верхние,
или зрительные холмики несколько крупнее ниж-
них, или слуховых.
От холмиков отходят ручки среднего мозга, который связан со структу-
рами промежуточного мозга — коленчатыми телами. Вверхние — с лате-
ральными, нижние- с медиальными.
В латеральных отделах среднего мозга в него входят верхние мозжечко-
вые ножки

четверохолмия).
Она подразделяется на 4-е бугорка
белого цвета,

располагающихся попарно:
-2 верхних бугорка (являются подкорко-
выми центрами зрения);
-2 нижних бугорка (являются подкорковы-
ми центрами слуха.
Крыша среднего мозга тесно граничит с
таламусом (зрительными буграми) проме-
жуточного мозга.
В плоской канавке между верхними бу-
горками лежит шишковидное тело (эпи-
физ), которое относится к структурам промежуточного мозга.

более или менее гомогенной массы нер-
вных клеток среднего размера.Играют существен-
ную

роль в реализации функции слуха и сложных
рефлексов в ответ на звуковые раздражения.
Ядра верхних холмиков организованы более
сложно и имеют слоистое строение, участвуя в
осуществлении «автоматических» реакций, свя-
занных со зрительной функцией, т.е. безусловных мышечных реф-
лексов в ответ на зрительные раздражения.
Кроме того, эти ядра координируют движения туловища, мими-
ческие реакции, движения глаз, головы, ушей и т.д. в ответ на зри-
тельные стимулы.

в
ручку бугорка.
При этом, ручка верхнего

бугор-
ка направляется к латеральному ко-
ленчатому телу, ручка нижнего бу-
горка к медиальному коленчатому
телу (коленчатые тела- структуры
промежуточного мозга).
К ядрам верхних бугорков подходят
волокна зрительного тракта, к ядрам
нижних бугорков - волокна слухового
пути. Верхние и нижние бугорки свя-
заны между собой нервными волокнами.

переднему мозгу.
Ножки мозга имеют вид двух толс-
тых полуцилиндрических белых

тяжей, которые расходятдятся от
края моста под углом и погружа-
ются в толщу полушарий большо-
го мозга.

На медиальной поверхности каждой
ножки находится глазодвигательная
борозда Из этой борозды выходят
корешки глазодвигательного нерва.

полости среднего мозгового
пузыря, имеет вид узкого канала
и называется водопроводом

(Силь-
виев водопровод). Он представ-
ляет узкий, выстланный эпендимой
канал 1,5-2,0 см длиной.
Сильвиев водопровод окружен
в центральной своей части серым
веществом, имеющим по своей фун-
кции отношение к вегетативной нер-
вной системе (иннервация органов брюшной и грудной полостей)

заложены большие красные
ядра, диаметр которых составляет около 6 мм.

  В ножках залегают группы нейронов, выделя-
ющиеся своим черным цветом (черное вещество),
поскольку они богаты пигментом меланином.

Черное вещество и красные ядра участвуют в
регуляции мышечного тонуса и подсознательных
автоматических движений.

В среднем мозге залегают также ядра рети-
кулярной формации, ответственные за формиро-
вание ноцецептивных рефлексов (по Ч. Шеринг-
Тону).

Сильвиевым
водопроводом, расположено парное ядро глазо-
двигательного нерва. Оно участвует в

ннервации
мышц глазного яблока.

Вентральнее этих ядер находится вегетативное
ядро Якубовича-Вестфаля-Эдингера, которое
иннервируют мышцу, суживающую зрачок и рес-
нитчатую мышцу глаза.

Кроме того, в среднем мозге залегает ядро V
пары черепно-мозговых нервов (тройничный
нерв).

мозг проходят все восходящие пути,
несущие информацию к промежуточному мозгу,

боль-
шим полушариям и мозжечку.

Одновременно, через средний мозг проходят нис-
ходящие пути, несущие информацию от структур пе-
реднего мозга к нижележащим (стволовым) структурам
головного и спинного мозга.

которые соединяют кору боль-
шого мозга и другие образования конечного
мозга с

нижележащими образованиями моз-
гового ствола и спинного мозга.
Большая часть основания занята волокнами
пирамидного тракта.
При этом в медиальной части располагаются
волокна, идущие из лобных областей полушарий большого мозга к яд-
рам моста и продолговатого мозга.
В латеральных отделах - волокна, идущие из теменной, височной и
затылочной областей полушарий большого мозга к ядрам моста.

(руброспинальный тракт) соединя-
ющий красное ядро с передними рогами
спинного мозга

и участвующий в регуляции
тонуса скелетных мышц.
Помимо красного ядра, ретикулярная фор-
мация также играет важную роль в регуляции
мышечного тонуса.
Импульсы от красного ядра, передаются в
продолговатый мозг (в пирамиды), а затем в
передние рога спинного мозга, тем самым,
участвуя в регуляции тонуса скелетных мышц
в зависимости от положения тела в пространстве.

передние бугры (верхнее дву-
холмие) четверохолмия являются первичными зрительными центрами. При

их
участии осуществляется ряд безусловных мышечных рефлексов на световые раз-
дражители.
Задние бугры (нижнее двухолмие) четверохолмия представляют первичные
слуховые центры. При их участии осуществляются ориентировочные рефлексы на
звук.
У млекопитающих и у человека (в ходе эволюции, в связи с переносом зритель-
ных и слуховых центров в передний мозг, в среднем мозге формируются только лишь
Первичные ориентировочные рефлексы на световые и слуховые раздражители.

Следовательно, у высших млекопитающих и человека четверохолмие можно
рассматривать как рефлекторный центр для различного рода бессознательных
(автоматических) мышечных движений, возникающих главным образом под
влиянием зрительных и слуховых раздражителей.

человека передних бугров (нарушение моз-
гового кровообращения, опухоли ствола мозга, черепно-
мозговые

травмы, нейроинфекции и др.) могут приводить:
-к нарушению зрения;
-глазодвигательным расстройствам;
-нарушению сна;
-двигательной активности;
-мозжечковым расстройствам и др.
Выраженность симптоматики зависит от объема и локали-
зации поражения среднего мозга.

(«синдром четверо-
холмия») наблюдается повышенные
ориентировочные рефлексы на свето-
вые (слуховые) раздражители:

-быстрый

поворот головы и глазных яблок в
сторону раздражителя):
-одновременное присоединение расходяще-
гося косоглазия;
-«плавающие» движение глазных яблок;
-«кукольные» (широкораскрытые) глаза.

Синдром нарушения внимания с гиперактивностью ранее называли

минимальными мозговы-
ми дисфункциями (Яременко Б.Р., 2004), а также «гиперкинетическим синдромом», «синдромом
гиперактивного ребенка». Это одно из самых частых детских поведенческих расстройств, (а у многих
оно сохраняется и в зрелом возрасте). Нейрофизиологический механизм развития данного синдрома –
активация структур среднего мозга и ретикулярной формации стволовых структур.

Диагностические критерии дефицита внимания:

-Неспособность сосредоточиться на деталях.
-Ошибки по невнимательности.
-Неспособность вслушиваться в обращенную речь.
-Неспособность доводить задания до конца.
-Отрицательное отношение к заданиям, требующим умственно-
го напряжения.
-Потери необходимых предметов при выполнении задания.
-Отвлекаемость на посторонние раздражители.
-3абывчивость.
- «Дурашливость» (шутовство) поведения.

критерии гиперактивности:

-Суетливые движения руками и ногами.
-Частое вскакивание со

своего места.
-Неспособность играть в «тихие» игры.
-Постоянное пребывание в движении.
-Многоречивость.

критерии импульсивности:

-Стремление ответить на вопрос, не
выслушав

его.
-Неспособность дождаться своей очереди.
-Вторжение в разговоры и игры других.
-Совершение действий без оценки возмож-
ных последствий.
 

Поражения в области среднего мозга могут быть причиной появления

слуховых и особенно
зрительных галлюцинаций. Французским невропатологом Жаном Лермиттом (1877-1959) был
описан синдром такого галлюциноза. Синдром Лермитта (педункулярный галлюци-
оноз) характеризуется наплывом зрительных галлюцинаций в сумерках или при засыпании.

Галлюцинаторные зрительные образы подвижны, причудливы, сложны, зачастую носят
сценоподобный характер (панарамические галлюцинации).

К галлюцинациям у больных сохраняется критическое отношение, сознание не нарушено,
психомоторного возбуждения не отмечается. Нейрофизиологический механизм синдрома
заключается в слабости тормозных процессов, наблюдаемых в нейронных образованиях среднего
мозга, в образовании в мозговых структурах застойных очагов патологической инертности раз-
дражительного процесса.

Синдром Лермитта был описан в 1920 г. и отмечается при опухолях, воспалительных и
сосудистых нарушениях в четверохолмии среднего мозга.
 

Лермитт Жан( Lhermitte Jean),
годы жизни: 1877-1959.
Французский невропатолог и психиатр.
Ему принадлежат

труды по многим болез-
ням нервной системы.

В 1920 г. им описан т. н. педункулярный галлюциноз –
множественные зрительные галлюцинации, которые возникают
при очаговом поражении четверохолмия среднего мозга.

Кроме того Ж.Лермиттом описаны дегенеративное пора-
жение пирамидальных и экстрапирамидальных путей
(1926, синдром Лермитта-Мак-Алпина).

мозговая железа, небольшое обра-
зование, расположенное у человека в глубине
мозга.

Эпифиз относится к структурам промежу-
точного мозга, однако располагается в выемке
между бугорками верхнего двухолмия пласти-
ны четверохолмия среднего мозга, в виде пя-
того бугорка.
По виду эпифиз напоминает сосновую шиш-
ку, отчего его еще называют  шишковидным
телом (греч. epiphysis – шишка, нарост).
Масса этой железы эпифиза у взрослого человека около 0,2 г.,
размеры: длина 8-15 мм; ширина 6-10 мм.

Функционирует исключительно как железа внутренней секреции. 

Эпифиз располагается между передними буграми четверохолмия
головного мозга и связан посредством

ножки с III-м желудочком.
Чаще всего эпифиз имеет овоидную форму, реже коническую или
шаровидную.
Клетки эпифиза выделяют вещества, которые
тормозят деятельность основных функций гипо-
физа до наступления момента полового созрева-
ния, а также участвуют почти во всех видах об-
мена веществ.
Эпифизарная недостаточность у детей ведет
к быстрому росту скелета с ранним развитием
вторичных половых признаков и увеличением
половых желез.

соединительнотканной оболочкой мозга,
которая содержит множество анастомозов
(соединяющихся между собой)

кровеносных
сосудов.
Эпифиз не имеет прямой связи с ЦНС
(посредством нервных волокон).

Гормоны, синтезируемые эпифизом, пос-
тупают в мозговые структуры через капил-
лярную сеть, которая находится в ножке эпи-
физа и связана с сосудами головного мозга.

образование был
известен анатомам с древних времен, и его

наде-
ляли сверхестественными спосо-бностями.
Тело в виде сосновой шишки изображалось на
древних египетских папирусах как ворота через
которые душа умерших входит в судный зал
Осириса.
В древней Индии йоги полагали, что эпифиз
есть не что иное, как орган ясновидения,
предназначенный для размышления о преж-
них перевоплощениях души. Считалось с
его помощью человек способен к телепатии,
телекинезу, пирокинезу.

Древние римляне и, в частности  Клавдий Гален, 

считал эпифиз вместилищем
души, которая вырабатывает «душевную пневму», разносящуюся по всему телу и
«правящая всем телом».

Анатом эпохи Возрождения Андре Везалий дал первые изображения этого
органа, сравнив его с сосновой шишкой; это сравнение в
дальнейшем закрепилось в названии эпифиза «пинеальная
железа».
Относительно роли эпифиза Андре Везалий поддержи-
вал взгляд Клавдия Галена. На основании данных о свое-
образнном топографическом расположении «мозговой же-
лезы» ей приписывалась роль клапана, регулирующего
распределение ликвора в системе желудочков. 

медицинских
руководствах (эпоха «монастырской
медицины») эта железа (эпифиз) на-
зывалась «душевной железой».

Французский философ Рене Де-
карт (XVII век) считал, что в эпи-
физе, под влиянием «паров крови»
формируются разные эмоции: гнев,
радость, страх, печаль, ярость.

первую очередь)
гормон меланин.
Основной функцией эпифиза является

регуляция:
-метаболизма (обмена веществ);
-эндокринных функций (меланин, влияет
на активность работы щитовидной железы
и надпочечников);
-меланин регулирует процесс полового соз-
ревания (стимулируя гонады и тем самым,
процессы овуляции и сперматогенеза).
Кроме того меланин определяет ритмич-
ность и продолжительность цикла менархе
у женщин;

регулиру-
ет:
-приспособление организма к меняющимся
условиям освещенности и тем

самым участву-
ет в регуляции циркадных (суточных) биоло-
гических ритмов (сон-бодрстование);

-воздействуя на мозг, угнетает биоэлектри-
ческую активность мозга и нервно-психичес-
кую деятельность человека, оказывая снотвор-
ный и успокаивающий эффект.

в регуля-
ции пигментного обмена. От количества
меланина зависит цвет:

-кожных покровов;
-волосяного покрова;
-радужной оболочки глаз.
В свою очередь, синтез гормона
меланина напрямую зависит от воз-
действия на организм человека инсо-
ляции (ультрафиалетового спектра
солнечного света)

При дисфункциях шишковидного тела
может формируется синдром эндокринных

рас-
стройств:

-преждевременное половое и физическое
созревание (или наоборот – задержка физичес-
кого и полового созревания);

-синдром «преждевременного старения»;

-нарушения функций репродуктивной сферы
как у мужчин, так и у женщин;

-нарушение циркадных ритмов, приводит к
развитию инсомнических и ансомнических
нарушений (нарушения процесса засыпания и
качеств сна)