Т ақырыбы:Балалардағы СПИД / ВИЧ. ВИЧ инфекциясының консультациясы мен

жүргізу.ВИЧ-тің берілуі және көкірекпен емізу.
Қабылдаған:м.ғ.д Калменова П.Е
Орындаған:Шахарова М.Б
Тобы:ЖТД-722

иммунитет тапшылығының вирусы АИВ (ВИЧ) жұқпасы болып есептеледі.

лимфоциттер зақымданып олардың саны азаяды. Лимфоцит көмекшілердің санының қысқарғанына қарай

қорғаныш жүйесі нашарлайды және ағза түрлі ауруларға қарсы тұру мүмкіндігін жоғалтады. ЖИТС-жұқтырылған иммундық тапшылық синдромы,АИТВ-ның ағзада дамуының соңғы сатысы.

арқылы өтуі мүмкін.Плацента нәрестені анасының қанында болатын әртүрлі инфекция қоздырғыштарынан,оның

ішінде АИТВ-дан да қалыпты қорғайды. Ал егер құрсақтың зақымдануы және инфекциялық аурулар жағдайында плацента қабынса немесе зақымданса, оның қорғаныш қасиеттері төмендейді.

бөлінділерін жұтуы мүмкін. Бұл жағдайда вирус баланың ағзасына ауыздың шырышты

қабаты,өңеш асқазан арқылы түсуі мүмкін.

беріледі. Қан арқылы-егер ананың емшек ұшының терісі жарақаттанған болса,онда сүтпен

бірге қан кетуі мүмкін. АИТВ-ның емшек сүті арқылы берілуі қаупі 12-ден 20% дейін,сондықтан тамақтандыру үшін аналардың балаларды емізуі ұсынылмайды. Балаға арналған тегін сүт қосындылары беріледі.

тамақтануына   және басқа  себептерінің болмауына  қарамастан,табиғи  физикалық өсуінің  тежелуі немесе 

тоқтап  қалуы; - психомоторлық  дамуының  бұзылуы (екі немесе  одан  да  көп симптомдар: бас  миы  өсуінің бұзылысы,когнитивтік функцияларының  бұзылысы; клиникалық  байқалатын қозғалыстық  бұзылыстары); - бактериалық және  вирустық инфекциялардың жиі  қайталануы, табанды кандидоздық стоматиттің  немесе кандидоздық эзофагиттің  қайталануы.

Персисттенциялы генерализацияланған лимфоаденопатия..

Онихомикоздер
· Ауыздағы қайталанбалы жара
· Қызыл иектің сызықтық эритемасы
· Бұрыштық хейлит
·

Құлақ жанындағы сілекей безінің ұлғаюы
· Құрсаулы теміреткі
· Симптомсыз лимфоидты интерстициалды пневмония
· Тыныс жолдарының қайталанатын немесе созылмалы жұқпасы(ортаңғы отит, синусит,тонзиллит).

Өкпе туберкулезі;
· Перефериялық лимфотүйіндер туберкулезі;
· Түсіндірілмейтін созылмалы диарея(14 тәулік және

одан көбірек);
· Түсіндірілмейтін персистирленген қызба (ауыспалы немесе тұрақты, айдан артық);
· Ауыз кандидозы(2 айдан асқан балаларда)
· Ауыздың түкті лейкоплакиясы
· Ауыр некрозданған (өліеттенген)жаралы гингивит немесе периодонтит

біріккен кондиломдар;
· Алып түсі бұзылған контагиоздық моллюск
· Бронхоэктазаны қосқанда,АИТВ инфекциясымен

туындаған,өкпенің созылмалы зақымдануы;
· Клиникалық сипаттағы лимфоидттық интерстициальдық пневмония;
· Түсіндірілмейтін анемия (гемоглобин<80 г/л) немесе нейтропения –нейтрофилдер саны < 0,5 х 10 9 л),немесе тұрақты тромбоцитопения ((< 50 х 10 9 л).

тамақтанудың бұзушылығы;
· пневмоцистті пневмония;
· Пневмониядан басқа(мысалы,плевра эмпиемасы, пиомиозит,сүйек және буын

инфекциялары, менингит)қайталанылатын ауыр бактериалық инфекция.
· Созылмалы ВПГ-инфекциясы(1 айдан артық уақытқа созылған ерін және ауыз қуысы немесе тері герпесі)Кеуде іші лимфотүйіндері және туберкулездік плевритті қоса алғанда өкпеден тыс туберкулез;
· токсоплазмендік энцефалит(жаңа туғандардан басқа);
· АИТВ-энцефалопатиясы;

лимфотүйіндерден басқа)ретинит немесе ішкі ағзаның инфекциясы);
· Өкпеден тыс криптококкоз,мысалы,менингит;
· диссеминирленген

эндемиялық микоз(мысалы, өкпеден тыс гистоплазмоз, кокцидиоидоз, пенициллиоз)созылмалы криптоспоридиоз (диарея синдромымен);
· созылмалы изоспороз;
· Атипиялық микобактериялармен туындайтын жайылған инфекция;
·

мультифокальдық лейкоэнцефалопатия
· АИТВ-кардиомиопатия немесе АИТВ нефропатия
· Лейомиосаркома немесе басқа

АИТВ-мен бірлескен ірі ісіктер.

және ЖИТС орталығының маманының тұрағылықты диспансерлік бақылау тағайындалады.

бала ішетін  тамақтың түрі  мен көлемі; 4. тәбеті,тамақтандыру ұзақтығы; 5. тамақтандыру кезіндегі

проблемалар; 6. баланы күтіп-қарайтындардың  қайысы баланы тамақтандырады;

суының болуы; 8.отбасы мүшелерінің баланы күтіп қарайтын адамдардың қайсысы тағайындауларды
9. баланың

жүйкелік-психикалық дамуын және баланың, оны күтіп-қарайтын адамның психологиялық жағдайын бағалау.

анықталуын  ескере  отырып  тағайындау  керек. Инфекционистің  және  басқа мамандардың  кеңес беруі үшін  

көрсетілімдер: - баланың жеткілікті  тамақтануы   және басқа  себептерінің болмауына  қарамастан,табиғи  физикалық өсуінің  тежелуі немесе тоқтап  қалуы(АРТ-ты  қабылдай  бастаған  кезде  оң динамика  байқалған);

бас  миы  өсуінің  бұзылысы, когнитивтік функцияларының  бұзылысы; клиникалық  байқалатын қозғалыс

бұзылыстары); - жаңа оппортунистік инфекциялардың пайда  болуы, табанды кандидоздық стоматиттің  немесе кандидоздық эзофагиттің  қайталануы; - аурудың  клиникалық  үдеуін ИҚКҚС  байланыстыру  керек. 

жалпы  талдауы; - СД4 лимфоциттер саны (абсолюттік,ал

жалпы санынан үлесі(%); - вирустық жүктемені әрбір 6 ай  сайын немесе көрсеткіштері бойынша; - бауыр ферменттерінің белсенділігін(АлАТ, АсАТ); - вирустық гепатиттерді аңықтау үшін зерттеу; - туберкулезді анықтау үшін зерттеу.

зәрдің  жалпы  талдауы(ЗЖТ)креатининнің клиренсін  анықтаумен 3. СД4 лимфоциттер саны (абсолюттік,ал

жоғары  балаларда лимфоциттердің жалпы санынан үлесі(%); 4. бауыр ферменттерінің белсенділігін (АлАТ, АсАТ)әрбір 6ай  сайын  немесе  көрсеткіштері  бойынша; 5. туберкулезді зерттеу; 6. РНҚ АИТВ вирустық жүктемені  анықтау( АРТ-ты  бастау  және  жалғастыру  барысында,сол сияқты  көрсеткіштер бойынша).  

жүйе  ауруларымен, метаболизмдік бұзылыстармен  және  басқаларымен.

жоғалту,безгек.