Тема лекции: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ, АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ И

ОП 08. Фармакология

Лекция №18

профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность,

выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных. задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

оказывающих влияние на адгезию и агрегацию тромбоцитов, активацию плазменных факторов

свертывания крови и формирование фибриновых сгустков.

I. Ср-ва, снижающие свертывание крови (для профилактики и лечения тромбозов)

Антиагреганты

Средства, угнетающие активность системы тромбоксана:
Кислота ацетилсалициловая (аспирин, тромбо АСС). Дазоксибен. Ридогрел
2) Ср-ва, активирующие систему простациклина:
Простациклин (эпопростенол))
3) Ср-ва, уменьшающие связывание фибриногена с тромбоцитарными гликопротеиновыми рецепторами:
Абциксимаб. Тирофибан. Тиклопидин. Клопидогрел
4) Разные средства:
Дипиридамол. Антуран

Ср-ва, снижающие свертывание крови (для профилактики и лечения тромбозов)
Антикоагулянты
1) Прямого

действия:
Гепарин натрий (гепарин)
Надропарин кальций (фраксипарин)
Эноксапарин натрий
Лепирудин
Натрия цитрат
2) Непрямого действия:
Этилбискумацетат (неодикумарин)
Аценокумарол (синкумар)
Варфарин
Фениндион (фенилин)

Ср-ва, снижающие свертывание крови (для профилактики и лечения тромбозов)
Фибринолитические

средства

1) Прямого действия:
Фибринолизин
2) Непрямого действия:
Стрептокиназа
Стрептодеказа
Урокиназа
Алтеплаза

Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики):
Ср-ва, повышающие свертывание крови:
1)Прямого действия:
Губка

гемостатическая
Тромбин
Фибриноген
2) Непрямого действия:
Менадион натрия бисульфит
(викасол)
Ингибиторы фибринолиза
Кислота аминокапроновая
Апротинин (контрикал)

атеросклероз
3) Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
4) Профилактика

послеоперационных тромбозов
5) Профилактика и лечение венозных тромбозов при тромбофлебитах

тромбоэмболий
Нежелательные побочные действия:
1) Кровоточивость
2) Тромбоцитопения

3) Аллергия
Противопоказания:
1) Гипокоагуляция
2) Состояния, связанные с опасностью кровотечения (язвенная болезнь желудка и 12-
перстной кишки, распадающиеся опухоли, туберкулез легких)
3) Нарушения функции печени и почек

антикоагулянтная и антиагрегантная активность
2) В отличие от высокомолекулярных

гепаринов не влияют на тромбин
3) Большая биологическая доступность при подкожном введении
4) Длительность действия до 18 часов
5) Редко развиваются нежелательные побочные эффекты.
6) Антагонист - протамин-сульфат.

и тромбоэмболий.
Нежелательные побочные действия:
1) Геморрагические диатезы (склонность к кровотечениям)
2)

Нарушения функции печени и почек
3) Диспепсия
Противопоказания:
1) Состояния, связанные с опасностью кровотечения
2) Выраженная недостаточность функций печени и почек
3) Беременность (тератогенное действие)

(во избежание аллергических реакций повторное введение стрептокиназы
допустимо

не ранее, чем через 6 месяцев)
2) Кровотечения
3) Пирогенные реакции
Противопоказания:
1) Беременность
2) Состояния, связанные с риском кровотечения

крови, содержат факторы свертывания крови.
Применяются для

локальной остановки кровотечений при хирургических вмешательствах, в стоматологии, а также при кровоточащих ранах.
ФИБРИНОГЕН
Является белковым препаратом из плазмы крови. Восполняет дефицит фибриногена.
Применяется при кровотечениях, связанных с дефицитом фибриногена.

печени, осуществляющие синтез факторов
Показания:
- лечение кровотечений, связанных с дефицитом

протромбина.
Нежелательные побочные действия:
- склонность к тромбозам и тромбоэмболиям.
Противопоказания:
1) Склонность к тромбозам
2) Гемолитическая болезнь новорожденных

фибринолитической активностью
(травмы, операции, роды)

2) Передозировка фибринолитических средств
Нежелательные побочные действия:
1) Головокружение
2) Тошнота
3) Диарея
Противопоказания:
1) Склонность к тромбозам
2) Почечная недостаточность (возможна материальная кумуляция)

также для терапии острого панкреатита.
Нежелательные побочные эффекты:
- аллергия.
Противопоказания:
1) Тромбозы
2)

Указания на гиперчувствительность к контрикалу в анамнезе

инфекционных заболеваний, шоке и др. возникает необходимость переливания крови.
Плазмозамещающие растворы

— это лекарственные средства, восполняющие дефицит плазмы крови или отдельных ее компонентов.

крови.
Больше гипертонический раствор.






Меньше гипотонический раствор.

должен:
• быстро возмещать потерю объема циркулирующей крови;
• восстанавливать гемодинамическое равновесие;
•

нормализовывать микроциркуляцию;
• иметь достаточно длительное время пребывания в кровеносных сосудах;
• улучшать реологию циркулирующей крови;
• обеспечивать доставку кислорода в ткани;
• легко метаболизироваться, не накапливаться в тканях, легко выводиться и хорошо переноситься;
• оказывать минимальное воздействие на иммунную систему.

лечения шока различного происхождения и восстановления нарушений гемодинамики
2. Дезинтоксикационные растворы,

способствующие выведению токсинов при интоксикациях различной этиологии.
3. Регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-щелочного баланса: солевые растворы
4. Препараты для парентерального питания. Служат для обеспечения энергетических ресурсов организма, доставки питательных веществ к органам и тканям.
5. Переносчики кислорода, которые восстанавливают дыхательную функцию крови.
6. Комплексные растворы.

(1831 г.)






Изотонический раствор глюкозы 5%

растворы— жидкость Петрова.
2. Дезинтоксикационные
• гемодез, неогемодез, энтеродез. полидез.
3. Регуляторы водно-солевого

баланса и кислотно-основного состояния
• Электролитные растворы — натрия хлорида (0,9%, 3%, 5%, 10%), Рингера, Рингера—Локка, Рингера-лактат, дисоль, трисоль, квартасоль, хлосоль, ацесоль, лактасоль, ионостерил.
• Растворы натрия гидрокарбоната (1,4%, 3%, 4%, 7%, 8,4%).
• Энтеральные препараты — ригедрол.

амиген, аминон.
альвезин, альвезин Нео, левамин, аминофузин.
• Источники энергетического обеспечения —

раствор глюкозы (596, 20%, 40%), глюкостерил.
5. Переносчики кислорода
• Растворы гемоглобина.
• Эмульсии фторуглеродов на основе фтордекалина.
6. Комплексные (полифункциональные) растворы
• Реоглюман.
• Полифер