Тема: Профессиональные интоксикации ртутью, марганцем

интоксикаций ртутью.
3.Клинические проявления интоксикации марганцем.
4.Диагностика. Лечение. Профилактика.
5.МСЭ при интоксикации ртутью

и марганцем.

свойства: жидкий металл серебристого цвета,
быстро испаряется даже при t

ниже 0. Пары не имеют ни
запаха, ни цвета – токсичны.
Производства: Металлическая Нq широко используется для
изготовления приборов (термометры, манометры), для
извлечения из породы золота ( амальгамы) и др. добыча Нq,
приборостроение, производство зеркал, посуды, хрусталя, мед.
препаратов (сулема),Соединения Нq: краски, инсектициды
(гранозан), длительно сохраняются в окружающей среде.
Нq - яд политропного действия.
ПДД - 0,01 м³.
Пути поступления: органы дыхания (пары), ЖКТ.
Депонируются - печень, мозг, почки.
Выделяются - ЖКТ, почками, слюнными, потовыми железами.

через гематоэнцефалический
барьер проникает в мозг

действует непосредственно на кору и
гипоталамическую область образует
связь с сульфгидрильными
группами ферментов, нарушая их
функцию нарушается связь коры со
зрительными буграми, нарушается функция
мозга (быстрая истощаемость процессов).

боль,
сонливость, лихорадка, раздражение
дыхательных путей, тошнота, рвота.

Позже - гингивит, язвенный стоматит,
сине-черная кайма на деснах, лейкоцитоз,
токсическая пневмония, язвенный колит, понос,
гепатит, токсическая нефропатия ( анурия,
возможна ОПН).

«ртутная неврастения»:
астеновегетативный с-м,

нарушение сна, головная боль,
толчкообразный асимметрический тремор,
диспепсия, токсическая нефропатия.
II – выраженный : астения, депрессия,
«эретизм» -неуверенность в себе,
вегето-сосудистые кризы – тахикардия,
повышение АД, нарушение терморегуляции,
. гингивит, колит, токсический гепатит,
нефропатия, гиперфункция
щитовидной железы.

психоз, слабоумие, трофические изменения
кожи, ногтей, облысение,

токсический хр. колит, гепатит, нефропатия,
гингивит (сине-черная кайма на деснах).
Кровь: лимфоцитарно-моноцитарная реакция.

Возможно носительство ртути –
в моче Нq до 0 ,02 мг/л без клинических
проявлений интоксикации.

(Нq в моче > 0.02 мг/л,

лимфоцитарно-моноцитарная
реакция крови).

отравлении:
1. Детоксикация.
2.Антидоты:
Унитиол 5-10 мл 5% р-р каждые 3-6

часов
в/в, в/м до 200 мл;
Сукцимер 0,3 мг в 6 мл 5% р-ра соды в/в;
Д-пеницилламин;
используется способность Нq давать
нетоксические соединения с серой –
Натрия тиосульфат 30% р-р 10-15 мл в/в ежедн.
3.В тяжелых случаях - гемодиализ.
4. Симптоматическая терапия.

терапия
астено-депрессивного синдрома ,
бессонницы и др.

Сероводородные ванны:
12-15 через день.
4. В тяжелых случаях - гемодиализ.

используется гл. обр. для получения особых
сплавов, электродов,
агрессивный

нейротропный яд.
Условия - добыча руды, получение металла,
затем сплавов, их обработка, электросварка.
Пути поступления: легкие (возможен
манганокониоз), реже - ЖКТ.
Депонируется - в костях, паренхиматозных
органах, в мозгу.
Выделяется - гл. обр. кишечником.

действие на нервную систему,
изменяет активность ферментов нервной клетки.
Угнетает

биосинтез катехоламинов, холинэстеразы –
нарушается адренергическая и холинолитическая
системы. Преимущественно страдают подкорковые
структуры -- стриопаллидарная система -- сосудистые
нарушения (высокое или низкое АД), дисфункция ЖКТ,
эндокринной системы. Замедляется передача
возбуждения, нарушается функция двигательного
анализатора – амиостатический с-м, ригидность
мускулатуры. Нарушается корковая деятельность –
снижение интеллекта.

от 6 мес. до нескольких лет.
Различают 3 стадии отравления:
I. Функциональные

нарушения НС: сонливость, астения,
вегетодистония, психастения, снижение памяти.
II. Начальные явления энцефалопатии:
дефект личности, полиневрит, редкое мигание,
гипомимия, гипертонус мышц, изменение походки,
кризы диэнцефального типа.
III. Марганцевый паркинсонизм: маскообразное лицо.
дизартрия, нарушение походки (на носках),
затруднение движений. При этом могут быть
другие проявления интоксикации Мn - гепатит, хр.гастрит.
Заболевание склонно к прогрессированию, даже
после прекращения контакта с марганцем .

в/м,
новокаин 0,5% р-р 5 мл в/в,
леводопа

- таб., капс. по 0,25 и 0,5
(предшественник дофамина).
3. Во II и III cт. – центральные холинолитики
(циклодол – таб. 0,002 – 0,005,
динезин – таб. 0,05, амедин – таб.1,5 и 3 мг,
норакин – таб. 2 мг --
противопаркинсонические ср-ва),
ноотропил – таб., капсулы по 0,2 и 0,4 г.

Мn
и другими токсичными
веществами.