Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Термические повреждения Электротравма Химические ожоги
Содержание
- 1. Термические повреждения Электротравма Химические ожоги
- 2. ОжогиОжог- повреждение тканей, вызванное термической, химической, электрической,
- 3. Оценка площади пораженияПравило девятокПравило ладониТаблица ПостниковаСхема Вилявина-
- 4. Оценка глубины ожогов Поверхностные: 1 степень: отек,
- 5. Оценка глубины ожогов Глубокие:3Б степень: Струп
- 6. Вид ожоговых ран 2 степень3 А степень4 степень
- 7. Прогнозирование тяжести ожога Правило сотни- возраст+общая площадь
- 8. Ожоговая болезньОжоговый шокОстрая ожоговая токсемияСептикотоксемияРеконвалесценция
- 9. Ожоговый шок Длится 1-3 дняВозникает при глубоких
- 10. Ожоговый шокЭректильная фаза- больной возбужден, стонет, активно
- 11. Острая ожоговая токсемия 7-10 дней. Стабилизируется А/Д.
- 12. Септикотоксемия Начинается через 10 суток после ожогаПо
- 13. СептикотоксемияПри глубоких ожогах площадью больше 10% у
- 14. Лечение ожогов На догоспитальном этапе:Наложение прохладных асептических повязок.Назначение болеутоляющих средств и антигистаминных(димедрол)Борьба с общим охлаждениемОбильное питье
- 15. Лечение ожогов в стационареЛечение ожогового шока:Покой, отказ
- 16. Лечение ожоговой токсемии и септикотоксемии Инфузионная и
- 17. Местное лечение ожоговОткрытый способЗакрытый способГнотобиологический метод –
- 18. Местное лечение ожогов1ст- открытый способ: дубящие в-ва
- 19. 3А ст- начать с открытого способа, смазывая
- 20. Чаще - закрытый способ: перевязки, механическая и
- 21. Хирургическое лечение ожогов1. Некротомия2. Некрэктомия3. Ампутации конечностей4. Кожная пластика5. Реконструктивно- восстановительные операции по поводу деформирующих рубцов.
- 22. Постожоговая рубцовая контрактура кистиТребуется реконструктивно-восстановительная операция
- 23. Химические ожогиЭто ожоги кожи и слизистых оболочек
- 24. Глубина химического ожога1 ст- отек и гиперемия кожи
- 25. Лечение химического ожога1 помощь- промывание водой или нейтрализующим
- 26. Химический ожог пищеводаНаиболее частые причины – ошибочный
- 27. Местные изменения стенки пищевода после ожогаОтек и
- 28. Клиническая картина постожоговой стриктуры пищеводаДисфагия (затрудненное прохождение
- 29. Лечение стриктуры пищеводаАнтеградное бужирование (насильственное механическое расширение
- 30. Ожоги электрическим током2 причины повреждений:1. Тепловое действие
- 31. Возникает сухой некроз с глубоким повреждением тканейВ
- 32. Ожоги электрическим током. Общая симптоматика Шок, потеря
- 33. Ожоги электрическим током ЛечениеПрекратить действие тока, не
- 34. ОтморожениеЭто местное поражение холодом кожи и глублежащих
- 35. Периоды при отморожении1. Дореактивный период (скрытый)- период
- 36. Поверхностное отморожение1 степень отморожения- бледность сменяется гиперемией,
- 37. Глубокое отморожение 3 ст- боль, отек, багрово-
- 38. Отморожение 4 степени
- 39. Траншейная стопаВид холодовой травмы, образованный при Т
- 40. Лечение отмороженийСогревание общее и пораженной конечности, массаж,
- 41. Скачать презентанцию
ОжогиОжог- повреждение тканей, вызванное термической, химической, электрической, лучевой энергией Причина повреждения тканей- перегревание, оно зависит от температуры и длительности ее воздействия на ткани Температура 42 градуса и выше может вызывать ожог
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Термические повреждения Электротравма
Химические ожоги
Абелевич Александр Исакович
Кафедра общей хирургии им.
А.И.Кожевникова
Слайд 2Ожоги
Ожог- повреждение тканей, вызванное термической, химической, электрической, лучевой энергией
Причина
повреждения тканей- перегревание, оно зависит от температуры и длительности ее
воздействия на тканиТемпература 42 градуса и выше может вызывать ожог
Слайд 3Оценка площади поражения
Правило девяток
Правило ладони
Таблица Постникова
Схема Вилявина- силуэт человека на
милиметровой бумаге, на него переносят схему поражений
Слайд 4Оценка глубины ожогов
Поверхностные:
1 степень: отек, гиперемия, местное повышение температуры.
2
степень: наличие небольшого ненапряженного пузыря с жидким светло - желтым
содержимым3А степень: большой напряженный или лопнувший пузырь, содержимое насыщенно желтого цвета или желеобразной консистенции, может быть с примесью крови. Светло желтый или серый струп тонкий, берущийся в складку.
Слайд 5Оценка глубины ожогов
Глубокие:
3Б степень: Струп более темный, чем при
ожогах 3А степени, толстый, плохо берется в складку, пузыри содержат
геморрагическую жидкость, дно разрушенного пузыря - тусклая ожоговая рана белесоватого цвета. Болевая чувствительность снижена или совсем отсутствует.4 степень: струп коричневый или черный, плотный, толстый, не берется в складку, отсутствует чувствительность, обугливание подлежащих тканей
Слайд 7Прогнозирование тяжести ожога
Правило сотни- возраст+общая площадь ожога в %:
до 60- прогноз благоприятный, 61-80- относительно благоприятный, 81-100- сомнительный, 101
и более- неблагоприятныйИндекс Франка: сумма площадей поверхностного и глубокого, умноженного на три, ожогов. Меньше 30- прогноз благоприятный, 30-60- относительно благоприятный, 61-90- сомнительный, свыше 91- неблагоприятный
Слайд 9Ожоговый шок
Длится 1-3 дня
Возникает при глубоких ожогах более 15-20%
поверхности тела.
Состоит из 2 фаз: эректильной и торпидной
Слайд 10Ожоговый шок
Эректильная фаза- больной возбужден, стонет, активно жалуется на боли,
А/Д нормальное или повышенное.
Торпидная фаза- заторможенность при сохраненном сознании,
А/Д - склонность к гипотонии, снижаются ЦВД, ОЦК, диурез. Т тела N. Об окончании периода шока свидетельствует восстановление диуреза
Слайд 11Острая ожоговая токсемия
7-10 дней.
Стабилизируется А/Д. Повышается Т тела
Интоксикация-
тахикардия, гипопротеинемия
ППН, токсическая энцефалопатия, психические расстройства, галлюцинации, тошнота, рвота, в
3% случаев- желудочные кровотечения, частые пневмонии, дыхательная недостаточность. Период заканчивается при выраженном нагноении ожоговых ран
Слайд 12Септикотоксемия
Начинается через 10 суток после ожога
По мере расплавления и
отторжения ожогового струпа происходит нагноение ожоговой раны за счет стафилококка,
синегнойной палочки, кишкчной палочки и др.Пневмонии, пролежни, сепсис. При площади глубокого ожога более 20% пневмония имеется у каждого пострадавшего.
Пневмония вызывается стафилококками и кишечной палочкой, а не пневмококками и палочкой Фридлендера, как обычно.
Слайд 13Септикотоксемия
При глубоких ожогах площадью больше 10% у половины больных -
парез ЖКТ и картина острого живота, что может привести к
неоправданной операции!Большие потери белка, гипопротеинемия, похудание
Полиурия при низком удельном весе мочи.
Смерть чаще наступает от ожогового истощения и инфекционных осложнений, в т.ч. сепсиса.
Слайд 14Лечение ожогов
На догоспитальном этапе:
Наложение прохладных асептических повязок.
Назначение болеутоляющих средств
и антигистаминных(димедрол)
Борьба с общим охлаждением
Обильное питье
Слайд 15Лечение ожогов в стационаре
Лечение ожогового шока:
Покой, отказ от первичного туалета
ожоговых ран
Обезболивание, назначение седативных препаратов, нейролептиков
Коррекция нарушенного кровообращения: катетеризация центральных
вен, инфузионная терапияИнгаляции кислорода, бронхолитики
Декомпрессионная некротомия
Профилактика столбняка
Слайд 16Лечение ожоговой токсемии и септикотоксемии
Инфузионная и трансфузионная терапия: кровезаменители,
препараты для парентерального питания, дезинтоксикация.
Антибиотики, бактериофаги, антистафилококковый гамма - глобулин,
антистафилококковая плазма.Введение стероидных гормонов
Симптоматическое лечение
Слайд 17Местное лечение ожогов
Открытый способ
Закрытый способ
Гнотобиологический метод – лечение в управляемой
абактериальной среде
Выбор способа зависит от степени ожога
Слайд 18Местное лечение ожогов
1ст- открытый способ: дубящие в-ва или жировые эмульсии,
пантенол
2 ст - открытый способ: пузыри подсекают у основания или
иссекают, рану дубят (спирт, марганцовка) или накладывают мазь с антибиотиком 
Слайд 193А ст- начать с открытого способа, смазывая ожоговую поверхность мазями
с антибиотиками или дубящими препаратами, при выраженном нагноении переход
на закрытый способМестное лечение ожогов
Слайд 20Чаще - закрытый способ: перевязки, механическая и химическая некрэктомия
Открытый
способ ведения возможен временно для подсушивания ран и при коагуляционном
некрозеЛечение гнотобиологическим методом: в специальных полиэтиленовых камерах окружающий рану воздух постоянно обменивается, стерилизуется и высушивается.
Местное лечение глубоких ожогов (3Б-4 ст)
Слайд 21Хирургическое лечение ожогов
1. Некротомия
2. Некрэктомия
3. Ампутации конечностей
4. Кожная пластика
5. Реконструктивно-
восстановительные операции по поводу деформирующих рубцов.
Слайд 23Химические ожоги
Это ожоги кожи и слизистых оболочек агрессивными химическими агентами,
чаще кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов
Воздействие на ткани солей
тяжелых металлов и кислот вызывает коагуляционный (сухой) некроз. Щелочи чаще вызывают влажный, колликвационный некроз, протекающий более тяжело 
Слайд 24Глубина химического ожога
1 ст- отек и гиперемия кожи или слизистой оболочки
2 ст-
тонкий некротический струп
3 и 4 ст- толстый некротический струп
1 и 2
степени- поверхностный ожог (не на всю толщу кожи или слизистой оболочки)3 и 4 степени- глубокий ожог
Слайд 25Лечение химического ожога
1 помощь- промывание водой или нейтрализующим раствором, ас- повязка.
В стационаре: ведение открытым способом, если некроз коагуляционный или закрытым
способом при колликвационном некрозе 
Слайд 26Химический ожог пищевода
Наиболее частые причины – ошибочный прием агрессивной жидкости
(мужчины зрелого возраста) или попытка самоубийства (девушки)
Слайд 27Местные изменения стенки пищевода после ожога
Отек и гиперемия слизистой оболочки
Некротический
струп
Отторжение струпа
Грануляционная ткань
Рубцевание и эпителизация
Сужение просвета пищевода рубцами
Слайд 28Клиническая картина постожоговой стриктуры пищевода
Дисфагия (затрудненное прохождение пищи)
Регургитация (возврат пищевого
комка)
Возможное сочетание с рубцовой стриктурой выходного отдела желудка
Общее истощение
Слайд 29Лечение стриктуры пищевода
Антеградное бужирование (насильственное механическое расширение просвета) – буж
вводится через рот
Ретроградное бужирование – буж вводится через гастростому
Пластика пищевода
толстой кишкой, тонкой кишкой или желудком
Слайд 30Ожоги электрическим током
2 причины повреждений:
1. Тепловое действие тока (зависит от
напряжения, времени действия тока и сопротивления тканей). Наиболее тяжелые повреждения
- в месте входа и выхода тока2. Электрохимическое действие тока- коагуляция белков и тромбоз мелких сосудов
Слайд 31Возникает сухой некроз с глубоким повреждением тканей
В местах входа и
выхода тока ожоги, как правило, 3Б-4 степени. При этом боли
отсутствуют т.к. гибнут нервные стволы и окончания.Ожоги в местах входа и выхода тока называются "знаки тока".
Ожоги электрическим током. Патогенез
Слайд 32Ожоги электрическим током. Общая симптоматика
Шок, потеря сознания, остановка дыхания,
фибрилляция желудочков сердца.
Остановка сердца может наступить не сразу, а
через несколько часов и даже дней.
Слайд 33Ожоги электрическим током
Лечение
Прекратить действие тока, не прикасаясь к пострадавшему.
Реанимационные мероприятия
Ас повязки на места ожогов
Лечение ожогов по аналогии с термическими-
некрэктомии, перевязки.
Слайд 34Отморожение
Это местное поражение холодом кожи и глублежащих тканей
Повреждение тканей
связано с нарушением микроциркуляции в зоне поражения
Слайд 35Периоды при отморожении
1. Дореактивный период (скрытый)- период гипотермии до начала
согревания. Ощущение парастезий, чувство онемения, но боли могут не ощущаться!
Кожа бледная, холодная, чувствительность снижена.2. Реактивный период- начинается с момента согревания
а) ранний реактивный период- первые 12 часов после согревания- нарушения микроциркуляции, гиперкоагуляция, образование тромбов
б) поздний реактивный период- некрозы и присоединение инфекции.
Слайд 36Поверхностное отморожение
1 степень отморожения- бледность сменяется гиперемией, боль, отек, цианоз
2
степень- боль, отек, образован пузырей с желтой жидкостью
Слайд 37Глубокое отморожение
3 ст- боль, отек, багрово- синюшная кожа, пузыри
с геморрагическим содержимым. Утрата всех видов чувствительности.
4 ст- картина как
при отморожении 3 степени, но отек больше выходит за пределы поражения. Через неделю исчезает отек и образуется демаркационная линия 
Слайд 39Траншейная стопа
Вид холодовой травмы, образованный при Т выше нуля в
результате длительного повторного охлаждения и высокой влажности
Слайд 40Лечение отморожений
Согревание общее и пораженной конечности, массаж, осторожное растирание, физиотерапия
(УВЧ).
Восстановление местного кровообращения: инфузии реополиглюкина, спазмолитиков, никотиновой кислоты, новокаина, гепарин
Антибиотики,
дезинтоксикацияХирургическое лечение- некротомия, некрэктомия, ампутации, пересадка кожи, косметические операции
