Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Тироидиты. Сндром гипотиреоза
Содержание
- 1. Тироидиты. Сндром гипотиреоза
- 2. ГИПОТИРЕОЗклинический синдром, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов в организмеW.W. Gull (1816 – 1890)
- 3. Классификация гипотиреоза1. Первичный гипотиреоз (99%) 2. Вторичный
- 4. Этиология первичного гипотиреоза Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото) 2.
- 5. Hakaru Hashimoto (1881 – 1934)Zur Kenntniss der
- 6. Легкий и умеренный йодный дефицит не может быть причиной гипотиреоза у взрослых !!!
- 7. Эпидемиология гипотиреоза 2% населения В 10 раз
- 8. Классификация первичного гипотиреоза
- 9. УсталостьЗабывчивость/тугодумиеПлохое настроение/ РаздражительностьДепрессияНевозможность сконцентрироватьсяУтончение/выпадение волосВыпадение волос на
- 10. Основной обмен Всё «со знаком минус» Зябкость
- 11. Внешний видП. Пикассо, «Голова женщины», 1907Сухость кожи
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. Слайд 14
- 15. Слайд 15
- 16. Нервная системаОбратимые когнитивные расстройства у взрослых и
- 17. Сердечно-сосудистая системаРазвитие и прогрессирование атеросклероза Гидроперикард Диастолическая
- 18. Пищеварительная система Замедление перистальтики кишечника, запоры Дискинезия
- 19. Половая система Снижение либидо, эректильная дисфункция у
- 20. Проблемы клинической диагностики гипотиреозаОтсутствие специфических симптомов Частое
- 21. «Маски» гипотиреозаДерматологические: алопеция, гиперкератоз, онихолизПсихиатрические: депрессия, деменцияКардиологические:
- 22. Лабораторная диагностика гипотиреозаТТГНормаГипотиреоза нет> 10 мЕд/лМанифестный гипотиреоз4 - 10 мЕд/лfT4НормаСниженСубклинический гипотиреоз
- 23. Показания для определения уровня ТТГ с целью
- 24. Заместительная терапия первичного гипотиреозаL-тироксин – 1,6 мкг
- 25. Слайд 25
- 26. Скачать презентанцию
ГИПОТИРЕОЗклинический синдром, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов в организмеW.W. Gull (1816 – 1890)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2ГИПОТИРЕОЗ
клинический синдром, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов в организме
W.W. Gull (1816
– 1890)
Слайд 3Классификация гипотиреоза
1. Первичный гипотиреоз (99%)
2. Вторичный (гипоталамо-гипофизарный) гипотиреоз
дефицит
тиреоидных гормонов в результате разрушения самой щитовидной железы
дефицит тиреоидных
гормонов в результате недостаточности продукции ТТГ и/или ТРГ 
Слайд 4Этиология первичного гипотиреоза
Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото)
2. Ятрогенный гипотиреоз
А. Операции на щитовидной железе
Б. Терапия 131I3. Редкие причины
Слайд 5Hakaru Hashimoto (1881 – 1934)
Zur Kenntniss der lymphomatösen Veränderung der
Schilddrüse (Struma lymphomatosa)
Archiv für Klinische Chirurgie – 1912
Слайд 7Эпидемиология гипотиреоза
2% населения
В 10 раз чаще среди женщин
Среди женщин старше 50 лет до 8 - 12%
Представители белой расы болеют чаще
Заболеваемость увеличивается с возрастом
Врожденный гипотиреоз – 1 : 4000 новорожденных
Слайд 9Усталость
Забывчивость/тугодумие
Плохое настроение/ Раздражительность
Депрессия
Невозможность сконцентрироваться
Утончение/выпадение волос
Выпадение волос на теле
Сухая, пятнистая кожа
Повышение веса
Непереносимость холода
Повышенный уровень холестерина
Ослабление мышц/судороги
Запор
Бесплодие
Нарушения менструального цикла
Замедленный пульс
Затрудненное глотание
Постоянная
сухость или боль в горлеОхриплость/понижение тембра голоса
Зоб
Отекшие глаза
Клинические проявления гипотиреоза
Слайд 10Основной обмен
Всё «со знаком минус»
Зябкость
Склонность
к гипотермии
Склонность к прибавке веса (ожирение – никогда!)
Атерогенная дислипидемия
Слайд 11Внешний вид
П. Пикассо, «Голова женщины», 1907
Сухость кожи
Усиленное выпадение волос
Одутловатый вид, отёчность
Маскообразное лицо
Желтушность кожи
Охриплость голоса
Пациенты выглядят
старше своих лет 
Слайд 16Нервная система
Обратимые когнитивные расстройства у взрослых и детей старше 3
лет
Снижение памяти
Замедленность речи
Депрессия
Сонливость
Неспецифические изменения (головные боли,
астения, абулия, слабость и т.д.) Парестезии и туннельные синдромы
Кретинизм при поздно диагностированном врожденном гипотиреозе
П. Пикассо, «Портрет Ольги», 1923
Слайд 17Сердечно-сосудистая система
Развитие и прогрессирование атеросклероза
Гидроперикард
Диастолическая гипертензия (повышение системного
сосудистого сопротивления)
Брадикардия
Гипотония при далеко-зашедшем гипотиреозе
Слайд 18Пищеварительная система
Замедление перистальтики кишечника, запоры
Дискинезия желчных путей,
желчно-каменная болезнь
Снижение аппетита
Повышение уровня КФК, ЛДГ,
АСТ
Слайд 19Половая система
Снижение либидо, эректильная дисфункция у мужчин
Нарушение
овуляции, олигоменорея, меноррагия, бесплодие
Вторичная гиперпролактинемия
Повышенный риск
нарушений развития плода при наступлении беременности
Слайд 20Проблемы клинической диагностики гипотиреоза
Отсутствие специфических симптомов
Частое бессимптомное течение даже
явного гипотиреоза
Несколько классических симптомов гипотиреоза обнаруживается у 15% взрослого
населения Высокая распространенность хронической патологии и депрессивных расстройств в общей популяции
Слайд 21«Маски» гипотиреоза
Дерматологические: алопеция, гиперкератоз, онихолиз
Психиатрические: депрессия, деменция
Кардиологические:
диастолическая гипертензия, дислипидемия, гидроперикард
Гастроэнтерологические:
обстипация, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь, хронический гепатит («желтуха» в сочетании с повышением уровня трансаминаз)Ревматологические: полиартрит, полисиновит, прогрессирующий остеоартроз
Гинекологические: дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие
Слайд 22Лабораторная диагностика гипотиреоза
ТТГ
Норма
Гипотиреоза нет
> 10 мЕд/л
Манифестный гипотиреоз
4 - 10 мЕд/л
fT4
Норма
Снижен
Субклинический
гипотиреоз
Слайд 23Показания для определения уровня ТТГ с целью диагностики гипотиреоза
Симптомы и/или
проявления гипотиреоза особенно в группах риска
Вероятность гипотиреоза выше у
женщин после 45 лет, минимальна у молодых мужчин и детей Группы риска:
Носительство антител к щитовидной железе (10% всех женщин)
Увеличение щитовидной железы
Патология щитовидной железы у ближайших родственников
Аутоиммунные заболевания
У женщин – любые репродуктивные нарушения
Прием ряда лекарственных препаратов (литий, амиодарон, интерфероны)
Слайд 24Заместительная терапия первичного гипотиреоза
L-тироксин – 1,6 мкг на килограмм массы
тела, ежедневно
У пожилых пациентов начальная доза 25 мкг/сут, с
постепенным повышением под контролем показателей гемодинамики Адекватной дозе соответствует поддержание нормального уровня ТТГ
Контроль уровня ТТГ: через 3 месяца после начала терапии, ежегодно после подбора дозы
