Слайд 1Топографическая анатомия груди
Слайд 2Грудная клетка состоит из
- грудины
- 12 пар ребер
грудного отдела
позвоночника.
Формы грудных клеток:
долихоморфная (узкая и длинная);
брахиморфная
(широкая и короткая).
Слайд 4Грудная полость ограничена грудной стенкой, позвоночным столбом, диафрагмой, выстлана внутригрудной
фасцией и плеврой.
Она содержит легкие и средостение, которое в
свою очередь включает сердце, вилочковую железу (тимус), пищевод, трахею главные бронхи.
Слайд 5Границы передней грудной стенки
Верхняя граница – от яремной вырезки рукоятки
грудины через ключицы к ключично-акромиальному суставу.
Нижняя граница – от мечевидного
отростка грудины по краю реберной дуги.
Боковые границы – средние подмышечные линии.
Слайд 6Послойная топография передней грудной стенки
Кожа
Подкожно-жировой слой с поверхностными сосудами и
нервами
Фасции
- поверхностная
- собственная фасция груди
(поверхностный и глубокий листки)
Слайд 7Послойная топография передней грудной стенки
Мышцы:
а) действующие на суставы
плечевого пояса:
-большая и малая грудные
-подключичная
-передняя зубчатая
б) собственные дыхательные
-межреберные наружные и внутренние
-поперечная мышца груди
-мышцы, поднимающие ребра.
Слайд 10Кровоснабжение и иннервация
Ветви подключичной артерии – межреберные мышца спереди.
Ветви подмышечной
артерии (верхняя грудная, грудоакромиальная) - большая и малая грудные, дельтовидная
мышцы, плечевой сустав
Слайд 12Проекция правого легкого на переднюю грудную стенку
Передняя граница правого легкого
от верхушки через правый грудино-ключичный сустав и середину сращения рукоятки
грудины с ее телом до хряща VI ребра.
Нижняя граница правого легкого по СКЛ VI, по ППЛ VII, по СПЛ VIII, по ЗПЛ IX, по ЛЛ X ребра, по позвоночной линии – на уровне шейки XI ребра.
Задняя граница вдоль позвоночного столба от головки II ребра до шейки XI ребра.
Слайд 13Проекция левого легкого на переднюю грудную стенку
Передняя граница от верхушки
к грудино-ключичному суставу через середину сращения рукоятки и тела грудины
к хрящу IV ребра , где отклоняется влево, и далее по нижнему краю этого ребра до окологрудинной линии, вниз до хряща VI ребра.
Нижняя граница расположена на ширину ребра ниже нижней границы правого легкого.
Задняя граница аналогична правой.
Слайд 14Проекция сердца на переднюю грудную стенку
Верхняя граница по верхним краям
третьих реберных хрящей.
Правая граница на 1-2 см от правого края
грудины от хряща III ребра до хряща правого ребра.
Нижняя граница от хряща III ребра к верхушке сердца.
Верхушка сердца проецируется в V м/р слева на 1-1,5 см кнутри от левой СКЛ.
Левая граница линий проведенная от верхнего края III левого реберного хряща к верхушке сердца.
Слайд 15Области груди
1 - предгрудинная область; 2 - правая грудная область;
3 - левая грудная область; 4 - правая подгрудная область;
5 - левая подгрудная область; 6 - позвоночная область; 7 - левая лопаточная область; 8 - правая лопаточная область; 9 - левая подлопаточная область; 10 - правая подлопаточная область; 11 – позвоночная область
Слайд 16Области передней поверхности груди
На грудной стенке выделяют следующие топографо-анатомические области
•
предгрудинную область, или переднюю срединную область груди;
• грудную область, или
переднюю верхнюю область груди;
• подгрудную область, или переднюю нижнюю область груди;
Слайд 17Передняя область груди
Границы: сверху – ключица, внизу – нижний край
большой грудной мышцы, медиально – грудинная линия, латерально – дельтовидно-грудная
борозда.
Слои:
- кожа
- ПЖК
- фасции (поверхностная и собственная)
- мышцы (большая грудная, подключичная и малая грудная, передняя зубчатая мышцы.
Слайд 18Нижнегрудная область
Границы: верхняя – нижний край большой грудной мышцы, нижняя
- реберная дуга, медиальная – срединная линия, латеральная – средняя
подмышечная мышца.
Слои:
- Кожа
- ПЖК
- Собственная фасция
- Мышцы: передняя зубчатая, наружная косая, прямая мышца живота.
Слайд 19Межреберные промежутки
11 пар межреберных промежутков
Их заполняют наружные и внутренние межреберные
мышцы
Пространство между мышцами заполнено рыхлой клетчаткой, в которой проходят СНП:
межреберные артерия, вена и нерв.
Слайд 22Границы спины
Верхняя – линия, соединяющая остистый отросток VII шейного позвонка
с концом акромиального отростка лопатки.
Нижняя – линия, идущая от остистого
отростка XII грудного позвонка по краям XII_XI ребер до пересечения со средней подмышечной линией.
Боковая линия проходит по заднему краю дельтовидной мышцы и средней подмышечной линии.
Слайд 23Послойная топография спины
Кожа
ПЖК
Фасции
- поверхностная
- собственная (поверхностный и
глубокий)
- глубокая (грудопоясничная)
Мышцы
- поверхностная группа (1 слой –
трапециевидная и широчайшая, 2 слой – большая и малая ромбовидные мышцы, мышца, поднимающая лопатку, нижняя задняя зубчатая мышца, 3 слой – верхняя задняя зубчатая мышца)
- глубокая группа (поверхностный слой – ременные мышцы головы и шеи и мышца, выпрямляющая позвоночник; средний и глубокий слои – поперечно-остистые, полуостистые, многораздельные, мышцы-вращатели, межостистые, межпоперечные, подзатыльные мышцы.
Слайд 25Кровоснабжение и иннервация спины
Кровоснабжение поверхностных слоев осуществляет подключичная и подмышечная
артерии.
Кровоснабжение глубоких слоев мягких тканей спины и межреберных промежутков осуществляют
ветви 10 пар межреберных артерий.
Лимфатический и венозный отток осуществляется снизу вверх в подключичную и подмышечную вены, в непарные вены, в подмышечные и задние межреберные л/у.
Иннервацию осуществляют задние ветви СМН, кожные ветви межреберных нервов, дорзальный нерв лопатки, надлопаточный нерв, подлопаточный нерв, грудоспинной нерв, добавочный нерв.
Слайд 26Области спины
Задняя срединная (непарная)
Задневерхняя (парная) - лопаточная
Задненижняя (парная)
Область мышцы, выпрямляющей
позвоночник
Боковая (парная)
Слайд 27Задненижняя (подлопаточная) область
Границы: верхняя – горизонтальная линия, проходящая на уровне
нижнего угла лопатки, нижняя – XII ребро, медиальная – позвоночная
линия, латеральная – средняя подмышечная линия.
Слои:
- кожа
- ПЖК
- Фасции, мышцы (поверхностный листок собственной фасции, широчайшая мышца, глубокий листок собственной фасции, передняя зубчатая мышца, задняя нижняя зубчатая мышца.
Слайд 29Кровоснабжение и иннервация задненижней области спины
Кровоснабжение осуществляют ветви подмышечной артерии:
латеральная грудная, подлопаточная артерии; межреберные артерии.
Венозный и лимфатический отток осуществляется
снизу вверх и латерально в межреберные л/у.
Иннервацию осуществляют короткие ветви плечевого сплетения – длинный грудной нерв, грудоспинной нерв, а также добавочный нерв.
Слайд 30Область мышцы, выпрямляющей позвоночник
Границы: медиальная – позвоночная линия; латеральная –
вертикальная линия, соединяющая углы ребер, края одноименной мышцы.
Слои:
-
кожа
-ПЖК
- Фасции (поверхностная, собственная и глубокая – грудопоясничная)
- Мышцы
а) поверхностные (1 слой – трапециевидная и широчайшая, 2 слой – большая и малая ромбовидные мышцы, мышца, поднимающая лопатку, нижняя задняя зубчатая мышца, 3 слой – верхняя задняя зубчатая мышца)
б) глубокие (ременная мышца головы и мышца, выпрямляющая позвоночник)
Слайд 32Позвоночная область
Границы: правая и левая позвоночные линии отделяют область позвоночника
от области мышцы-выпрямителя спины.
Слои:
- кожа
- ПЖК
- фасции
(поверхностная, собственная, глубокая)
- мышцы (мышца, выпрямляющая позвоночник, короткие мышцы позвоночника)
- позвоночный столб.
Слайд 34Позвоночный столб
33-34 позвонка ( 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных,
5 крестцовых, 3-4 копчиковых).
Виды соединения позвоночника: связки, атлантозатылочная мембрана, межпозвоночные
хрящевые диски, костно-хрящевое сращение между позвонками крестца и копчика.
Движения в позвоночнике: сгибание-разгибание вокруг фронтальной оси, отведение-приведение вокруг сагиттальной оси, вращение вокруг вертикальной оси, круговое движение вокруг продольной оси.
Слайд 35Позвоночный столб
Физиологические изгибы позвоночника: шейный и поясничный лордозы (изгиб назад),
грудной и крестцовый кифозы (изгиб вперед).
Патологические изгибы – сколиоз (во
фронтальной плоскости).
В позвоночном канале находится спиной мозг, переходящий на уровне II поясничного позвонка в концевую нить, ниже уровня LIII в крестцовом канале находится конский хвост.
Передние и задние корешки на выходе из межпозвоночных отверстий образуют 31 пару СМН.
Слайд 36Кровоснабжение и иннервация позвоночника
Кровоснабжение осуществляют спинномозговые ветви, отходящие от подключичной
артерии, межреберных, поясничных, латеральных крестцовых и срединной артерии крестца.
Вены впадают
в позвоночные венозные сплетения.
Лимфатический отток происходит в узла, лежащие на передней и боковой поверхности тел позвонков.
Иннервацию осуществляют задние ветви СМН и чувствительные оболочные ветви СМН.
Слайд 38Боковая область
Границы
Латеральная – вертикальная линия, соединяющая углы ребер;
Медиальная – борозда,
ограничивающая задний край дельтовидной мышцы;
Верхняя – линия, соединяющая остистый отросток
VII шейного позвонка с акромиальным отростком лопатки;
Нижняя – нижний край XII ребра.