Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Трансплантация стволовых клеток в лечении различных заболеваний 6 курс
Содержание
- 1. Трансплантация стволовых клеток в лечении различных заболеваний 6 курс
- 2. Хронический миелолейкоз – 40-80%Острый нелимфобластный лейкоз -
- 3. Ближайшие перспективы применения стволовых клетокРассеянный склерозБолезнь ПаркинсонаПовреждение головного и спинного мозгаИнсультБолезнь АльцгеймераДиабетИшемическая болезнь сердцаКардиомиопатииВрожденные заболевания костей
- 4. Этапы развития науки о стволовых клетках и
- 5. 1970-е Первая аутологичная трансплантация костного мозга больному
- 6. 2000-е - дифференцированное применение различных видов стволовых клеток (гемопоэтических, мезенхимных, предшественников эндотелиоцитов/ангиобластов);использование генотерапии
- 7. Стволовые клетки – клетки, способные к самообновлению
- 8. Стволовые клетки – функции и жизнедеятельностьсамообновлениесамоподдержаниедифференцировкамиграция/мобилизацияапоптозпластичность
- 9. Тотипотентные стволовые клеткиПлюрипотентные стволовые клеткиПолипотентные стволовые клеткиУнипотентные стволовые клетки
- 10. Тотипотентные стволовые клеткиисточник – бластоциста, которая формируется
- 11. Общая схема кроветворения
- 12. ЭМБРИОНАЛЬНЫЕСТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИКОСТНЫЙ МОЗГгемопоэтическиестволовые клеткимезенхимныестволовые клеткиэндотелиальныепредшественникиПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ-гемопоэтическиестволовые клетки-циркулирующие
- 13. В клинической практике используются: Неселективные СК КМ Неселективные
- 14. Иммунофенотип стволовых клеток. Иммуноселекция Гемопоэтические стволовые клетки
- 15. Дифференцировка стволовых клетокТип стволовыхклеток (источник)Тип формирующейся тканиIn
- 16. Дифференцировка стволовых клетокТип стволовыхклеток (источник)Тип формирующейся тканиIn
- 17. Дифференцировка стволовых клетокТип стволовыхклеток (источник)Тип формирующейся тканиIn
- 18. Количество трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток в мире в 1970-2002 годы (IBMTR,2003)число трансплантацийгод197019751980198519901995АутологичныеАллогенные200005,00010,00015,00020,00025,00030,00035,00040,00045,000
- 19. 1). ТРАНСПЛАНТАЦИЯ АЛЛОГЕННЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК- Трансплантация аллогенного
- 20. Количество родственных и неродственных аллогенных трансплантаций больным
- 21. Трансплантация ex vivo модифицированных клеток находит клиническое
- 22. Трансплантация аллогенных стволовых клеток используется для Замещения
- 23. Методология аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клетокОсновные этапы
- 24. Предтрансплантационная подготовка больного к аллогенной трансплантации стволовых
- 25. Общая выживаемость больных ХМЛ после аллогенной трансплантации костного мозга в зависимости от стадии заболевания (B.J.Druker e.a.,2002)
- 26. Эффективность аллогенной трансплантации стволовых клеток при апластической
- 27. Подбор/поиск HLA-совместимого донора Этапность подбора донораЭтапность обследованияHLA-совместимый
- 28. Заготовка клеток пуповинной крови не менее 3х107/кг
- 29. Обязательным компонентом трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток является
- 30. Слайд 30
- 31. Слайд 31
- 32. Общая выживаемость больных апластической анемией после неродственной и родственной частично-совместимой по системе HLA ТСК
- 33. Ранняя смертность (100 дней) после аллогенной трансплантации
- 34. Основные причины ранней смерти после HLA-совместимой аллогенной трансплантации1994-1999SUM02_31.ppt% OF DEATHS100020406080Primary DiseaseGVHDIPnInfectionOrgan FailureOther
- 35. Профилактика РТПХциклоспорин А 3-12,5 мг/кг с -1
- 36. Профилактика токсических и инфекционных осложненийФорсированный диурезАллопуринолДифенинГепаринДеконтаминация кишечникаАцикловир (ганцикловир)БисептолФлуконазолВнутривенные иммуноглобулины
- 37. Оценка приживления донорских стволовых стволовых клетокГематологические показателиЦитогенетическое
- 38. Ранние осложнения аллогенной трансплантации стволовых клетокОстрая реакция
- 39. Слайд 39
- 40. Поздние осложнения аллогенной трансплантации стволовых клетокХроническая РТПХИнфекционные
- 41. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток выполняется с
- 42. цитотоксичностьЧувствительность опухолевых и гемопоэтических клеток к химиотерапииОпухолевые клеткиГемопоэтические клеткиДоза химиопрепарата
- 43. Методология аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клетокОсновные этапы
- 44. Причины смерти после аутологичной трансплантации стволовых клеток1994-1999SUM02_32.ppt% OF DEATHS100020406080Primary DiseaseIPnInfectionOrgan FailureOther
- 45. Слайд 45
- 46. выживаемость, %1000204060800годыSUM02_4.pptP = 0.0001HLA-identical sibling, CR1 (N
- 47. Общая выживаемость больных острыми лимфобластными лейкозами после
- 48. Слайд 48
- 49. Безрецидивная выживаемость больных ХМЛ, которым выполнена ТСК в 1980-1990 годах
- 50. Бессобытийная и общая выживаемость больных множественной миеломой
- 51. Эффективность трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от HLA-совместимого донора родственника у больных апластической анемией
- 52. Общая выживаемость больных апластической анемией после неродственной HLA-совместимой ТСК
- 53. Концептуальная основа для трансплантации стволовых клеток при
- 54. Схема трансплантации ГСК при аутоиммунных заболеваниях Очистка
- 55. Эффективность трансплантации ГСК при аутоиммунных заболеваниях (
- 56. Трансплантация стволовых клеток в лечении сахарного диабетаТрансплантация
- 57. Использование стволовых клеток у экспериментальных животных в
- 58. Потенцильные возможности терапии ГСК в кардиологииДифференцировка в
- 59. Доказательство возможности образования кардиомиоцитов из циркулирующих стволовых
- 60. Методы введения стволовых клетокв/в введениеинтракоронарное введение
- 61. Возможные эффекты введения стволовых клеток у больных
- 62. Проточная цитометрия трансплантатаКоличество CD-34+ клеток - 1,0
- 63. Данные ОФЕКТ больного С. до и после
- 64. Скачать презентанцию
Хронический миелолейкоз – 40-80%Острый нелимфобластный лейкоз - 40-70%Острый лимфобластный лейкоз - 40-80%Апластическая анемия - 50-80%(анемия Фанкони) - 70%Талассемия - 70%Множественная миелома - 10-30%Злокачественные лимфомы (III-IV) - 40-70%Миелодиспластический синдром - 40-86%Врожденные иммунодефициты
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Трансплантация стволовых клеток в лечении различных заболеваний 6 курс профессор Моисеев
С.И.
Слайд 2Хронический миелолейкоз – 40-80%
Острый нелимфобластный лейкоз - 40-70%
Острый лимфобластный лейкоз
- 40-80%
Апластическая анемия - 50-80%
(анемия Фанкони) - 70%
Талассемия - 70%
Множественная
миелома - 10-30%Злокачественные лимфомы (III-IV) - 40-70%
Миелодиспластический синдром - 40-86%
Врожденные иммунодефициты и
ферментопатии - 80%
Аутоиммунные заболевания - 30%
Солидные и герминальные опухоли - 30%
Хронический лимфолейкоз - 10-30%
Слайд 3Ближайшие перспективы применения стволовых клеток
Рассеянный склероз
Болезнь Паркинсона
Повреждение головного и спинного
мозга
Инсульт
Болезнь Альцгеймера
Диабет
Ишемическая болезнь сердца
Кардиомиопатии
Врожденные заболевания костей
Слайд 4Этапы развития науки о стволовых клетках и клеточной терапии
1908
Александр Максимов предлагает концепцию стволовой клетки для системы кроветворения.
1953
Показано, что трансплантация костного мозга может спасти животных, получивших смертельную дозу радиации. 1960-е первые попытки пересадки аллогенного костного мозга больным лейкемией
Слайд 51970-е Первая аутологичная трансплантация костного мозга больному лимфомой
1980-е Первая
трансплантация стволовых клеток, полученных из периферической крови методом афереза
1988
Э. Глюкман в клинике Святого Людвига в Париже провела первую операцию по трансплантации пуповинной крови ребенку с анемией Фанкони. 1990 Е. Д. Томас, впервые осуществивший пересадку костного мозга, получил Нобелевскую премию в области медицины
Слайд 62000-е - дифференцированное применение различных видов стволовых клеток (гемопоэтических, мезенхимных,
предшественников эндотелиоцитов/ангиобластов);
использование генотерапии
Слайд 7Стволовые клетки – клетки, способные к самообновлению (самоподдержанию) и дифференцировке
в один или более типов зрелых клеток
E. Herzog et al.
Blood,2003,102, 3483-3493
Слайд 8Стволовые клетки – функции и жизнедеятельность
самообновление
самоподдержание
дифференцировка
миграция/мобилизация
апоптоз
пластичность
Слайд 9
Тотипотентные стволовые клетки
Плюрипотентные стволовые клетки
Полипотентные стволовые клетки
Унипотентные стволовые клетки
Слайд 10Тотипотентные стволовые клетки
источник – бластоциста, которая формируется к 5 дню
оплодотворения
способны дифференцироваться во все типы клеток тканей организма:
- клетки тканей
эмбриона- клетки экстраэмбриональные (плацента)
- клетки тканей новорожденного
- клетки тканей взрослого человека
( высокая пластичность )
получены и зарегистрированы несколько клеточных линий эмбриональных стволовых клеток
Слайд 12ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ
СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ
КОСТНЫЙ МОЗГ
гемопоэтические
стволовые клетки
мезенхимные
стволовые клетки
эндотелиальные
предшественники
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ
КРОВЬ
-гемопоэтические
стволовые клетки
-циркулирующие
предшественники
эндотелиальных
клеток
стволовые клетки взрослого
организма
жировая ткань - МСК
пуповинная кровь
ткани эмбриона
(10-12 недель)
Слайд 13В клинической практике используются:
Неселективные СК КМ
Неселективные СК ПК (мобилизация
СК ростовыми факторами)
Селективные СК КМ ( ГСК, МСК, ЭП)
Селективные СК
ПК (ГСК, МСК, ЭП)Мезенхимные стволовые клетки
комбинация
Слайд 14Иммунофенотип стволовых клеток. Иммуноселекция
Гемопоэтические стволовые клетки
(CD133+, CD34+, CD45+
)
Мезенхимные стволовые клетки
( CD105+, CD45-; CD29+, CD45-, CD34-;)
Мезенхимные стволовые
клетки/ангиобласты ( CD106+)Ендотелиальные предшественники (СD133+,CD34±, KDR+)
Слайд 15Дифференцировка стволовых клеток
Тип стволовых
клеток (источник)
Тип формирующейся ткани
In vivo
In vitro
ГСК Костный
мозг
кровь
+
+
ГСК Костный мозг
мышечная
+
+
ГСК Костный мозг
Нервная (нейроны, макроглии, нейроны Пуркинье, астроциты)
+
+
ГСК
Костный мозгПечень (гепатоциты, холангиоциты)
+
+
ГСК Костный мозг
кардиомиоциты
+
+
ГСК Костный мозг
легкие
+
-
ГСК Костный мозг
почки
+
-
ГСК Костный мозг
кожа
+
-
ГСК Костный мозг
Эпителий кишечника
+
-
ГСК Костный мозг
Эндотелий, гладкомышечные клетки
+
-
Слайд 16Дифференцировка стволовых клеток
Тип стволовых
клеток (источник)
Тип формирующейся ткани
In vivo
In vitro
ГСК ПК
кровь
+
+
ГСК
ПК
кардиомиоциты
+
+
ГСК ПК
Нервная
+
+
ГСК ПК
печень
+
+
ГСК ПК
кардиомиоциты
+
+
ГСК ПК
легкие
+
-
ГСК ПК
почки
+
-
ГСК ПК
кожа
+
-
ГСК ПК
Эпителий кишечника
+
-
Слайд 17Дифференцировка стволовых клеток
Тип стволовых
клеток (источник)
Тип формирующейся ткани
In vivo
In vitro
Мезенхимные стволовые
клетки (МСК)
кровь
+
+
(МСК)
остеобласты
+
+
(МСК)
хондробласты
+
+
(МСК)
адипоциты
+
+
(МСК)
миоциты
+
+
(МСК)
легкие
+
-
(МСК)
Нервная ткань
+
-
(МСК)
кожа
+
-
(МСК)
Эпителий кишечника
+
-
(МСК)
Эндотелий, гладкомышечные клетки
+
-
Слайд 18Количество трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток в мире в 1970-2002 годы
(IBMTR,2003)
число трансплантаций
год
1970
1975
1980
1985
1990
1995
Аутологичные
Аллогенные
2000
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
35,000
40,000
45,000
Слайд 191). ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
АЛЛОГЕННЫХ
СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
- Трансплантация аллогенного костного мозга
-
Трансплантация
аллогенных периферических
стволовых клеток
- Трансплантация клеток
пуповинной крови
- HLA-совместимых от донора-
pодственника
- HLA-частично-совместимых
от донора-родственника
- HLA-совместимых от неродственного донора
- HLA-частично-совместимых от неродственного донора
2). ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
АУТОЛОГИЧНЫХ
СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
- Трансплантация аутологичного
костного мозга
- Трансплантация аутологичных
периферических стволовых клеток
- С ОЧИСТКОЙ
- БЕЗ ОЧИСТКИ
3). ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СИНГЕННЫХ
СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
4).” МИНИ”- ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
5). ТРАНСПЛАНТАЦИЯ EX VIVO МОДИФИЦИРОВАННЫХ КЛЕТОК
Слайд 20Количество родственных и неродственных аллогенных трансплантаций больным в возрасте до
20 лет по данным IBMTR, 1986-2000
SUM02_37.ppt
TRANSPLANTS
10,000
0
2,000
4,000
6,000
8,000
1986-1988
1989-1991
1992-1994
1995-1997
1998-2000*
* 2000 data incomplete
Related
Unrelated
Слайд 21Трансплантация ex vivo модифицированных клеток находит клиническое применение при решении
следующих задач:
культивирование аутологичных стволовых клеток для снижения контаминации опухолевыми клетками.
Чаще проводят у больных с солидными опухолями, но возможно и у больных гемобластозами при использовании культуральной системы с нормальной подложкой;наращивание количества стволовых клеток при невозможности заготовки их достаточного количества и при выполнении двойной трансплантации стволовых клеток; наращивание стволовых клеток пуповинной крови для трансплантации взрослым больным (вес > 40 кг);
проведение генной терапии
Слайд 22Трансплантация аллогенных стволовых клеток используется для
Замещения дефектного гемопоэза после
высокодозной химио/лучевой терапии онкогематологических заболеваний
Замещения дефектного гемопоэза при наследственных
заболеваниях с нарушением гемопоэза и иммунитетаПроведения клеточной терапии (иммунотерапии) химиорезистентных опухолей
Слайд 23Методология аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
Основные этапы выполнения аллогенной трансплантации
стволовых клеток крови или костного мозга :
предтрансплантационная подготовка больного,
подбор/поиск
HLA совместимого донора, кондиционирование к трансплантации,
заготовка стволовых клеток крови (оценка количественной и качественной полноценности трансплантата),
инфузия/трансплантация стволовых клеток,
иммуносупрессивная терапия (профилактика отторжения трансплантата и реакции трансплантат против хозяина)
профилактика токсических и инфекционных осложнений
проведение иммуномодулирующей терапии
оценка полноты химеры костного мозга
Слайд 24Предтрансплантационная подготовка больного к аллогенной трансплантации стволовых клеток
Достижение полной клинико-гематологической
ремиссии при острых лейкозах
Достижение полного или частичного гематологического ответа у
больных хроническим миелолейкозом в хронической фазе, достижение второй хронической фазы у больных с бластным кризом или фазой акселерации- Профилактика сенсибилизации и цитомегаловирусной инфекции при проведении гемокомпонентной терапии
Слайд 25Общая выживаемость больных ХМЛ после аллогенной трансплантации костного мозга в
зависимости от стадии заболевания (B.J.Druker e.a.,2002)
Слайд 26Эффективность аллогенной трансплантации стволовых клеток при апластической анемии в зависимости
от сроков ее выполнения с момента установления диагноза
Слайд 27Подбор/поиск HLA-совместимого донора
Этапность подбора донора
Этапность обследования
HLA-совместимый сиблинг или донор-родственник
HLA-совместимый
неродственный донор
(запрос в донорский регистр)
3. HLA-частично-совместимый родственный или неродственный
донорДопуск в соответствии с инструкциями для доноров крови (>18 <60 лет)
HLA типирование по локусам А,В, DR
исследование на носительство вирусов (вирус иммунодефицита 1 и 2 типа, человеческий Т-лимфотропный вирус, вирус гепатита В, гепатита С, ЦМВ и др).
определение больших и малых эритроцитарных антигенов
Слайд 28Заготовка клеток пуповинной крови
не менее 3х107/кг веса больного мононуклеарных
клеток,
не менее 1,2 х 105/кг веса больного CD34+ клеток
Эффективность
заготовки стволовых клеток – 80%
Слайд 29Обязательным компонентом трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток является проведение химиолучевой подготовки
или кондиционирования больного к трансплантации, обеспечивающего эрадикацию измененного гемопоэза и
приживление донорских стволовых клеток.
Слайд 32Общая выживаемость больных апластической анемией после неродственной и родственной частично-совместимой
по системе HLA ТСК
Слайд 33Ранняя смертность (100 дней) после аллогенной трансплантации стволовых клеток
SUM02_39.ppt
MORTALITY, %
100
0
20
40
60
80
464
359
1,267
90
67
952
AML
ALL
CML
MDS
Aplastic
Anemia
Immune
Deficiency
Numbers
on bars = numbers of patients evaluable
CR1
CR2+
Other
386
173
212
433
437
258
CP
AP
BP
Слайд 34Основные причины ранней смерти после HLA-совместимой аллогенной трансплантации
1994-1999
SUM02_31.ppt
% OF DEATHS
100
0
20
40
60
80
Primary
Disease
GVHD
IPn
Infection
Organ
Failure
Other
Слайд 35Профилактика РТПХ
циклоспорин А 3-12,5 мг/кг с -1 дня до +100-й
день с уменьшением дозы на 5% в неделю с +101
дня до полной отмены.метотрексат 15 мг/м день +1-й,
10 мг/м день +3,+6,+11-й.
(селлсепт, глюкокортикоиды, АТГ,
Т-деплеция, Г-КСФ,такролимус)
Слайд 36Профилактика токсических и инфекционных осложнений
Форсированный диурез
Аллопуринол
Дифенин
Гепарин
Деконтаминация кишечника
Ацикловир (ганцикловир)
Бисептол
Флуконазол
Внутривенные иммуноглобулины
Слайд 37Оценка приживления донорских стволовых стволовых клеток
Гематологические показатели
Цитогенетическое исследование
Молекулярно-генетическое исследование
(ПЦР, VNTR локусы, аллельный полиморфизм)
Большие и малые эритроцитарные антигены
Слайд 38Ранние осложнения аллогенной трансплантации стволовых клеток
Острая реакция трансплантат против хозяина
Геморрагический
цистит
Венооклюзионная болезнь печени
Капиллярный leak синдром
Синдром приживления
Диффузные альвеолярные геморрагии
Тромботическая микроангиопатия
Синдром
полиорганной дисфункцииИнфекционные осложнения
Геморрагические осложнения
Гемолитическая анемия
отторжение/неприживление стволовых клеток
Слайд 40Поздние осложнения аллогенной трансплантации стволовых клеток
Хроническая РТПХ
Инфекционные осложнения
Фиброз легких
Эндокринная недостаточность
Катаракта
Отставание роста и развития у детей
Вторичные опухоли
Аменорея, бесплодие
Слайд 41Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток выполняется с целью восстановления гемопоэза
после применения сублетальных доз лучевой и/или химиотерапии у онкогематологических больных.
Слайд 42цитотоксичность
Чувствительность опухолевых и гемопоэтических клеток к химиотерапии
Опухолевые клетки
Гемопоэтические клетки
Доза химиопрепарата
Слайд 43Методология аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
Основные этапы выполнения аутологичной трансплантации
стволовых клеток крови или костного мозга :
предтрансплантационная подготовка больного,
заготовка
аутотрансплантата (оценка количественной и качественной полноценности трансплантата, очистка?),кондиционирование к трансплантации,
профилактика токсических и инфекционных осложнений
Слайд 44Причины смерти после аутологичной трансплантации стволовых клеток
1994-1999
SUM02_32.ppt
% OF DEATHS
100
0
20
40
60
80
Primary
Disease
IPn
Infection
Organ
Failure
Other
Слайд 46выживаемость, %
100
0
20
40
60
80
0
годы
SUM02_4.ppt
P = 0.0001
HLA-identical sibling, CR1 (N = 3,298)
HLA-identical sibling,
CR2+ (N = 837)
Unrelated, CR1 (N = 424)
Unrelated, CR2+ (N
= 567)1
2
3
4
6
5
Общая выживаемость больных острыми нелимфобластными лейкозами после аллогенной трансплантации стволовых клеток (IBMTR, 2000)
Слайд 47Общая выживаемость больных острыми лимфобластными лейкозами после алллогенной трансплантации стволовых
клеток (IBMTR, 2000)
выживаемость, %
100
0
20
40
60
80
0
годы
SUM02_6.ppt
P = 0.0001
1
2
3
4
6
5
HLA-identical sibling, CR1 (N =
561)HLA-identical sibling, CR2+ (N = 962)
Unrelated, CR2+ (N = 805)
Unrelated, CR1 (N = 280)
Слайд 50Бессобытийная и общая выживаемость больных
множественной миеломой после 1 или
2 трансплантаций
аутологичных стволовых клеток (K.C.Anderson e.a.,2002)
Слайд 51Эффективность трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от HLA-совместимого донора родственника у
больных апластической анемией
Слайд 53Концептуальная основа для трансплантации стволовых клеток при аутоиммунных заболеваниях
Эрадикация иммунных
эффекторов
Восстановление нормальной функции системы иммунитета за счет удаления эффекторных факторов
– контроль аутоиммунного заболеванияВосстановление иммунной системы (без аутореактивности) за счет приживления трансплантата
Выключение пусковых механизмов заболевания
Противовоспалительный эффект – профилактика необратимых изменений органов
Стимуляция репарационных процессов в поврежденных тканях
Слайд 54Схема трансплантации ГСК при аутоиммунных заболеваниях
Очистка in vivo Очистка
in vitro Очистка in vivo
Б.д. Цф
Сбор
ПСК
Очистка
ПСК
Кондицио-
нирование
ТСК
КСФ
↓ ВОСПАЛЕНИЯ
↑ CD34+
↓ Т-клетки
↓
В-клетки? NK-клетки
? Макрофаги
? Дендритные
клетки
↑ CD34+
↓ Т-клетки
↓ В-клетки
↓Т-клетки
↓В-клетки
↓Нейтрофилы
↓NK-клетки
↓Макрофаги
↓Продукция
ИК, ПГ, ЛТ,
цитокинов
N продукция
Цитокинов,
Ig, адгезион-
ных молекул,
N СD69+,
CD8+,
В-лф,
?CD4+,
Макрофаги,
Дендритные
клетки
Слайд 55Эффективность трансплантации ГСК при аутоиммунных заболеваниях ( EBMT )
Заболевание
TRM
Эффект/DPFS
Рассеянный склероз
6%
(0-12%)
50% / 78%
Ювенильный идиопатический артрит
17% (3-31%)
80% / 50%
Ревматоидный артрит
4%(0-12%)
70%
/ 50%Склеродермия
17% (7-27%)
70% / 50%
Системная красная волчанка
3% (0-27%)
80% / 70%
Общая группа
9%
2-х летняя
ОВ- 89%
Слайд 56Трансплантация стволовых клеток в лечении сахарного диабета
Трансплантация аутологичных стволовых клеток
для лечения впервые выявленного (6 недель) диабета I типа с
высоким содержанием антител к глутамат-декарбоксилазе. 7-36 месяцев инсулинонезависимость.Трансплантация аутологичных стволовых клеток для лечения макроангиопатий (диабетической стопы) при диабете II типа
Слайд 57Использование стволовых клеток у экспериментальных животных в ранний постинфарктный период
снижает не только выраженность зон повреждения, но и улучшает сократительную
способность миокарда, препятствует постинфарктному ремоделированию левого желудочка(Orlic D et al., 2001)
Слайд 58Потенцильные возможности терапии ГСК в кардиологии
Дифференцировка в кардиомиоциты
Ангиогенез
Ишемическая болезнь сердца
ОИМ
стенокардия высокого функционального класса
ишемическая кардиомиопатия – сердечная недостаточность
Дилятационная кардиомиопатия
Поддерживающая терапия
при хирургической коррекции пороков сердца
Слайд 59Доказательство возможности образования кардиомиоцитов из циркулирующих стволовых клеток
FISH визуализация Y
хромосомы в кардиомиоцитах (меченных MF20 к миозину сарколеммы) женского донорского
сердца, пересаженного мужчинеженское сердце
(Y хромосома -)
мужское сердце
(Y хромосома +)
Laflamme М.А. et al. Circul.Res.-2002.-v.90.- P.634-640
Слайд 60
Методы введения стволовых клеток
в/в введение
интракоронарное введение при коронароангиографии
интрамиокардиальное катетерное введение
со стороны ЛЖ с использованием системы NOGA
интракоронарное введение при операции
АКШинтрамиокардиальное введение при операции АКШ
В настоящее время в литературе имеются ссылки о 400 пациентах, которым выполнена трансплантация стволовых клеток
Слайд 61Возможные эффекты введения стволовых клеток у больных ИБС
Снижение функционального класса
стенокардии
Увеличение толерантности к физической нагрузке
Увеличение фракции выброса
Уменьшение ремоделирования миокарда после
ОИМ
Слайд 62Проточная цитометрия трансплантата
Количество CD-34+ клеток -
1,0 – 1,2 х
106/кг
колониеобразующая способность
(КОЕ ГМ) 13-19х105
Слайд 63Данные ОФЕКТ больного С. до и после трансплантации стволовых клеток
костного мозга
До трансплантации
Через 3 мес после трансплантации
