Транзиторная ишемическая атака

нарушениям мозгового кровообращения вследствие кратковременной (менее 24 часов) локальной ишемии

мозга в каротидной или вертебрально-базилярной системе.
Отмечается высокий риск развития инсульта в последующие 48 часов после ТИА

алкоголем

легкие (длительность до 10 мин);
– средней тяжести (до нескольких

часов);
– тяжелые (до 24 ч).
По частоте ТИА подразделяют на:
– редкие (1—2 раза в год);
– средней частоты (3—6 раз в год);
– частые (1 раз в месяц и чаще).

родственные им синдромы
G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы
G45.1 Синдром

сонной артерии (полушарный)
G45.2 Множественные и двусторонние синдромы церебральных артерий
G45.3 Преходящая слепота
G45.4 Транзиторная глобальная амнезия
G45.8 Другие транзиторные церебральные ишемические атаки и связанные с ними синдромы
G45.9 Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная

гемитипу на противоположной стороне
Преходящая монокулярная слепота на стороне закупорки

ВСА
Речевые нарушения (чаще частичная моторная афазия) при закупорке ВСА доминантного полушария

головной болью в затылочной области, нистагмом, диплопией, тошнотой и рвотой.

Транзиторной ишемией следует считать лишь системное головокружение при сочетании с другими стволовыми симптомами или при исключении патологии вестибулярного аппарата иной этиологии.
Двигательные и чувствительные нарушения в любой комбинации
Зрительные нарушения (фотопсия, гемианопсия, зрительная агнозия)
Глазодвигательные нарушения (диплопия, нистагм)
Нарушения глотания и речи (дисфагия, дизартрия, дисфония)
Дроп-атака, синкопальное состояние, связанные с движениями в шейном отделе позвоночника
Транзиторная глобальная амнезия

возникающей кратковременной (обычно в течение нескольких секунд) утраты зрения вследствие

преходящей ишемии в области кровоснабжения глазничной, задней цилиарной артерий или артерии сетчатки. Нарушение зрения чаще описывается больным как «штора», которая надвинулась сверху вниз или снизу вверх. Болевые ощущения для ТМС не характерны.

о прошлом. Сопровождается растерянностью, склонностью повторять уже заданные вопросы, неполной

ориентацией в обстановке. Зачастую ТГА возникает при воздействии таких факторов, как боль и психоэмоциональное перенапряжение. Длительность эпизода амнезии варьирует от 20-30 минут до нескольких часов, после чего отмечается 100% восстановление памяти. Пароксизмы ТГА повторяются не чаще 1 раза в несколько лет.

Во всех случаях, когда больной диабетом предъявляет жалобы на преходящие

неврологические нарушения (особенно по ночам, при пробуждении или после физических упражнений), необходимо исследование уровня глюкозы в крови в период таких состояний; в случаях гипогликемии характерно быстрое улучшение состояния после парентерального введения глюкозы.

гемианестезии, гемипареза, афазии, одностороннего нарушения зренияили др.), которые в большинстве случаев

сопровождаются типичным приступом головной боли, но иногда возникают изолированно как эквивалент мигренозного приступа.
Приступы мигрени обычно начинаются в молодом возрасте, хотя иногда возникают в среднем и даже пожилом возрасте. Крайне редко приступы мигренозной ауры без головной боли развиваются впервые в пожилом возрасте и не сочетаются с типичными мигренозными атаками; в таких случаях обычно отмечается семейный анамнез мигрени. Очаговые симптомы во время мигренозной ауры обычно развиваются медленнее (в течение 20-30 минут), чем при ТИА и часто сочетаются с типичными для мигрени зрительными нарушениями.

неразличимые от ТИА симптомы возможны также при опухолях головного мозга, небольших внутримозговых

кровоизлияниях или субдуральных гематомах. В этих случаях иногда только результаты КТ или МРТ головного мозга позволяют поставить правильный диагноз.

или речевыми расстройствами, напоминающими ТИА. При парциальных припадках в отличие

от ТИА нередко наблюдается распространение чувствительных и (или) двигательных нарушений по конечности («джексоновский марш»), могут возникать клонические судороги или вторично генерализованный эпилептический припадок. Большое значение могут иметь данные ЭЭГ, выявляющие характерные для эпилепсии изменения

нередко в сочетании с тошнотой и рвотой, что возможно и

при ТИА в вертебробазилярном бассейне. Однако при этих заболеваниях не отмечается симптомов поражения ствола (вертикального нистагма, двоения, расстройств чувствительности, глотания или др.). Крайне редко ТИА в вертебробазилярной системе проявляется только изолированным вестибулярным головокружением, но это следует учитывать у больных пожилого возраста с высоким риском ишемического нарушения мозгового кровообращения.

электролиты, оксигенация крови
КТ, МРТ (КТ является высокоспецифичным методом ранней диагностики

ишемического повреждения головного мозга, вместе с тем высокая чувствительность МРТ актуальна в диагностике инсультов в вертебрально-базилярном бассейне, лакунарных и небольших корковых очагов)
Рекомендуется для визуализации каротидной системы контрастная МР-ангиография, затем ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и КТ-ангиография
Допплерография сонных артерий
ЭКГ (диагностика аритмий и ишемических изменений миокарда)

нормального кровоснабжения и метаболизма ишемизированного церебрального участка.

(тиклопидин, ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, клопидогрелом)
Транзиторная ишемическая атака эмболического генеза является показанием

для непрямых антикоагулянтов: (аценокумарол, этилбискумацетат, фениндион).
Для улучшения реологии крови применяется гемодилюция — капельное введение 10% р-ра глюкозы, декстрана, солевых комбинированных растворов.
Важнейшим моментом является нормализация АД при наличии гипертензии. С этой целью назначаются различные гипотензивные средства (нифедипин, эналаприл, атенолол, каптоприл, диуретики)
В схему лечения ТИА включают также фармпрепараты, улучшающие церебральный кровоток: ницерголин, винпоцетин, циннаризин.

нарушений.
Проводится нейрометаболическая терапия. Применяются различные нейропротекторы и метаболиты: диавитол, пиритинол,

пирацетам, метилэтилпиридинол, этилметилгидроксипиридин, карнитин, семакс.

Третий компонент лечения ТИА — симптоматическая терапия.
При рвоте назначается метоклопрамид, при интенсивной головной боли — метамизол натрия, при угрозе отека мозга — глицерин, маннитол, фуросемид.

у взрослых/ 2015 г.
Клинический протокол транзиторная ишемическая атака/ 2013 г.

Неврология и нейрохирургия: учебник в 2 т. /Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова- 2-е изд. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010.
https://www.eskulap.top/neotlozhnaja-pomoshh/tranzitornaja-ishemicheskaja-ataka
http://www.ambu03.ru/tranzitornye-ishemicheskie-ataki/