Транзиторные ишемические атаки

считались доброкачественными и безвредными

до настоящего времени большинство врачей общей

практики и пациентов неправильно или недостаточно понимают природу и значение ТИА

позволяет отличить

ТИА от «завершившегося инсульта», который проявляется «очаговым неврологическим дефицитом, сохраняющимся часы и дни»;
Столь простое правило приобрело много сторонников и широко укоренилось в соответствующих классификациях разных стран;

24-часовое

временное окно становится все менее адекватным диагностическим критерием;
Есть множество случаев, когда неврологический дефицит регрессирует в течение 24 часов, но на томограммах определяются убедительные признаки инфаркта мозга;

дефицит ишемического

характера, соотносимый с бассейном определенной артерии, который полностью регрессирует за 24 часа

зоной кровоснабжения отдельного сосуда, церебрального неврологического дефицита продолжающегося не более

24 часов.

Принято новое определение ТИА без учета временного фактора:
ТИА транзиторный эпизод неврологической дисфункции вызванной фокальной ишемией головного мозга, спинного мозга или сетчатки без (нейровизуализационных, МРТ DWI признаков) острого инфаркта

от 7 до 40% и сильно зависела от критериев диагностики и подтипа инсульта;
Абсолютный риск инсульта после перенесенной ТИА колеблется в пределах 1-15% в год, относительный – возрастает в 2-5 раз;

инсульт;

Более 20% этих инсультов происходит в течение первого месяца,

а почти половина - в период первого года после ТИА;

Риск инсульта составляет примерно 10% в первый год, а затем около 5% ежегодно;

больного (вероятность инсульта повышается почти в 1,5 раза при увеличении

возраста на 10 лет);

Прогноз несколько лучше, когда ТИА проявляется только в виде преходящей слепоты на один глаз;

Наиболее частая причина смерти (около 50% смертей) после ТИА - заболевания сердца (преимущественно инфаркт миокарда).

ТИА – мощный фактор риска инсульта, сопоставимый с неклапанной фибрилляцией

предсердий (относительный риск увеличивается почти в 5 раз) и артериальной гипертензией (относительный риск возрастает в 3-8 раз в зависимости от уровня АД);

и позвоночных) артерий,
Курение,
Заболевания сердца (мерцательная аритмия, инфаркт миокарда,

аневризма левого желудочка, искусственный клапан сердца, ревматическое поражение клапанов сердца, миокардиопатии, бактериальный эндокардит),
Сахарный диабет,

церебральных артерий вследствие артериальной гипертонии;
Поражение артерий при сахарном диабете;
Кардиогенная эмболия;

руке или руке и ноге на одной стороне;
Онемение в половине

тела, языка, в половине лица;
Расстройства речи - "каша во рту", или "словесная окрошка" (афазия);
Слепота на половине поля зрения или полная;

в течение суток могут повторяться не единожды;
Приехавший на вызов

врач скорой помощи может увидеть уже "здорового человека", хотя 10-15 минут назад больной не мог ни слова сказать, ни рукой пошевелить»

помощи;
ТИА - это не свершившийся инсульт, который рано или поздно

произойдет, и необходимо воспользоваться данным сигналом, чтобы устранить его причины

родственные синдромы
Синонимы нозологической группы
Ишемические неврологические расстройства Ишемические поражения мозга Острая цереброваскулярная недостаточность Повторная

преходящая ишемия мозга Преходящая ишемическая атака Преходящее ишемическое состояние Преходящее нарушение мозгового кровообращения Синдром подключичного обкрадывания

секунд или одной-двух минут;
Сохраняются на протяжении 10-15 минут, значительно реже

- нескольких часов (до суток);
Очаговые симптомы поражения головного мозга разнообразны и определяются локализацией ишемии мозга в каротидном или вертебрально-базилярном бассейне;

(amavrosis fugas), что обусловлено нарушением кровообращения в глазной артерии

и/или ноге;
Внезапное нарушение речи и/или ее понимания;
Внезапная потеря

равновесия, нарушение координации, головокружение;

или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;
Внезапное онемение губы или

половины лица, часто с "перекосом" лица;

многих случаях пациенты не придают преходящим кратковременным расстройствам существенного значения

и не обращаются за консультацией к врачу;
Оценить истинную распространенность ТИА в связи с этим - невозможно;

мозга с целью предупреждения инсульта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Важную информацию могут дать результаты физикального обследования;
Наличие аритмии (фибриляции предсердий), выявление шумов в сердце позволяет предположить кардиоэмболический характер ТИА;

сканирование прецеребральных артерий головы и церебральных артерий);
транскраниальная допплерография церебральных артерий;
магнитно-резонансная

ангиография и спиральная компьютерная ангиография;
развернутый общий анализ крови;
биохимический анализ крови с определением холестерина и его фракций;
исследование гемостаза;
ЭКГ;
при подозрении на кардиоэмболический генез ТИА показана консультация кардиолога и более углубленное исследование сердца (ЭХОКГ, холтеровское мониторирование);

определение коагуляционных факторов и фибринолиза;
Изучение уровня волчаночного антикоагулянта и

антикардиолипиновых антител;

(более 60-70%) показано:
Хирургическое лечение (эндартериоэктомия, стентирование);
Предварительно проводится церебральная ангиография (традиционная или субтракционная дигитальная) для подтверждения результатов неинвазивных ультразвуковых методов исследования и оценки внутримозгового кровообращения;

Оно необходимо в диагностически неясных случаях для исключения других возможных

причин преходящих неврологических нарушений (опухоль мозга, небольшое внутримозговое кровоизлияние, травматическая субдуральная гематому и др.);

содержанием эстрогенов, целесообразно применять контрацептивы с низким содержанием эстрогенов или

перейти на другие способы предупреждения беременности

(регулярное употребление более 70

г чистого этанола в день, алкогольные запои) связано с повышенным риском развития инсульта. Прекращение злоупотребления алкоголем постепенно снижает риск развития инсульта у бывших алкоголиков;

Умеренное употребление алкоголя (не более 20-30 г чистого этанола в сутки) обсуждается как средство предупреждения атеросклероза и уменьшения риска развития ишемического инсульта;

можно правильно поставить диагноз, выяснить причину инсульта, провести лечение;

Разработать комплекс

мер по предотвращению повторных нарушений мозгового кровообращения