Слайд 1Травматические повреждения опорно-двигательного аппарата
ОСНОВЫ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ И ХИРУРГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Лекция 23
Слайд 2Введение
Травма — это результат воздействия на организм в целом или
на его какую-либо часть механических или термических факторов:
ушиб, рана,
перелом кости, вывих в суставе, ожог, отморожение, электротравма.
Слайд 3Введение
Травматизм делится на 2 группы:
производственный (промышленный, сельскохозяйственный) и
непроизводственный
(транспортный, уличный, бытовой, спортивный).
Слайд 4Повреждения мягких тканей. Ушибы и гематомы
При ушибе частично разрушаются подкожно-жировая
клетчатка, мышцы, кровеносные сосуды.
Слайд 5Основные симптомы ушиба
боль в области ушиба,
кровоизлияние.
При наличии
гематомы определяется флюктуация.
Слайд 6Первая помощь
покой;
холод на конечность;
тугое бинтование.
С 4-го
дня - тепловые процедуры: грелку, согревающие компрессы, физиолечение.
Слайд 7Закрытые повреждения связок и мышц
Характерным признаком разрыва или растяжения
является нарушение двигательной функции сустава, который укрепляется соответствующей связкой,
Слайд 8Закрытые повреждения
При повреждении связки страдают расположенные рядом с ней питающие
кровеносные сосуды.
В результате этого образуется большее или меньшее кровоизлияние
в окружающие ткани.
Слайд 9Первая помощь
покой,
наложить тугую повязку
холодный компресс
затем перейти на
тепло и согревающие компрессы.
Слайд 10Повреждение мышц и связок
Чаще всего встречаются повреждения двуглавой мышцы плеча,
икроножной мышцы.
Слайд 11Признаки
болевой синдром;
гематома;
западение на месте разрыва мышцы;
функция
может сохраниться, если нет полного разрыва.
Слайд 12Первая помощь
неполные разрывы мышц лечат консервативно:
иммобилизация,
холод,
а через
3—5 дней назначают тепловые процедуры.
Слайд 13Повреждения сухожилий
Полные и частичные подкожные разрывы и отрывы сухожилий чаще
возникают в результате резкого сокращения мышцы при подъеме тяжести, у
спортсменов.
Слайд 14Признаки
боль в момент мышечного сокращения;
“хруст”,
сила мышцы ослабляется,
при
активном сокращении мышцы контур ее деформируется
Слайд 15Повреждение менисков коленного сустава
Чаще встречается у лиц мужского пола в
зрелом возрасте.
Медиальный мениск повреждается чаще латерального.
Слайд 16Признаки
боль в суставе;
гемартроз сустава;
контуры сустава сглажены;
при пальпации боль
по ходу суставной щели;
усиление боли при ходьбе по лестнице
вниз
Слайд 17Повреждение костей
Перелом — нарушение целости кости под влиянием одномоментного
действия травмирующей силы.
Слайд 18По происхождению и причинам развития
врожденные — появляются в период
внутриутробного развития в связи с неполноценным процессом остеогенеза скелета плода;
приобретенные — при рождении или в процессе жизни.
Слайд 19По причинам возникновения:
травматические — глубокое механическое воздействие вследствие сгибания
кости,
ротации,
сдавления;
патологические (остеомиелит, опухоли, нарушения обмена веществ.
Слайд 20По состоянию покровных тканей в месте перелома
закрытые;
открытые (повреждение
кожи острыми отломками кости).
Слайд 21По локализации при повреждении трубчатых костей:
диафизарные;
метафизарные;
эпифизарные.
Слайд 22В зависимости от направления линии перелома
поперечные;
продольные;
косые;
винтообразные;
оскольчатые;
дырчатые.
Слайд 23По форме и типу перелома
полные переломы — линия повреждения
проходит через всю кость,
неполные — повреждена лишь часть кости
(трещины);
Слайд 24Признаки перелома
Боль возникает во время перелома из-за повреждения нервных стволов
отломками костей, сдавливания гематомой, отеком тканей.
Слайд 25Признаки перелома
Деформация обусловлена смещением отломков, отеком.
Слайд 26Признаки перелома
Нарушение функции и опороспособности
Слайд 27Признаки перелома
Патологическая подвижность сопровождается костным хрустом (крепитацией),
Слайд 28Признаки перелома
Укорочение конечности обусловлено смещением костных отломков вследствие сокращения мышц.
Слайд 30Первая помощь при переломах
создание покоя конечности,
купирование боли,
предупреждение
шока,
профилактика смещения костных отломков.
Слайд 31Первая помощь при переломах
При открытых переломах необходима временная остановка
кровотечения.
давящая повязка,
жгут,
кровоостанавливающий зажим.
при возможности ввести обезболивающие средства.
Слайд 33Первая помощь при переломах (иммобилизация)
для обеспечения покоя и предупреждения
смещения отломков,
для уменьшения боли.
производят подручными средствами:
фанера, картон.
Верхнюю конечность фиксируют к туловищу, нижнюю - к здоровой ноге.
Слайд 34Правила иммобилизации
При закрытых переломах шины накладываются поверх обуви и
одежды.
При открытых- вправление недопустимо;
рана закрывается стерильной салфеткой.
Фиксируют
не менее 2 суставов, а при повреждении бедра и плеча - 3 сустава.
Под жесткую шину подкладывают вату, полотенце, траву для предупреждения сдавления сосудов, нервов.
Слайд 35Правила иммобилизации
При повреждениях нижних конечностей используется деревянная стандартная шина
Дитерихса.
Она состоит из двух раздвижных планок различной длины, деревянной
подставки под стопу для вытяжения и палочки-закрутки.
Слайд 36Правила иммобилизации
При переломах бедра можно пользоваться тремя лестничными шинами:
две связываются между собой, чтобы они фиксировали ногу от подмышечной
впадины до наружного края стопы, а третья - от ягодичной складки до кончиков пальцев.
Слайд 37При повреждении ключицы или лопатки - косынка,
повязки Дезо
Слайд 38Правила иммобилизации
При переломах плечевой кости в верхней трети в
подмышечную впадину помещают ватно-марлевый валик и прибинтовывают к груди.
Слайд 39Правила иммобилизации
Предплечье подвешивают на косынку.
Слайд 40Правила иммобилизации
Лестничная шина применяется при переломах диафиза плеча (фиксирует
3 сустава - плечевой, локтевой, лучезапястный).
Слайд 41Правила иммобилизации
При переломах предплечья следует фиксировать локтевой и лучезапястный
суставы. Локтевой сустав должен быть согнут под прямым углом.
Слайд 42Правила иммобилизации
При повреждении в области лучезапястного сустава и переломе
фаланг пальцев кисти применяют лестничные шины, фанерные.
Слайд 43Признаки при переломах со смещением
боль,
припухлость,
гематома,
штыкообразная деформация
в области сустава.
Слайд 44Особенности при переломах костей таза
возникают при падении с большой
высоты,
при сдавлении таза в саггитальной или фронтальной плоскости,
автотранспортных
авариях.
В 30% случаев сопровождаются шоком и массивным кровотечением.
Слайд 45Особенности при переломах костей таза
краевые переломы костей таза;
переломы
тазового кольца без нарушения целостности;
с нарушением целостности тазового кольца;
переломы
вертлужной впадины.
Слайд 46Переломы бедренной кости, перелом шейки бедра
При вколоченных переломах
боль в паховой
области, усиливающаяся при ходьбе и осевой нагрузке;
болезненность умеренная;
движения в
суставе сохранены.
усиление боли в суставе при попытке поднять вверх ногу при сопротивлении
Слайд 47Переломы бедренной кости, перелом шейки бедра
При вагусном переломе шейки
активные
движения в тазобедренном суставе невозможны,
симптом "прилипшей пятки",
конечность в
положении наружной ротации.
Слайд 48Травматический шок
общая реакция организма, развившаяся в ответ на тяжелое
повреждение с последующим расстройством жизненно важных функций организма вследствие тяжелой
травмы, сочетанных повреждений головного мозга, внутренних органов, переломов костей.
Слайд 49Травматический шок
характеризуется сочетанием мощной болевой импульсации с нарушением дыхания
(травма скелета, западение языка, аспирация, травма легких), кровообращения (наружное и
внутреннее кровотечение, ушиб сердца), центральной нервной системы (тяжелая травма головы), повреждением полых и паренхиматозных органов.
Слайд 50Эректильная фаза шока
Кратковременна,
общее беспокойство.
сознание сохранено,
двигательное и
речевое возбуждение, жалобы на боли.
Холодный липкий пот.
Гиперестезия, гиперрефлексия.
Пульс учащен.
Слайд 51Эректильная фаза шока
При травмах опорно-двигательного аппарата, сочетающихся с повреждениями
головного мозга, эректильная фаза может проходить на фоне отсутствующего сознания,
брадикардии и длительного повышения артериального давления
Длительность эректильной фазы - от 1-2 мин до нескольких часов.
Слайд 52Торпидная фаза шока (степени)
I степень - легкий шок
Сознание
сохранено.
Кожа и слизистые бледные.
Температура нормальная.
Артериальное давление -
90-100 мм рт. ст.
Пульс ритмичный, учащенный до 100 ударов в минуту. Дыхание ровное, но учащенное.
Слайд 53Торпидная фаза шока (степени)
II степень
Сознание сохранено.
Кожа с
сероватым оттенком, холодная.
Пульс до 110 ударов в минуту.
Артериальное
давление - 80 мм рт. ст.
ОЦК снижен на 30%.
Дыхание поверхностное, учащенное.
Слайд 54Торпидная фаза шока (степени)
III степень
Кожа серовато-синюшного цвета;
холодный,
липкий пот.
Больной адинамичен.
Пульс - 120-130 ударов в минуту.
Артериальное давление - 70 мм рт. ст.
ОЦК снижен на 45 %.
Слайд 55Торпидная фаза шока (степени)
IV степень шока - терминальное
состояние.
Артериальное давление ниже 70 мм рт. ст.
Пульс слабый.
Дыхание поверхностное.
ОЦК снижен на 50%, или на 2500 мл.
Слайд 56Первая помощь на месте происшествия
Организационные мероприятия - освобождение пострадавшего
от действия травмирующего фактора и обеспечение его безопасности;
освобождение пострадавшего
от стягивающих одежд;
выведение его в сухое, теплое помещение;
обеспечение доступа свежего воздуха.
Слайд 57Первая помощь на месте происшествия
Временная остановка кровотечения
пальцевое прижатие
сосуда,
давящая повязка,
жгут,
наложение кровоостанавливающего зажима.
Слайд 58Первая помощь на месте происшествия
Закрытие раны асептической повязкой.
Основная
цель наложения повязок состоит в защите травмированных тканей от дополнительных
механических раздражений и вторичного загрязнения.
Повязка должна быть сухой или с фурацилином.
Слайд 59Первая помощь на месте происшествия
Иммобилизация и рациональная укладка больного.
При травмах конечностей пострадавшего укладывают на спину.
Конечность обездвиживают стандартными
или импровизированными шинами.
Слайд 60Первая помощь на месте происшествия
Иммобилизация и рациональная укладка больного.
При травмах позвоночника укладывают больного на жесткие носилки лицом вниз.
При переломах костей таза укладывают на спину с согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами.
Слайд 61Первая помощь на месте происшествия
Местная гипотермия
показана при обширных
размозжениях и длительном сдавлении.
обкладывание поврежденного участка пузырями со льдом.