Разделы презентаций

Цели субцикла

Содержание

План8:30-9:00 Знакомство с литературой9:00 Записать методику исследования пациентов11:00-13:30 Научно-практическая конференция ГБУЗ ЯО «ОКБ» по терапии (конференц-зал 2 этаж)14:00-16:00 Научно-практическая конференция по анестезиологии (конференц-зал 4 этаж)

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Цели субцикла
Познакомиться с литературой
Повторить анатомию
Освоить методологию и методики исследования
Подойти к

аспектам семиотики УЗД-синдромов
Запомнить технологию УЗД сосудов

Цели субциклаПознакомиться с литературойПовторить анатомиюОсвоить методологию и методики исследованияПодойти к аспектам семиотики УЗД-синдромовЗапомнить технологию УЗД сосудов

Слайд 2План
8:30-9:00 Знакомство с литературой
9:00 Записать методику исследования пациентов
11:00-13:30 Научно-практическая конференция

ГБУЗ ЯО «ОКБ» по терапии (конференц-зал 2 этаж)
14:00-16:00 Научно-практическая конференция

по анестезиологии (конференц-зал 4 этаж)
План8:30-9:00 Знакомство с литературой9:00 Записать методику исследования пациентов11:00-13:30 Научно-практическая конференция ГБУЗ ЯО «ОКБ» по терапии (конференц-зал 2

Слайд 3План на неделю
Вторник. 6:30-11:30 – практические занятия,11:30-13:00 - лекция
Среда. 6:30-08:00

– практические занятия, 08:15-9:15 – утр. врачебная конференция, 9:30-11:30 –

практические занятия, 12:00-14:00 – лекции
Четверг. 06:30-11:30 – практические занятия, 12:00-13:00 – лекция, 14:00 – мед. совет «Итоги работы патанатомической службы»
Пятница. 06:30-11:30 – практические занятия, 12:00-14:00 – лекция.
План на неделюВторник. 6:30-11:30 – практические занятия,11:30-13:00 - лекцияСреда. 6:30-08:00 – практические занятия, 08:15-9:15 – утр. врачебная

Слайд 4Рекомендуемая литература

Всю литературу можно заказать в издательстве «Видар»:

www.vidar.ru

Рекомендуемая литература Всю литературу можно заказать в издательстве «Видар»: www.vidar.ru

Слайд 20
1 - подключичная артерия; 2 - общая сонная артерия; 3

- наружная сонная артерия; 4 - внутрення сонная артерия; 5

-
височная артерия; 6 - позвоночная артерия; 7 - передняя мозговая артерия; 8 - задняя мозговая артерия; 9 - задняя
ворсинчатая артерия; 10 - передняя ворсинчатая артерия; 11 - средняя мозговая артерия; а - затылочно-позвоночный
анастомоз; б - задняя соединительная артерия; в - ворсинчатый анастомоз; г - перикаллезный анастомоз; д - лептоменингеальный анастомоз.
1 - подключичная артерия; 2 - общая сонная артерия; 3 - наружная сонная артерия; 4 - внутрення

Слайд 221 - наружная сонная артерия; 2 - затылочная артерия; 3

- поверхностная височная артерия; 4 - теменная артерия; 5 -
лобная

ветвь поверхностной височной артерии; 6 - наблоковая артерия; 7 - угловая артерия; 8 - средняя артерия твердой
мозговой оболочки; 9 - верхнечелюстная артерия; 10 - лицевая артерия.
1 - наружная сонная артерия; 2 - затылочная артерия; 3 - поверхностная височная артерия; 4 - теменная

Слайд 25Рис. 1.11. Внутрикостный и пещеристый отрезки внутрен-ней сонной артерии (по

Н. Rouviere. Anatomie humaine. Paris: Masson, 1990. Tome 1. P.

211, с изменениями). 1 - барабанная полость; 2 - экстракраниальный отдел внут-ренней сонной артерии; 3 - внутрикостный отрезок внут-ренней сонной артерии; 4 - пещеристый отрезок внутрен-ней сонной артерии; 5 - глазная артерия
Рис. 1.11. Внутрикостный и пещеристый отрезки внутрен-ней сонной артерии (по Н. Rouviere. Anatomie humaine. Paris: Masson, 1990.

Слайд 32Методические аспекты ультразвуковых ангиологических исследований
Краткая характеристика ультразвуковых антологических методик

Методические аспекты ультразвуковых ангиологических исследованийКраткая характеристика ультразвуковых антологических методик

Слайд 33Физической основой большинства существующих ультразвуковых антологических методик является эффект Допплера


Эффект Допплера открыт и описан Кристианом Допплером в 1842 г.

в труде «О цветном свете двойных звезд и некоторых других тел на небесах» и заключающийся в изменении частоты волнового сигнала при отражении его от движущегося объекта (по сравнению с первоначальной частотой посланного сигнала).
Получаемая разность представляет собой допплеровский сдвиг частот, являющийся линейной функцией скорости движения отражающего объекта (в ультразвуковой ангиологии — скорости движения частиц крови в исследуемом сосуде).
Наряду с линейной скоростью кровотока получаемая величина доплеровского сдвига частот прямо пропорциональна излучающей частоте ультразвукового датчика, косинусу угла между направлением ультразвукового луча (плоскости сканирования) и вектором скорости кровотока; обратно пропорциональна - скорости распространения звука в среде (с), которая в ультразвуковых сканерах является константой и равна 1540 м/с.
Физической основой большинства существующих ультразвуковых антологических методик является эффект Допплера Эффект Допплера открыт и описан Кристианом Допплером

Слайд 34Точность допплеровской информации
Точность получаемой допплеровской информации находится в прямой зависимости

от утла между ультразвуковым лучом и вектором скорости кровотока. Оптимальным

является значение угла, равное 0°, обеспечивающее отсутствие ошибки измерения скоростных показателей кровотока.
При его изменении в диапазоне от 0 до 60° ошибка измерения скорости кровотока не превышает 25% и корригируется ультразвуковым сканером. При более высоких значениях угла подобная коррекция невозможна. В связи с этим, получаемые доплеровские показатели являются недостоверными и требуют уточнения при изменении параметров сканирования.
Точность допплеровской информацииТочность получаемой допплеровской информации находится в прямой зависимости от утла между ультразвуковым лучом и вектором

Слайд 35Допплеровские режимы
Для получения качественной и количественной информации о кровотоке в

ультразвуковых диагностических системах эффект Допплера реализован в двух допплеровских режимах

сканирования: постоянно-волновом и импульсном. Эти режимы различаются между собой последовательностью генерации и восприятия отраженных ультразвуковых волн.
В ультразвуковых датчиках, работающих в постоянно-волновом допплеровском режиме, генерирование и прием отраженных от движущихся частиц крови ультразвуковых волн происходит одновременно, без разделения этих процессов во времени.
Подобная последовательность обеспечивает возможность корректной оценки широкого диапазона скоростных показателей, включая очень высокие значения.
Допплеровские режимыДля получения качественной и количественной информации о кровотоке в ультразвуковых диагностических системах эффект Допплера реализован в

Слайд 36Недостаток постоянно-волнового режима
Недостатком режима является отсутствие дифференцировки воспринимаемых датчиком отраженных

сигналов по глубине, что ограничивает диапазон применения данного режима сосудами,

расположенными поверхностно и имеющими постоянные анатомические ориентиры, необходимые для верификации правильности эхолокации.
Недостаток постоянно-волнового режимаНедостатком режима является отсутствие дифференцировки воспринимаемых датчиком отраженных сигналов по глубине, что ограничивает диапазон применения

Слайд 37Импульсный режим
В отличие от постоянно-волнового режима, в датчиках, работающих в

импульсном допплеровском режиме, процессы генерации и восприятия отраженного ультразвукового луча

дифференцированы во времени, которое зависит от глубины залегания исследуемого сосуда и скоростных показателей кровотока.
Данная зависимость обусловливает сужение диапазона оцениваемых скоростных показателей с исключением из него высоких составляющих. Количественным параметром, отображающим имеющуюся зависимость является частота передачи импульсов pulse repetition frequency
Импульсный режимВ отличие от постоянно-волнового режима, в датчиках, работающих в импульсном допплеровском режиме, процессы генерации и восприятия

Слайд 38Теорема Найквиста
Для корректного отображения допплеровской информации на экране дисплея

необходимо, чтобы частота передачи импульсов была больше удвоенной величины допплеровского

сдвига частот в соответствие с теоремой Найквиста.
При нарушении этого соотношения отраженный сигнал будет интерпретироваться прибором неточно с развитием aliasing-эффекта, имеющего в каждом из допплеровских режимов (спектральном, цветовом) соответствующие визуальные признаки.
Теорема Найквиста Для корректного отображения допплеровской информации на экране дисплея необходимо, чтобы частота передачи импульсов была больше

Слайд 39Результат компьютерной обработки доплеровского сдвига частот
Результат компьютерной обработки доплеровского

сдвига частот может быть отображен в двух формах: в виде

допплеровского спектра (спектральный допплеровский режим) или цветовой картограммы потока крови (цветовой допплеровский режим).
Спектральный допплеровский режим позволяет получать количественную, а цветовой качественную информацию о кровотоке. Для получения цветовой картограммы потока крови в современных ультразвуковых сканерах применяются различные технологии обработки доплеровского сдвига частот.
Результат компьютерной обработки доплеровского сдвига частот Результат компьютерной обработки доплеровского сдвига частот может быть отображен в двух

Слайд 40Цветовая картограмма потока
При применении технологии цветового кодирования скорости кровотока (т.е.

собственно допплеровского сдвига частот) элементарной единицей построения цветовой картограммы потока

является средняя скорость кровотока (усредненная величина доплеровского сдвига частот) в мгновенном спектре.
Получаемая цветовая картограмма потока при данном виде кодирования зависит от: скорости, направления движения частиц крови и угла между направлением распространения ультразвукового луча и вектором скорости.
Цветовая картограмма потокаПри применении технологии цветового кодирования скорости кровотока (т.е. собственно допплеровского сдвига частот) элементарной единицей построения

Слайд 41Направление движения частиц
Информация о направлении движения частиц крови отображается в

соответствие с цветовой гаммой, кодирующей их движение, определенным составляющим цветовой

шкалы.
Цветовая гамма верхнего сегмента шкалы отображает движение частиц крови «к датчику», нижнего сегмента — «от датчика». Середина шкалы, имеющая черный цвет характеризует отсутствие движения.
Направление движения частицИнформация о направлении движения частиц крови отображается в соответствие с цветовой гаммой, кодирующей их движение,

Слайд 42«Энергетический допплер»
При применении технологии цветового кодирования «энергии» потока («энергетический допплер»)

элементарной единицей построения цветовой картограммы потока является «количество» движущихся частиц

в мгновенном спектре.
Получаемая цветовая картограмма потока зависит только от суммарного количества движущихся частиц. Скорость, направление их движения не оказывают влияния на ее характеристики. Влияние значений угла между ультразвуковым лучом и вектором скорости также минимально.
«Энергетический допплер»При применении технологии цветового кодирования «энергии» потока («энергетический допплер») элементарной единицей построения цветовой картограммы потока является

Слайд 43Когерентное цветовое кодирование
Третья технология цветового кодирования - конвергентное цветовое кодирование

— предполагает одновременный анализ скоростных и количественных параметров потока в

мгновенном спектре с последующим отображением их в виде элементарной цветовой единицы.
Когерентное цветовое кодированиеТретья технология цветового кодирования - конвергентное цветовое кодирование — предполагает одновременный анализ скоростных и количественных

Слайд 44Методики исследования сосудистой системы
Существующие в настоящее время методики исследования сосудистой

системы подразделяются на две группы: допплерографические (ультразвуковая и транскраниальная допплерография)

и дуплексные.
Методики исследования сосудистой системыСуществующие в настоящее время методики исследования сосудистой системы подразделяются на две группы: допплерографические (ультразвуковая

Слайд 45Допплерографические методики
Допплерографические методики не позволяют визуализировать сосуд. Методом ультразвуковой

допплерографии исследованию доступны крупные поверхностно расположенные артериальные и венозные стволы

(экстракраниальные отделы брахиоцефальных артерий и вен, периферические артерии и вены верхних, а также нижних конечностей). Локация осуществляется в проекции анатомических ориентиров.
Допплерографические методики Допплерографические методики не позволяют визуализировать сосуд. Методом ультразвуковой допплерографии исследованию доступны крупные поверхностно расположенные артериальные

Слайд 46Метод транскраниальной допплерографии
Метод транскраниальной допплерографии позволяет оценить кровоток в

крупных артериях основания мозга (сифоне внутренней сонной артерии, средней, передней,

задней мозговой артериях, основной артерии, интракраниальных отделах позвоночных артерий).
Верификация правильности эхолокации осуществляется при сочетанном анализе параметров глубины локации, гемодинамических характеристик потока крови и результатов компрессионных проб.
Метод транскраниальной допплерографии Метод транскраниальной допплерографии позволяет оценить кровоток в крупных артериях основания мозга (сифоне внутренней сонной

Слайд 47Диагностическая единица допплерографических исследований
Основной диагностической единицей при проведении допплерографических исследований

является допплеровский спектр.
Это и обусловливает их разрешающую способность. Все

получаемые диагностические признаки являются косвенными вследствие отсутствия визуализации.
Достоверно могут быть диагностированы только те процессы, которые приводят к развитию локальные (либо локальных и системных) нарушений кровотока с соответствующими допплерографическими эквивалентами.
Диагностическая единица допплерографических исследованийОсновной диагностической единицей при проведении допплерографических исследований является допплеровский спектр. Это и обусловливает их

Слайд 48Гемодинамический синдром
Учитывая, что ряд патологических сосудистых процессов сопровождается развитием

однотипных гемодинамических расстройств, получаемые допплеровские показатели позволяют судить о наличие

у больного определенного гемодинамического синдрома, а не конкретного заболевания.
К основным гемодинамическим синдромам, доступным допплерографической диагностике относятся изменения кровотока, развивающиеся при: стеноокклюзирующих поражениях ((атеросклероз, тромбозы, васкулиты) в случаях сужения просвета артерии по диаметру 50% и более, в случае полной окклюзии просвета вены) локальных расширениях просвета артерии (аневризмы, псевдоаневризмы), артериовенозном шунтировании (артериовенозные фистулы, мальформации).
Гемодинамический синдром Учитывая, что ряд патологических сосудистых процессов сопровождается развитием однотипных гемодинамических расстройств, получаемые допплеровские показатели позволяют

Слайд 49Динамическое мониторирование
Кроме того, возможна оценка и динамическое мониторирование фоновых

и индуцированных функциональных изменений кровотока: церебрального и периферического вазоспазма, показателей

цереброваскулярной и периферической реактивности.
Динамическое мониторирование Кроме того, возможна оценка и динамическое мониторирование фоновых и индуцированных функциональных изменений кровотока: церебрального и

Слайд 50Основное отличие дуплексных методик от допплеровских
Основным отличием дуплексных методик

от допплеровских является сочетание визуализации сосуда и окружающих сосуд тканей

в В-режиме с оценкой гемодинамических характеристик кровотока, включая качественные и количественные показатели.
При помощи дуплексного сканирования визуализации доступны практически все отделы сосудистой системы. Исключение составляют сосудистые системы легких и сердца.
Основное отличие дуплексных методик от допплеровских Основным отличием дуплексных методик от допплеровских является сочетание визуализации сосуда и

Слайд 51Ограничения при исследовании органного и подкожного кровотока
Существуют определенные ограничения

при исследовании органного и подкожного кровотока, связанные с невозможностью визуализации

сосудистой стенки.
В связи с этим, вся качественная информация о состоянии просвета сосуда, его расположении основана на данных, получаемых в цветовом допплеровском режиме.
Ограничения при исследовании органного и подкожного кровотока Существуют определенные ограничения при исследовании органного и подкожного кровотока, связанные

Слайд 52В чём сужение диагностических возможностей метода
Поскольку качество цветовой картограммы

потока вне зависимости от используемых технологий цветового кодирования зависит от

ряда факторов и может варьировать в широком диапазоне, основную диагностическую значимость имеют результаты исследования в спектральном допплеровском режиме.
Это приводит к сужению диагностических возможностей метода, прежде всего, в отношении начальных стадий различных патологических процессов, не приводящих к развитию достоверных гемодинамических сдвигов.
В чём сужение диагностических возможностей метода Поскольку качество цветовой картограммы потока вне зависимости от используемых технологий цветового

Слайд 53Преимущество метода дуплексного сканирования
Абсолютным преимуществом метода дуплексного сканирования перед

другими методами неинвазивного исследования сосудистой системы

является оценка эхоструктуры выявляемых изменений стенки и просвета сосуда.
В большинстве случаев получаемые эхографические данные позволяют предполагать наличие у пациента определенного сосудистого заболевания.
Прежде всего, это касается наиболее распространенного процесса в современной популяции - атеросклероза.

Преимущество метода дуплексного сканирования Абсолютным преимуществом метода дуплексного сканирования перед другими методами неинвазивного исследования

Слайд 54Разрешающая способность метода дуплексного сканирования
Разрешающая способность метода дуплексного сканирования

включает в себя широкий диапазон патологических изменений артериальной и венозной

системы: атеросклероз, артериальную гипертензию, васкулиты, ангиопатии, антиодисплазии, аневризмы, артериовенозные фистулы и мальформации, венозные тромбозы, варикозное расширение вен, а также возможность оценки разнообразных вторичных изменений кровотока при заболеваниях внутренних органов.
Разрешающая способность метода дуплексного сканирования Разрешающая способность метода дуплексного сканирования включает в себя широкий диапазон патологических изменений

Слайд 55Основные диагностические ограничения метода
К основным диагностическим ограничениям метода при

интерпретации ультразвуковой картины при отсутствии подтвержденного клинического диагноза относится невозможность

дифференциации процессов со сходными эхографическими признаками.
Прежде всего, это касается заболеваний, сопровождающихся только изменениями сосудистой стенки: начальной (нестенозирующей) стадии атеросклероза, вторичных сосудистых изменений при артериальной гипертензии, сахарном диабете, васкулитах различной этиологии.
Основные диагностические ограничения метода К основным диагностическим ограничениям метода при интерпретации ультразвуковой картины при отсутствии подтвержденного клинического

Слайд 56Методы оптимизации изображений в различных режимах сканирования
Оптимизация изображения в

режиме серошкального сканирования (В-режим).

Методы оптимизации изображений в различных режимах сканирования Оптимизация изображения в режиме серошкального сканирования (В-режим).

Слайд 57Качество получаемых серошкальных эхограмм
Качество получаемых серошкальных эхограмм, естественно, зависит в

первую очередь от класса используемого ультразвукового сканера, набора технологий, реализованных

в нем, вида применяемых датчиков, т.е. тех базовых условий, субъективное влияние на параметры которых невозможно.
Однако, у исследователя имеется широкий арсенал средств для изменения параметров изображения в рамках существующей системы.
Качество получаемых серошкальных эхограммКачество получаемых серошкальных эхограмм, естественно, зависит в первую очередь от класса используемого ультразвукового сканера,

Слайд 58Средства изменения параметров изображения:
Основными из них являются формат, частота, глубина

и ширина сканирования (частота кадров, плотность линий), мощность на передаче,

усиление на приеме, компенсация усиления с глубиной, пред-обработка, логарифмическое сжатие, усреднение (сглаживание), пост-обработка, псевдоокрашивание.
Средства изменения параметров изображения:Основными из них являются формат, частота, глубина и ширина сканирования (частота кадров, плотность линий),

Слайд 59Форматы сканирования
Среди возможных форматов сканирования различают линейный, конвексный, секторный

и векторный.

Форматы сканирования Среди возможных форматов сканирования различают линейный, конвексный, секторный и векторный.

Слайд 60Линейный формат
Линейный формат сканирования характеризуется распространением ультразвуковых лучей с

линейной поверхности апертуры датчика, величина которой может быть различной (3,

4, 6, 10 см).
Данный вид сканирования предназначен для изучения структур (в том числе, сосудов) на небольших глубинах, т.к. обеспечивает широкую зону сканирования в ближнем поле.
С применением данного формата исследуются поверхностно расположенные периферические сосуды (брахиоцефальные артерии и вены в экстракраниальных отделах, артерии и вены конечностей).
Линейный формат Линейный формат сканирования характеризуется распространением ультразвуковых лучей с линейной поверхности апертуры датчика, величина которой может

Слайд 61Преимущество линейного формата
Преимуществом данного формата сканирования является одинаковая густота

(плотность) линий на малых и больших глубинах, что позволяет более

качественно визуализировать глубоко расположенные структуры.
Данное обстоятельство может быть использовано как для изучения сосудов брюшной полости (абдоминальной аорты), так и при исследованиях глубоких артерий и вен (прежде всего, нижних конечностей) в случаях значительной степени выраженности подкожно-жирового слоя.
Преимущество линейного формата Преимуществом данного формата сканирования является одинаковая густота (плотность) линий на малых и больших глубинах,

Слайд 62Ограниченность зоны обзора
Однако, за счет ограниченности зоны обзора на

больших глубинах, более предпочтительно применять другие форматы сканирования (конвексные, векторные,

секторные).
За счет линейной формы апертуры датчика и ее значительной величины использование данного формата для сканирования многих анатомических областей затруднено).
Ограниченность зоны обзора Однако, за счет ограниченности зоны обзора на больших глубинах, более предпочтительно применять другие форматы

Слайд 63Конвексное сканирование
При конвексном сканирования используется выпуклая одномерная решетка, при

этом лучи расходятся не параллельно, а в виде «веера», занимая

в пространстве угловой сектор.
Конвексный режим целесообразно использовать при исследовании органов (и сосудов) брюшной полости и забрюшинного пространства, некоторых поверхностно расположенных структур (например, молочных желез), мягких тканей (мышечные массивы бедер, ягодичной области, органов малого таза.
Конвексное сканирование При конвексном сканирования используется выпуклая одномерная решетка, при этом лучи расходятся не параллельно, а в

Слайд 64Конвексное сканирование
Следует отметить, что конвексный формат может быть использован и

при изучении периферических сосудов, однако, в связи с выпуклостью поверхности

датчика, это не всегда удобно, т.к. необходимо деформировать мягкие ткани для плотного контакта с кожным покровом, что, в частности, делает малоинформативным или даже невозможным исследование периферических вен.
В связи с расхождением лучей, увеличивающимся с глубиной, разрешение глубоко расположенных объектов ниже, нежели при линейном сканировании, в то же время, выше, чем при секторном и векторном.
Конвексное сканированиеСледует отметить, что конвексный формат может быть использован и при изучении периферических сосудов, однако, в связи

Слайд 65Секторное сканирование
Секторное сканирование подразумевает расхождение лучей из одной точки

на поверхности датчика.
Лучи занимают в пространстве определенный сектор. Зона,

находящаяся близко к датчику, характеризуется малой площадью, что делает невозможным широкий обзор (как при линейном и конвексном сканировании).
В то же время, за счет узкого пучка ультразвуковых лучей вблизи поверхности датчика обеспечивается малая его апертура, что оказывается весьма полезным для исследования структур через небольшие по размерам доступы (исследования сердца, печени, селезенки, почек через межреберья, транскраниальное дуплексное сканирование и т.д.).
Секторное сканирование Секторное сканирование подразумевает расхождение лучей из одной точки на поверхности датчика. Лучи занимают в пространстве

Слайд 66Модификация секторного формата
Модификацией данного формата явилось внедрение технологии, при

которой лучи расходятся не с поверхности датчика, а на некотором

удалении от него.
Данный принцип позволил существенно увеличить качество изображения (за счет сравнительно небольших потерь энергии излучения) и нашел применение в кардиологии.
Модификация секторного формата Модификацией данного формата явилось внедрение технологии, при которой лучи расходятся не с поверхности датчика,

Слайд 67Векторное сканирование
Векторное сканирование возникло как усложненный вариант секторного и

было создано для расширения зоны обзора на малых глубинах.
При

этом точка, являющаяся центром расхождения лучей, находится перед решеткой (на самом деле процесс формирования и расхождения лучей происходит несколько иначе).
В результате расширяется зона инсонации на малой глубине.
Векторное сканирование Векторное сканирование возникло как усложненный вариант секторного и было создано для расширения зоны обзора на

Слайд 68Совмещение форматов
В некоторых датчиках (например, для транскректального сканирования) могут быть

совмещены 2 формата (обычно, конвексный и линейный).

Совмещение форматовВ некоторых датчиках (например, для транскректального сканирования) могут быть совмещены 2 формата (обычно, конвексный и линейный).

Слайд 69Датчики в зависимости от частоты излучения
В зависимости от частоты излучения,

датчики делятся на работающие с фиксированной частотой (моночастотные), многочастотные и

широкополосные.
Датчики в зависимости от частоты излученияВ зависимости от частоты излучения, датчики делятся на работающие с фиксированной частотой

Слайд 70Частота моночастотного датчика
Под частотой моночастотного датчика понимают центральное значение

излучаемой частоты, ширина диапазона рабочих частот в этом случае не

превышает 20-25% в обе стороны.
Т.е., если номинальная частота моночастотного датчика равна 7 МГц, то приблизительные колебания частот излучаемых им ультразвуковых импульсов составляют, примерно, от 6 до 8 МГц.
Частота моночастотного датчика Под частотой моночастотного датчика понимают центральное значение излучаемой частоты, ширина диапазона рабочих частот в

Слайд 71Широкополосные датчики
В широкополосных датчиках реализован иной принцип: датчик работает в

достаточно большом диапазоне частот (например, от 5 до 12 МГц),

что приводит к значительному повышению разрешающей способности, особенно в ближней и средней зонах.
В основе работы многочастотных датчиков также лежит принцип широкополосного сканирования, но, в отличие от предыдущих, в них возможно изменение центральных частот в зависимости от необходимой глубины сканирования.
Широкополосные датчикиВ широкополосных датчиках реализован иной принцип: датчик работает в достаточно большом диапазоне частот (например, от 5

Слайд 72Влияние частоты сканирования на глубину проникновения
В любом случае, неизменно действует

принцип — чем выше частота сканирования, тем меньше глубина проникновения,

но выше качество визуализации, и наоборот, чем ниже частота сканирования, тем больше проникновение и ниже качество изображения.
Примечательным, в этой связи, является значительно большее удобство на практике применения широкополосных многочастотных датчиков.

Влияние частоты сканирования на глубину проникновенияВ любом случае, неизменно действует принцип — чем выше частота сканирования, тем

Слайд 73Удобство широкополосных многочастотных датчиков
Это объясняется тем, что «истинные» широкополосные технологии

не позволяют произвольно изменять «центральную» частоту, следствием чего является значительное

снижение качества визуализации на больших глубинах, что успешно преодолевается переключением частот на более низкие в многочастотных датчиках.
Удобство широкополосных многочастотных датчиковЭто объясняется тем, что «истинные» широкополосные технологии не позволяют произвольно изменять «центральную» частоту, следствием

Слайд 74Исследование поверхностных структур
Для исследования экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, сосудов верхних

и нижних конечностей, кровоснабжения поверхностно-расположенных структур и мягких тканей оптимально

использовать частоты от 5 до 15 МГц
Исследование поверхностных структурДля исследования экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, сосудов верхних и нижних конечностей, кровоснабжения поверхностно-расположенных структур и

Слайд 75Исследование абдоминальных структур
Для абдоминальных сосудов - от 3 до 8

МГц

Исследование абдоминальных структурДля абдоминальных сосудов - от 3 до 8 МГц

Слайд 76Исследование структур малого таза
Для сосудов малого таза - от 3

до 7 МГц (при трансвагинальных (трансректальных) исследованиях-5-10 МГц

Исследование структур малого тазаДля сосудов малого таза - от 3 до 7 МГц (при трансвагинальных (трансректальных) исследованиях-5-10

Слайд 77Глубина и ширина сканирования, густота линий:
Глубина и ширина сканирования, а

также густота линий связаны между собой. В одном кадре ультразвукового

изображения имеется множество линий (n), зависящее от их густоты (k) и ширины сканирования (w)

Глубина и ширина сканирования, густота линий:Глубина и ширина сканирования, а также густота линий связаны между собой. В

Слайд 78Время
Время, в течении которого прибор может выстроить одну линию

(t') зависит от глубины сканирования, которая должна быть пройдена дважды

от датчика и обратно (l), и скорости звука (с):
Время Время, в течении которого прибор может выстроить одну линию (t') зависит от глубины сканирования, которая должна

Слайд 79Время получения одного кадра (t)

Время получения одного кадра (t)

Слайд 80Величина, обратная времени на получение одного кадра, V
откуда следует,

что частота кадров (величина, обратная времени на получение одного кадра,

V) прямо пропорциональна скорости звука и обратно пропорциональна глубине сканирования, густоте линий и ширине сканирования:
Величина, обратная времени на получение одного кадра, V откуда следует, что частота кадров (величина, обратная времени на

Слайд 81Отчего зависит частота кадров
Таким образом, чем больше глубина и (или)

ширина сканирования, и выше густота линий, тем меньше частота кадров.



В ангиологии, при исследованиях основных периферических и абдоминальных сосудов, транскраниальном сканировании, необходим выбор адекватного соотношения перечисленных параметров.
Отчего зависит частота кадровТаким образом, чем больше глубина и (или) ширина сканирования, и выше густота линий, тем

Слайд 82Предпочтительная частота:
Наиболее предпочтительной является средняя частота кадров 17-25 Гц при

достаточно высокой густоте линий.
Это может быть достигнуто путем уменьшения

(до разумных пределов) глубины сканирования и ее ширины, что приводит к улучшению качества эхограмм.
В этом же ключе следует рассматривать и применение функции увеличения зоны интереса, которая позволяет отсечь значительную часть ненужного в данный момент инсонируемого поля, таким образом, косвенно снизив глубину и ширину сканирования.
Предпочтительная частота:Наиболее предпочтительной является средняя частота кадров 17-25 Гц при достаточно высокой густоте линий. Это может быть

Слайд 83Уровень мощности ультразвукового излучения
Уровень мощности ультразвукового излучения на передаче,

как правило, имеет фиксированное значение в каждой из программ применений.


Это связано, в основном, с ограничениями данной величины для избежания возникновения биологических эффектов взаимодействия ультразвука с тканями.
Необходимость увеличения мощности на передаче возникает в случаях, когда требуется более качественная инсонация объектов на большой глубине, у тучных пациентов
Уровень мощности ультразвукового излучения Уровень мощности ультразвукового излучения на передаче, как правило, имеет фиксированное значение в каждой

Слайд 84Повышение мощности излучения
Повышение мощности излучения реализуется через возрастание амплитуды излучаемых

колебаний, а соответственно и амплитуды эхо-сигналов.
Увеличивается проникновение и разрешение

в дальней зоне. Обычный уровень значений мощности при ангиологических исследованиях у взрослых не должен превышать 720 мВт/см2.
Повышение мощности излученияПовышение мощности излучения реализуется через возрастание амплитуды излучаемых колебаний, а соответственно и амплитуды эхо-сигналов. Увеличивается

Слайд 85Опасности увеличения мощности
Использование высоких значений мощности ультразвука увеличивает риск возникновения

биологических эффектов взаимодействия со средой (кавитация и нагревание). Поэтому, при

прочих равных условиях, желательно пользоваться другими методами оптимизации изображений.
Опасности увеличения мощностиИспользование высоких значений мощности ультразвука увеличивает риск возникновения биологических эффектов взаимодействия со средой (кавитация и

Слайд 86Усиление на приеме
Усиление на приеме регулирует амплитудные характеристики эхо-сигналов

после их приема.
Увеличение значения усиления на приеме приводит к

возрастанию амплитуды, уменьшение - к снижению.
Таким образом, изменение данной регулировки, за счет возрастания (снижения) амплитуды сигналов, позволяет изменить количество отражаемой информации.
Усиление на приеме Усиление на приеме регулирует амплитудные характеристики эхо-сигналов после их приема. Увеличение значения усиления на

Слайд 87Динамический диапазон
При чрезмерном увеличении амплитуд или чрезмерном их уменьшении

качество отображаемой информации значительно страдает за счет того, что данные

значения не попадают в установленный динамический диапазон, т.е интервал значения амплитуд, отражаемых на экране.
Динамический диапазон характеризуется отношением максимальных и минимальных амплитуд (или интенсивностей) сигнала, которые отражаются на экране в виде светящихся точек (остальные значения не анализируются).

Динамический диапазон При чрезмерном увеличении амплитуд или чрезмерном их уменьшении качество отображаемой информации значительно страдает за счет

Слайд 88Динамический диапазон
Верхняя граница является величиной постоянной и не может быть

изменена.
Таким образом, расширение (сужение) динамического диапазона осуществляется за счет

смещений нижней его границы.
Следствием увеличения значений динамического диапазона является увеличение анализируемых сигналов (включение в обработку и отображение большего количества низкоамплитудных колебаний, обусловленных неоднородностью среды).
Динамический диапазонВерхняя граница является величиной постоянной и не может быть изменена. Таким образом, расширение (сужение) динамического диапазона

Слайд 89Изучение структуры сосудистой стенки
При необходимости подчеркивания границы раздела сред

(изучение структуры сосудистой стенки, границы внутренних оболочек и просвета) пользуются

низкими значениями динамического диапазона
Изучение структуры сосудистой стенки При необходимости подчеркивания границы раздела сред (изучение структуры сосудистой стенки, границы внутренних оболочек

Слайд 90Изучение атеросклеротических бляшек низкой плотности
пользуются высокими значениями динамического диапазона

Изучение атеросклеротических бляшек низкой плотностипользуются высокими значениями динамического диапазона

Слайд 91Функция компенсации усиления с глубиной
Те же функции, что и

усиление на приеме, выполняет функция компенсации усиления с глубиной, однако,

в этом случае изменение амплитуд происходит избирательно (могут усиливаться или ослабляться сигналы, поступающие с определенной глубины).
Функция компенсации усиления с глубиной Те же функции, что и усиление на приеме, выполняет функция компенсации усиления

Слайд 92Предобработка
Предобработка заключается в дифференциации и фильтрации сигнала вдоль луча,

что позволяет увеличить структурность и четкость изображения.

Предобработка Предобработка заключается в дифференциации и фильтрации сигнала вдоль луча, что позволяет увеличить структурность и четкость изображения.

Слайд 93Амплитудные характеристики сигналов
Представление информации на экране дисплея соответствует амплитудным

характеристикам сигналов, получаемых по ходу ультразвукового луча с различных глубин.


Большие амплитуды (соответственно, и интенсивности) приводят к более яркому свечению экрана, меньшие - более темному.
Амплитудные характеристики сигналов Представление информации на экране дисплея соответствует амплитудным характеристикам сигналов, получаемых по ходу ультразвукового луча

Слайд 94Спектр анализируемых амплитуд
Весь спектр анализируемых амплитуд (интенсивностей) соответствует в

современных системах 256 оттенкам серого цвета (крайними являются белый и

черный цвета, при этом в неинвертированных шкалах белый цвет отражает максимальную интенсивность или амплитуду, черный -минимальную анализируемую в рамках динамического диапазона).
Чем меньше динамический диапазон, тем больше разница между интенсивностью свечения (оттенками серого цвета) точек, соответствующих максимальным и минимальным анализируемым амплитудам.
Наоборот, при больших значениях динамического диапазона разница уменьшается, т.к. увеличивается спектр соответствующих амплитуд.
Спектр анализируемых амплитуд Весь спектр анализируемых амплитуд (интенсивностей) соответствует в современных системах 256 оттенкам серого цвета (крайними

Слайд 95Логарифмическое «сжатие», постобработка:
Интервал соответствия со стороны амплитуд возрастает, а соответствующее

ему количество оттенков серого цвета (256) остается неизменным, что отражает

«сжатие» при экстраполяции интервала одного (изменяемого) массива величин (амплитуд) на другой (оттенки серой шкалы неизменны).
Данное «сжатие» называют логарифмическим. Его параметры тесно связаны с величиной динамического диапазона.
Кривая зависимости яркости свечения экрана от интенсивности (амплитуды) сигнала называется кривой пост-обработки (постпроцесса).
Логарифмическое «сжатие», постобработка:Интервал соответствия со стороны амплитуд возрастает, а соответствующее ему количество оттенков серого цвета (256) остается

Слайд 96Постпроцессорная обработка
Суть постпроцессорной обработки изображения сводится к изменению кривой

зависимости яркость свечения - интенсивность.
Вид пост-обработки может быть изменен

вручную путем корректировки кривой.
Целю изменения вида постобработки является необходимость изучения различных (по своей структуре и эхогенности) объектов.
Постпроцессорная обработка Суть постпроцессорной обработки изображения сводится к изменению кривой зависимости яркость свечения - интенсивность. Вид пост-обработки

Слайд 97Подчеркивание границ разделов сред
Для подчеркивания границ разделов сред с

существенно отличающимися акустическими характеристиками могут быть использованы кривые, в которых

выделены высокие интенсивности сигналов и сглажены (угнетены)-низкие (изучение границы сосудистой стенки и просвета). В случае необходимости дифференцировки границ между мало отличающимися по акустическим характеристикам средами (гипоэхогенные наложения в просвете сосуда, изоэхогенные опухоли и т.д.)-следует подчеркивать низкие и средние интенсивности и снижать высокие.
Подчеркивание границ разделов сред Для подчеркивания границ разделов сред с существенно отличающимися акустическими характеристиками могут быть использованы

Слайд 98Псевдоокрашивание
Серошкальное изображение, представляющее собой сочетание свечения точек (пикселей) экрана,

может быть представлено в виде 256 отгенков другого цвета (колоризация

шкалы, псевдоокрашивание изображения или В-цвет).
Функция оказывается полезной во многих случаях, т.к. рецепторы сетчатки глаза значительно лучше воспринимают оттенки цвета, нежели оттенки серого.
Модификацией колоризации изображения является сочетание серошкального сканирования и цветового окрашивания, при этом только часть оттенков серого заменяются на цвет.
Псевдоокрашивание Серошкальное изображение, представляющее собой сочетание свечения точек (пикселей) экрана, может быть представлено в виде 256 отгенков

Слайд 99Уровень «вычитания»
В этом случае цвет как бы «вычитает» часть

серой шкалы. Уровень «вычитания» может быть произвольно изменен. Функция применяется

в случаях, когда желательно резко контрастировать структуры сходной эхогенности (например, контурировать стенку сосуда).
Уровень «вычитания» В этом случае цвет как бы «вычитает» часть серой шкалы. Уровень «вычитания» может быть произвольно

Слайд 100Временная суммация кадров
Для «сглаживания» изображения, использую функцию временной суммации

кадров (усреднение, persistence).
Отображаемая на экране информация представляет собой не

единичный кадр (элементарную эхограмму), а результат сложения нескольких последовательных кадров (от 1 до 10).
Частота кадров в этом случае значительно снижается.
В то же время, изображение становится мягким и плавным, сглаживаются нежелательные движения (пульсация), снижается зернистость.
Данная функция редко используется в тех случаях, когда требуется высокое временное разрешение, для чего необходима высокая частота кадров, т.е. при изучении движущихся объектов (сердце).
Временная суммация кадров Для «сглаживания» изображения, использую функцию временной суммации кадров (усреднение, persistence). Отображаемая на экране информация

Слайд 101Когда осуществлять регулировки
Почти все регулировки, исключая постпроцессорную и В-цвет, могут

быть осуществлены до попадания изображения в видео (экранную) память, после

чего становятся недоступными, поэтому должны быть выполнены в процессе сканирования.
Постобработка изображения и его псевдоокрашивание могут быть произведены после попадания в экранную память, т.е. после «заморозки изображения», либо в режиме кинопетли.
Когда осуществлять регулировкиПочти все регулировки, исключая постпроцессорную и В-цвет, могут быть осуществлены до попадания изображения в видео

Слайд 102Анализ второй тканевой гармоники
В основе принципа лежит анализ сигнала,

который является результатом эффектов нелинейного распространения звука в среде.
Данные

эффекты возникают в связи с многочисленными отражениями луча от границ разделов сред, взаимодействия отраженных волн (в частности, эффект интерференции).
С увеличением глубины амплитуда основного отраженного сигнала уменьшается (т.к. уменьшается и амплитуда, а следовательно, и интенсивность направленного сигнала).
Анализ второй тканевой гармоники В основе принципа лежит анализ сигнала, который является результатом эффектов нелинейного распространения звука

Слайд 103Нарастание результирующей амплитуды
С увеличением глубины амплитуда основного отраженного сигнала

уменьшается (т.к. уменьшается и амплитуда, а следовательно, и интенсивность направленного

сигнала). В то же время нарастает результирующая амплитуда второго отраженного эхо-сигнала.
Данный процесс сравнивают с появлением бурунов на верхушках волн во время прибоя - в то время как высота основной волны уменьшается, величина обратного движения (бурун) возрастает.
Таким образом, чем больше глубина сканирования, тем меньше информации несет основное отражение и больше - второе.

Нарастание результирующей амплитуды С увеличением глубины амплитуда основного отраженного сигнала уменьшается (т.к. уменьшается и амплитуда, а следовательно,

Слайд 104Чем достигают улучшение качества изображения
Таким образом, при подавлении первой гармоники

(основного, или, осевого эхо-сигнала) выделяется вторая, более информативная на большой

глубине гармоника, что приводит к значительному улучшению качества изображения.
С применением второй гармоники значительно повышается информативность исследований у «сложных» пациентов, в кардиологии, а также в случаях, когда проводятся изучение глубоко залегающих объектов (например, аорты, нижней полой вены, почечных артерий, подвздошных артерий и вен).
Чем достигают улучшение качества изображенияТаким образом, при подавлении первой гармоники (основного, или, осевого эхо-сигнала) выделяется вторая, более

Слайд 105Ограничения второй гармоники
В то же время, использование 2-ой гармоники для

исследований при хорошем уровне фоновой визуализации может отрицательно влиять на

качество, т.к. при этом амплитудные характеристики основного эхо-сигнала значительно выше, нежели 2-го эхо.
Ограничения второй гармоникиВ то же время, использование 2-ой гармоники для исследований при хорошем уровне фоновой визуализации может

Слайд 106Оптимизация изображения в режиме цветового допплеровского кодирования (CD-режим).
Пространственное распределение

в цвете допплеровских сдвигов частот

Оптимизация изображения в режиме цветового допплеровского кодирования (CD-режим). Пространственное распределение в цвете допплеровских сдвигов частот

Слайд 107Повышение качества изображения в режиме ЦДК
Пространственное распределение в цвете допплеровских

сдвигов частот (в различных вариантах) дает важную информацию о состоянии

сосудистого русла.
Повышение качества изображения может быть осуществлено с помощью изменений размера, положения и направления лучей зоны опроса, уровня шкалы, базовой линии, мощности на передаче, фокусировки на передаче, усиления на приеме, уровней фильтра, пред-обработки, усреднения, размера окна опроса, пост-обработки.
Повышение качества изображения в режиме ЦДКПространственное распределение в цвете допплеровских сдвигов частот (в различных вариантах) дает важную

Слайд 108Размер зоны опроса
Размер зоны опроса (величина площади части пространства,

из которой анализируются допплеровские сдвиги частот) должен строго соответствовать интересующей

области.
При немотивированном увеличении зоны опроса происходит уменьшение количества лучей на единицу площади, и, кроме того, снижение частоты кадров.
Поэтому, оптимальным является следующий принцип проведения исследования: сначала осуществляется обзорное сканирование с широким полем цветового опроса, после чего зона суживается и малым окном инсонируются интересующие области.
Удобно также одновременно использовать функцию увеличения зоны интереса (вследствие чего повышается частота кадров и густота линий, что ведет к улучшению качества изображения).
Размер зоны опроса Размер зоны опроса (величина площади части пространства, из которой анализируются допплеровские сдвиги частот) должен

Слайд 109Положение зоны цветового опроса
Положение зоны цветового опроса зависит от

размеров и расположения объекта.
При прочих равных условиях, учитывая необходимость

адекватности размеров окна, более качественно кодируются зоны в центральной области озвучиваемого поля.
Положение зоны цветового опроса Положение зоны цветового опроса зависит от размеров и расположения объекта. При прочих равных

Слайд 110Направление лучей
Направление лучей не может быть изменено при использовании

конвексного, секторного и векторного сканирования.
При исследовании линейным датчиком за

счет наличия вариантных карт можно произвольно менять угол распространения ультразвуковых допплеровских волн.
Направление лучей Направление лучей не может быть изменено при использовании конвексного, секторного и векторного сканирования. При исследовании

Слайд 111Метод изменения направления лучей
Метод изменения зависит от направления потоков.
В

связи с тем, что цветовое кодирование является угол-зависимой величиной, следует

стремиться к уменьшению значения угла между вектором скорости потока и направлением ультразвуковых лучей.
В случаях, когда применение вариантных карт затруднено или малорезультативно (строго параллельное поверхности датчика положение сосуда, когда допплеровский угол составляет около 90°), либо при конвексном, векторном или секторном сканировании, возможна коррекция направления ультразвуковых лучей изменением расположения датчика и плоскости сканирования.
Наиболее высокое качество цветового кодирования наблюдается в тех случаях, при которых допплеровский угол составляет менее 60°, к чему и следует стремиться всеми описанными способами.
Метод изменения направления лучейМетод изменения зависит от направления потоков. В связи с тем, что цветовое кодирование является

Слайд 112Уровень шкалы
Уровень шкалы отражает величину повторения импульсов: чем выше

значения установленной шкалы, тем выше частота повторения импульсов.
На экране

значения шкалы отражаются, обычно, в значениях скорости кровотока (в см/с).
Уровень шкалы является адекватным, если все скоростные параметры укладываются в установленные пределы диапазона.
В случаях, когда значения анализируемых скоростей превышают установленные рамки (или частота повторения импульсов меньше удвоенного значения допплеровского сдвига частоты), возникает цветовой aliasing-эффект.
Уровень шкалы Уровень шкалы отражает величину повторения импульсов: чем выше значения установленной шкалы, тем выше частота повторения

Слайд 113«К датчику»
Если отражатель движется «к датчику» и его скорость

превышает установленное максимальное значение верхней шкалы, то данный допплеровский сигнал

будет закодирован цветом из области максимальных величин нижней шкалы.
«К датчику» Если отражатель движется «к датчику» и его скорость превышает установленное максимальное значение верхней шкалы, то

Слайд 114«От датчика»
При движении «от датчика» значения скоростей, не укладывающихся

в максимально установленный уровень нижней шкалы, буду кодироваться цветом, соответствующим

максимальным значениям верхней шкалы
Следовательно, шкалу можно представить в виде замкнутого кольца.
«От датчика» При движении «от датчика» значения скоростей, не укладывающихся в максимально установленный уровень нижней шкалы, буду

Слайд 115При неудовлетворительном качестве серошкальной визуализации:
Или при ее отсутствии во время

транскраниального сканирования приходится прибегать к искусственному созданию aliasing-эффекта для сосудистой

геометрии и правильной постановки метки контрольного объёма спектрального допплеровского режима.
При неудовлетворительном качестве серошкальной визуализации:Или при ее отсутствии во время транскраниального сканирования приходится прибегать к искусственному созданию

Слайд 116Базовая линия
Базовой в цветовом допплеровском режиме является линия, разделяющая

верхнюю и нижнюю цветовые шкалы.
По своей сути базовая линия

соответствует 0, т.е. означает отсутствие кодирования.
Смещение базовой линии оправдано в когда имеются разнонаправленные потоки, скорость одного из которых значительно выше скорости второго, т.е. для одной из шкал (верней или нижней) значения большие, чем для второй.
Смещение базовой линии позволяет «ненужную» область диапазона скоростей одной из шкал, но суммарный ли это не изменяется.
Неадекватное изменение базовой ли привести к возникновению цветового aliasing-эффекта (за счет непопадания скоростей частиц, движущихся в одном из направлений, в измененный с диапазон соответствующей шкалы).
Базовая линия Базовой в цветовом допплеровском режиме является линия, разделяющая верхнюю и нижнюю цветовые шкалы. По своей

Слайд 117Изменение положения базовой линии
Изменение положения базовой линии может быть

также использовано, как способ устранения

aliasing-эффекта при кодировании высокоскоростных потоков, когда скорость превышает максимально возможные для кодирования значения шкал на данной глубине в связи с описанными ограничениями отражения высоких скоростей на больших глубинах для импульсного допплеровского режима.
Изменение положения базовой линии Изменение положения базовой линии может быть также использовано, как способ

Слайд 118Дифференцировка различных цветовых феноменов.
С наличием базовой линии связана возможность

дифференцировки различных цветовых феноменов.
Так, aliasing-эффект отличается по характеристикам цветового

паттерна от цветового отображения турбулентных (разнонаправленных) потоков
Данное отличие состоит в разнице перехода цветов верхней и нижней шкал
Дифференцировка различных цветовых феноменов. С наличием базовой линии связана возможность дифференцировки различных цветовых феноменов. Так, aliasing-эффект отличается

Слайд 119Дифференцировка различных цветовых феноменов.
Если при aliasing-эффекте цвет максимальных значений одной

шкалы, переход максимальных значений второй шкалы, то при турбуленции цвет

минимально скоростей одной шкалы через базовую линию (т.е. черный цвет) переходит в цвет минимального уровня скоростей другой.
Во втором случае между разнонаправленными потоками всегда имеется либо отсутствие движения, либо слой частиц, движущихся с минимальными скоростями и различными направлениями, что приводит к от их цветового кодирования, отражающееся в возникновении черной «прослойки» в структуре результирующего паттерна турбулентного потока.
Дифференцировка различных цветовых феноменов.Если при aliasing-эффекте цвет максимальных значений одной шкалы, переход максимальных значений второй шкалы, то

Слайд 120Мощность на передаче
Мощность на передаче выполняет те же функции,

что и в режиме серошкального сканирования.
При увеличении значений мощности

увеличивается амплитуда передаваемого и, соответственно, отраженного сигналов.
Повышение мощности излучения улучшает качество цветового кодирования

Мощность на передаче Мощность на передаче выполняет те же функции, что и в режиме серошкального сканирования. При

Слайд 121Соблюдение требований безопасности
При некоторых исследованиях (особенно в акушерской практике) следует

строго соблюдать требования безопасности для исключения нежелательных эффектов взаимодействия ультразвука

с тканями.
Соблюдение требований безопасностиПри некоторых исследованиях (особенно в акушерской практике) следует строго соблюдать требования безопасности для исключения нежелательных

Слайд 122Усиление на приеме
Усиление на приеме, изменяя амплитуду принятого эхо-сигнала,

существенно влияет на качество цветовой картограммы.
Чрезмерно высокий уровень усиления

приводит к появлению цветовых артефактов, которые, в отличие от потоков крови, равномерно распределяются по всему интонируемому полю, чрезмерно низкий- к полному отсутствию цветового прокрашивания или отсечению средне- и низкоскоростных потоков.
Значение данной регулировки необходимо подбирать в зависимости от особенностей кровотока в изучаемых сосудах.
В ангиологии используются средние значения усиления на приеме.
Усиление на приеме Усиление на приеме, изменяя амплитуду принятого эхо-сигнала, существенно влияет на качество цветовой картограммы. Чрезмерно

Слайд 123Фокусировка на передаче
Фокусировка на передаче позволяет изменить конфигурацию несущего

ультразвукового потока и сфокусировать основную энергию в зоне интереса, что

увеличивает качество кодирования.
На практике удобно устанавливать положение фокуса глубже изучаемой области, при этом все зоны поверхностнее области фокусировки озвучиваются лучше.
Фокусировка на передаче Фокусировка на передаче позволяет изменить конфигурацию несущего ультразвукового потока и сфокусировать основную энергию в

Слайд 124Уровень фильтра
Уровень фильтра устанавливается таким образом, чтобы подавить возникающие

шумы (цветовые артефакты), обусловленные движением тканей.
Неверная установка уровня фильтра

может привести к утрате важной информации (прежде всего, о низко- и среднескоростных потоках).
Уровень фильтра Уровень фильтра устанавливается таким образом, чтобы подавить возникающие шумы (цветовые артефакты), обусловленные движением тканей. Неверная

Слайд 125Предобработка
С помощью предобработки в цветовом допплеровском режиме изменяется соотношение между

частотой кадров и густотой линий.
Учитывая, что густота линий определяет

пространственное разрешение, а частота кадров-временное, оптимальное соотношение между ними позволяет, в зависимости от целей исследования, получить цветовую картограмму высокого качества.
В ангиологии частота кадров не играет определяющей роли, гораздо более значимо пространственное разрешение, уровень постобработки при этом должен обеспечивать максимальную густоту линий при средней частоте кадров. Этим условиям соответствует высокий уровень предобработки.
ПредобработкаС помощью предобработки в цветовом допплеровском режиме изменяется соотношение между частотой кадров и густотой линий. Учитывая, что

Слайд 126Усреднение
Усреднение позволяет сгладить цветовую картограмму, сделать контуры окрашивания более

плавными, а интенсивность цвета-более высокой.
Как и в В-режиме, при

цветовом кодировании процесс усреднения состоит в суммации нескольких последовательных кадров в одном, т.е. изображение на экране является результатом наложения нескольких последовательных срезов.
При повышении уровня усреднения уменьшается частота кадров и зависящее от нее временное разрешение.
Усреднение Усреднение позволяет сгладить цветовую картограмму, сделать контуры окрашивания более плавными, а интенсивность цвета-более высокой. Как и

Слайд 127Размер окна опроса (gate, строб)
Размер окна опроса (gate) регулирует

величину протяженности окон опроса вдоль ультразвукового луча.
При малых значениях

размера окна опрос вдоль линии луча осуществляется часто, поэтому увеличивается детальное разрешение, при высоких значениях, за счет большей длительности каждого опроса частота снижается.
При менее протяженном окне (частом опросе) цветовая картограмма «мелкозерниста», при более протяженном - «крупнозерниста» (вплоть до цветовых «мазков»).
Размер окна опроса (gate, строб) Размер окна опроса (gate) регулирует величину протяженности окон опроса вдоль ультразвукового луча.

Слайд 128Логарифмическая компрессия
Логарифмическая компрессия (только в режиме энергетического цветового кодирования)

имеет те же функции, что для В-режима (изменяя динамический диапазон)

и более значима для энергетического цветового кодирования.
Логарифмическая компрессия Логарифмическая компрессия (только в режиме энергетического цветового кодирования) имеет те же функции, что для В-режима

Слайд 129Пост-обработка
Пост-обработка состоит в изменении цветовых шкал. В отличие от

таковой при серошкальном сканировании, пост-обработка в цветовом допплеровском режиме состоит

в изменении соответствия динамического диапазона (интервала анализируемых интенсивностей допплеровских сигналов) различным цветам, а не интенсивности свечения одного цвета.
Шкалы подбираются таки образом, что в одних из них интенсивности допплеровских сигналов распределяются равномерно по радужному переливу, в других ~ яркими цветами подчеркиваются высокие интенсивности (скорости), в третьих — низкие.
Уровень постобработки, как правило, заложен в программах применений, но может быть произвольно изменен вручную.
Пост-обработка Пост-обработка состоит в изменении цветовых шкал. В отличие от таковой при серошкальном сканировании, пост-обработка в цветовом

Слайд 130Конвергентное цветового кодирование
Для режима конвергентного цветового кодирования актуальной является функция

баланса, которая регулирует соотношение степени кодирования по скорости и «энергии».


Крайними положениями данной функции являются чисто скоростное цветовое допплеровское кодирование или чисто энергетическое доиплеровское кодирование.
Конвергентное цветового кодированиеДля режима конвергентного цветового кодирования актуальной является функция баланса, которая регулирует соотношение степени кодирования по

Слайд 131Когда использовать методы
Все методы оптимизации цветового допплеровского режима, кроме пост­обработки,

могут использоваться только в режиме реального времени, т.е. в процессе

сканирования. Постобработку можно выполнять отсроченно, т.е. после попадания изображения в экранную память.
Когда использовать методыВсе методы оптимизации цветового допплеровского режима, кроме пост­обработки, могут использоваться только в режиме реального времени,

Слайд 132Оптимизация изображения в спектральном допплеровском режиме (PW,СW-режимы).
Основные методы

Оптимизация изображения в спектральном допплеровском режиме (PW,СW-режимы). Основные методы

Слайд 133PW,СW-режимы:
Основными методами, позволяющими получить корректный допплеровский спектр, максимально полно отражающий

характеристики изучаемого потока, являются положение допплеровского луча, положение окна опроса

(точки фокусировки допплеровского луча для СW-режима), размер окна опроса, коррекция допплеровского угла, масштаб, базовая линия, мощность на передаче, усиление, логарифмическое сжатие, уровень фильтра, пост-обработка.
PW,СW-режимы:Основными методами, позволяющими получить корректный допплеровский спектр, максимально полно отражающий характеристики изучаемого потока, являются положение допплеровского луча,

Слайд 134Положение допплеровского луча и окна опроса
Положение допплеровского луча и

окна опроса должно соответствовать локализации изучаемого сосуда (его просвета).
Точку

фокусировки в постоянно-волновом допплеровском режиме помещают на уровне изучаемого потока или глубже.
Положение допплеровского луча может быть изменено как аппарата о (т.е. перемещением линии сканирования), так и вручную (изменением положения датчика).
Положение допплеровского луча и окна опроса Положение допплеровского луча и окна опроса должно соответствовать локализации изучаемого сосуда

Слайд 135Размер окна опроса
Размер окна опроса может быть произвольно изменен.

Для исследования магистральных сосудов величина окна опроса должная составлять не

менее 2/3 от диаметра просвета, что обеспечивает анализ основных составляющих потока.
При сканировании абдоминальных сосудов (чревный ствол и его ветви, почечные артерии, печеночные вены), интракраниальных сосудов размер окна должен приблизительно соответствовать диаметрам изучаемых сосудов.
Расширение окна опроса может применяться в случаях поискового исследования (при пролонгированных критических стенозах, поиске сосудов малого диаметра и т.д.). Малые размеры окна опроса используются при необходимости изучения компонентов потока, а также в целях уменьшения количества шумов.

Размер окна опроса Размер окна опроса может быть произвольно изменен. Для исследования магистральных сосудов величина окна опроса

Слайд 136Допплеровский угол
Допплеровский угол, как следует из уравнения для определения величины

допплеровского сдвига частот, имеет основное значение для правильного определения линейных

характеристик потока.
Существует два способа коррекции угла: аппаратный и ручной.
Допплеровский уголДопплеровский угол, как следует из уравнения для определения величины допплеровского сдвига частот, имеет основное значение для

Слайд 137Аппаратный способ
Аппаратный способ состоит в совмещении оси электронного маркера

направления метки контрольного объема с осью исследуемого потока
Изменения положения

электронного маркера приводят к автоматической коррекции значений шкалы.
Аппаратный способ Аппаратный способ состоит в совмещении оси электронного маркера направления метки контрольного объема с осью исследуемого

Слайд 138При линейном сканировании
При линейном сканировании с целью коррекции угла

может быть применено изменение его направления за счет вариантных карт

(аналогично цветовому режиму).
Если описанные меры недостаточны (величина угла более 60°, например, при параллельном линии апертуры расположении потока), необходимо изменение положения датчика, т.к. в противном случае получаемый допплеровский спектр не подлежит дальнейшему анализу (реальна только визуальная оценка и получение приблизительных значений допплеровских индексов, мало зависящих от угла).
При линейном сканировании При линейном сканировании с целью коррекции угла может быть применено изменение его направления за

Слайд 139Масштаб (величина шкалы)
Масштаб (величина шкалы), устанавливаемый в спектральном допплеровском режиме,

должен включать все значения скоростей частиц, проходящих через метку контрольного

объема (окно опроса).
При чрезмерно высоком уровне шкалы получаемый допплеровский спектр представляется корректно, однако, его анализ затруднен, в связи с чем желательно использовать такие значения, при котором спектр занимает большую часть поля.
Установление масштаба на уровне ниже, нежели максимальные значения анализируемых скоростей движения отражателей, приводит к превышению предела Найквиста и возникновению спектрального aliasing-эффекта (единичного при незначительном превышении и множественного при существенном).
Масштаб (величина шкалы)Масштаб (величина шкалы), устанавливаемый в спектральном допплеровском режиме, должен включать все значения скоростей частиц, проходящих

Слайд 140Базовая линия
Базовая линия, как и в цветовом допплеровском режиме,

является средним положением, на уровне которого значения скорости кровотока (или

допплеровского сдвига частот) равно 0.
Положение базовой линии определяется наличием в анализируемом спектре разнонаправленных потоков: если имеется однонаправленный поток, то положение базовой линии целесообразно устанавливать как крайнее (верхнее или нижнее), при этом шкала становится фактически однонаправленной; если имеются разнонаправленные потоки, положение определяет соотношение максимальных скоростей.
Изменение положения базовой линии может являться причиной спектрального aliasing-эффекта, в то же время,, корректировка данного положения может вести к его преодолению.
Базовая линия Базовая линия, как и в цветовом допплеровском режиме, является средним положением, на уровне которого значения

Слайд 141Определение направления потока
Определение направления потока, который отражает допплеровский спектр,

обычно, происходит также, как и в режиме цветового кодирования: верхняя

(над базовой линией) часть спектра характеризует движение «к датчику», нижняя (под изолинией)-«от датчика».
В большинстве приборов ориентация основного потока происходит автоматически.
Однако, шкала скоростей может быть произвольно инвертирована, поэтому перед оценкой направления следует убедиться в отсутствии маркировки «invert», высвечиваемой на экране, тогда часть спектра над изолинией соответствует направлению «от датчика», под изолинией-«к датчику» .
Определение направления потока Определение направления потока, который отражает допплеровский спектр, обычно, происходит также, как и в режиме

Слайд 142Мощность на передаче
Мощность на передаче влияет на отражение в

спектре низко- и , в меньшей мере, среднескоростных потоков (за

счет увеличения амплитуд посылаемых ультразвуковых сигналов и принимаемых эхо).
К увеличению мощности также приходится прибегать для более качественного отображения спектра потоков из глубоко залегающих и труднодоступных сосудов (интракраниальные артерии, особенно, вены, сосуды брюшной полости и забрюшинного пространства у сложных пациентов и т.д.).
Еще раз необходимо подчеркнуть, что использование высоких уровней мощности чревато опасностью возникновения эффектов возникновения ультразвука с тканями.
Мощность на передаче Мощность на передаче влияет на отражение в спектре низко- и , в меньшей мере,

Слайд 143Усиление
Усиление позволяет изменить амплитуду принятого эхо-сигнала.
Оптимальным является значение

усиления, когда отсутствуют спектральные допплеровские артефакты (неизменно возникающие при превышении

уровня шума, равномерно покрывая все поле).
Недостаточный уровень усиления приводит к снижению качества допплеровского спектра, прежде всего, исключая из него потоки низкой интенсивности.
Усиление Усиление позволяет изменить амплитуду принятого эхо-сигнала. Оптимальным является значение усиления, когда отсутствуют спектральные допплеровские артефакты (неизменно

Слайд 144Логарифмическое сжатие
Логарифмическое сжатие регулирует значение динамического диапазона, отражаемого в

спектре.
Увеличение логарифмического сжатия приводит к увеличению динамического диапазона и

возрастанию в спектре низкоскоростных и среднескоростных составляющих, причем при превышении некоторого предела (когда анализу начинают подвергаться низкоинтенсивные сигналы), помимо допплеровского спектра, появляется и побочный шум (также характеризующийся низкими интенсивностями колебаний).
Снижение уровня логарифмического сжатия приводит к исчезновению шума, одновременно из спектра вычитаются низкоскоростные потоки.

Логарифмическое сжатие Логарифмическое сжатие регулирует значение динамического диапазона, отражаемого в спектре. Увеличение логарифмического сжатия приводит к увеличению

Слайд 145Сочетание шум/низкоскоростные потоки
Сочетание шум/низкоскоростные потоки должно быть подобрано оптимально.


Особенно значимым является это положение при исследовании сосудов, характеризующихся низкоинтенсивными

низкоскоростными потоками (вены и мелкие артерии).
Сочетание шум/низкоскоростные потоки Сочетание шум/низкоскоростные потоки должно быть подобрано оптимально. Особенно значимым является это положение при исследовании

Слайд 146Уровень фильтра
Уровень фильтра определяет уровень отсечения низкоскоростных потоков.
Необходимость

в этом возникает, как уже говорилось в связи со схожестью

характеристик амплитуд (интенсивностей) низкоскоростных потоков и шумов, возникающих в результате множественного отражения ультразвуковых лучей от движущихся тканей, а также возникающих в результате взаимодействия отраженных, преломленных и рассеянных сигналов.
Чем выше уровень фильтра, тем больше уровень отсечения (т.е. с тем большими скоростями потоки удаляются).
Уровень фильтра Уровень фильтра определяет уровень отсечения низкоскоростных потоков. Необходимость в этом возникает, как уже говорилось в

Слайд 147Постобработка допплеровского спектра
Постобработка допплеровского спектра осуществляется аналогично таковой в

В-режиме.
Спектр представляет из себя множество точек (пикселей экрана монитора),

в черно-белом режиме соответствующих 256 оттенкам серого.
Кривые постобработки отражают зависимость интенсивности свечения от величины скорости (допплеровского сдвига частоты).
Применение различных видов пост-обработки приводит к подчеркиванию (увеличению интенсивности свечения пикселей, соответствующих одним скоростным показателям и уменьшение - соответствующим другим).
Для улучшения восприятия глазом спектр вместо серонгкального представления может быть окрашен с применением различных цветовых шкал.
Постобработка допплеровского спектра Постобработка допплеровского спектра осуществляется аналогично таковой в В-режиме. Спектр представляет из себя множество точек

Слайд 148Не менее 256 оттенков одного цвета
Наиболее удобными являются шкалы,

в которых имеется не 256 оттенков одного цвета, а сочетание

меньшего количества разных цветов (например, 15-20), в которых средняя часть шкалы составляют яркие цвета, а периферическую — более темные.
Это позволяет резко обозначить зону скоростей наибольшей интенсивности (т.е. те скорости, с которыми движется большее количество отражателей, проходящих через метку контрольного объема).
Такое представление очень удобно для быстрого визуального анализа спектральных характеристик.
Не менее 256 оттенков одного цвета Наиболее удобными являются шкалы, в которых имеется не 256 оттенков одного

Слайд 149Сканеры с цифровой обработкой сигнала.
По сравнению с предыдущими поколениями

машин (аналоговых, аналого-цифровых), подобные платформы обеспечивают

значительно более высокое качество изображения.
Следует заметить, что основные методы оптимизации изображения применительно к новому пулу машин практически не изменились.
То же относится и к матричным датчикам

Сканеры с цифровой обработкой сигнала. По сравнению с предыдущими поколениями машин (аналоговых, аналого-цифровых),

Слайд 150Большинство регулировок фирмами производителями уже установлены.
Необходимо отметить, что умелое

пользование широким арсеналом регулировок, представленных в современных ультразвуковых сканерах, является

залогом получения максимально возможной диагностически значимой информации.
Безусловно, гораздо проще и быстрее использовать представляемые фирмами-производителями программы применений, в которых большинство регулировок уже установлены.
Однако, многообразие индивидуальных особенностей пациента и конкретных ситуаций, возникающих ежедневно при проведении исследований, практически исключает возможность разработки на современном уровне развития техники полностью универсальных программ, не требующих коррекции.
Поэтому мы предпочитаем широкое использование всех имеющихся способов регулировки, опираясь на базовые программы, что, как показывает опыт, значительно улучшает качество визуализации, обуславливающее более высокий уровень диагностики.
Большинство регулировок фирмами производителями уже установлены. Необходимо отметить, что умелое пользование широким арсеналом регулировок, представленных в современных

Слайд 151Методические подходы к оценке качественных параметров при исследовании артериальных и

венозных сосудов в В-режиме, цветовом допплеровском режиме
Исследование в В-режиме

Методические подходы к оценке качественных параметров при исследовании артериальных и венозных сосудов в В-режиме, цветовом допплеровском режимеИсследование

Слайд 152Исследование в В-режиме
Исследование в В-режиме позволяет получить качественную информацию о

состоянии сосудистой стенки, просвета сосуда и окружающих сосуд тканей, а

также оценить ряд количественных показателей.
Это исследование направлено на объективизацию наличия у пациента патологических изменений в артериальном и венозном русле.
Предлагаемый диагностический алгоритм включает анализ эхо-графических эквивалентов известных в настоящее время сосудистых процессов.
Исследование в В-режимеИсследование в В-режиме позволяет получить качественную информацию о состоянии сосудистой стенки, просвета сосуда и окружающих

Слайд 153Алгоритм оценки параметров получаемых при исследовании артерий в В-режиме
Параметры (варианты

их изменений)
Наименование сосудистого процесса при котором отмечается изменение данного

параметра в сравнении с нормой
Эхографические эквиваленты соответствующих вариантов изменения параметра и принципы описания получаемых данных
Алгоритм оценки параметров получаемых при исследовании артерий в В-режимеПараметры (варианты их изменений) Наименование сосудистого процесса при котором

Слайд 154Проходимость
Отсутствие патологических изменений
Наличие патологических изменений с различной степенью

нарушения проходимости (стеноз - частичное нарушение проходимости, окклюзия – полное

нарушение проходимости)
Проходимость Отсутствие патологических изменений Наличие патологических изменений с различной степенью нарушения проходимости (стеноз - частичное нарушение проходимости,

Слайд 155Наименование сосудистого процесса
Атеросклероз
Тромбоз различной этиологии
Васкулит

Наименование сосудистого процесса Атеросклероз Тромбоз различной этиологии Васкулит

Слайд 156Эхографические эквиваленты
Анэхогенный (гипоэхогенный) однородный просвет
Гиперэхогенная сосудистая стенка с

наличием дифференцировки на слои
Нарушение эхогенности просвета

Эхографические эквиваленты Анэхогенный (гипоэхогенный) однородный просвет Гиперэхогенная сосудистая стенка с наличием дифференцировки на слои Нарушение эхогенности просвета

Слайд 157Нарушение эхогенности просвета
Повышение
Появление неоднородности
При остром тромбозе и гипоэхогенной

атеросклеротической бляшке просвет м.б. анэхогенным



Нарушение эхогенности просвета Повышение Появление неоднородности При остром тромбозе и гипоэхогенной атеросклеротической бляшке просвет м.б. анэхогенным

Слайд 158Параметры:
Состояние КИМ:
Отсутствие патологических изменений
Изменение эхогенности КИМ
Изменение дифференцировки комплекса

интима-медиа на слои

Параметры:Состояние КИМ:Отсутствие патологических изменений Изменение эхогенности КИМ Изменение дифференцировки комплекса интима-медиа на слои

Слайд 159Наименование сосудистого процесса
Атеросклероз
Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Васкулиты
Токсическая ангиопатия
Радиационная

ангиопатия

Наименование сосудистого процессаАтеросклероз Артериальная гипертензия Сахарный диабет Васкулиты Токсическая ангиопатияРадиационная ангиопатия

Слайд 160Эхографические эквиваленты
Эхогенность интимы сопоставима с эхогенностью неизмененного просвета сосуда
Эхогенность медии

сопоставима с эхогенностью мышечной ткани
Дифференцировка КИМ на слои сохранена


Эхогенность КИМ повышена, снижена, диффузно, локально
Дифференцировка КИМ на слои нарушена, диффузно, локально

Эхографические эквивалентыЭхогенность интимы сопоставима с эхогенностью неизмененного просвета сосудаЭхогенность медии сопоставима с эхогенностью мышечной ткани Дифференцировка КИМ

Слайд 161Состояние просвета артерии
Просвет артерии не изменен
В просвете артерии

определяется внутрипросветное образование

Состояние просвета артерии Просвет артерии не изменен В просвете артерии определяется внутрипросветное образование

Слайд 162Процесс
Атеросклероз
Тромбоз

ПроцессАтеросклероз Тромбоз

Слайд 163Эхографический эквивалент
При выявлении патологического образования описывают: локализацию, протяженность относительно продольного

сечения сосуда (в см).
Относительно поперечного сечения сосуда (с указанием количества

стенок, вовлеченных в патологический процесс), эхогенность.
Эхографический эквивалентПри выявлении патологического образования описывают: локализацию, протяженность относительно продольного сечения сосуда (в см).Относительно поперечного сечения сосуда

Слайд 164Сосудистая геометрия
Изменения отсутствуют
Деформация
Отклонение хода сосуда от анатомической

траектории

Сосудистая геометрия Изменения отсутствуют Деформация Отклонение хода сосуда от анатомической траектории

Слайд 165Сосудистый процесс
Артериальная гипертензия
Артериальная гипотензия
Артериальная гипотензия
Экстравазальные влияния

Сосудистый процессАртериальная гипертензия Артериальная гипотензия Артериальная гипотензия Экстравазальные влияния

Слайд 166Эхографические эквиваленты
Ход сосуда прямолинейный.
Нарушена траектория хода сосуда (в одной или

нескольких плоскостях) с формированием изгиба, извитости, петли.
Ход сосуда не соответствует

анатомическим ориентирам

Эхографические эквивалентыХод сосуда прямолинейный.Нарушена траектория хода сосуда (в одной или нескольких плоскостях) с формированием изгиба, извитости, петли.Ход

Слайд 167Наличие экстравазальнъгх влияний
Зкстравазальные влияния отсутствуют
Экстравазальный стеноз
Экстравазальная деформация
Прорастание

стенки сосуда объемным образованием без или с формированием опухолевого тромба








Наличие экстравазальнъгх влияний Зкстравазальные влияния отсутствуют Экстравазальный стеноз Экстравазальная деформация Прорастание стенки сосуда объемным образованием без или

Слайд 168Наименование процесса
Объемные образования внутренних органов и мягких тканей (опухоли, гематомы,

абсцессы, кислы).
Воспалительные и онкологические процессы в лимфатических узлах.
Травма,

деформации и гиперплазия костных структур

Наименование процессаОбъемные образования внутренних органов и мягких тканей (опухоли, гематомы, абсцессы, кислы). Воспалительные и онкологические процессы в

Слайд 169 Эхографические эквиваленты
Сужение просвета сосуда за счет сдавления извне.
Изменение траектории

хода сосуда.
Достоверная диагностика затруднена.
Выявление внутрипросветного образования различных размеров, протяженности, эхогенности.

Эхографические эквивалентыСужение просвета сосуда за счет сдавления извне.Изменение траектории хода сосуда.Достоверная диагностика затруднена.Выявление внутрипросветного образования различных

Слайд 170Алгоритм оценки параметров получаемых при исследовании вен в В-режиме
Параметры (варианты

их изменений).
Наименование сосудистого процесса при котором отмечается изменение данного параметра

в сравнении с нормой.
Эхографические эквиваленты соответствующих вариантов изменения параметра и принципы описания получаемых данных

Алгоритм оценки параметров получаемых при исследовании вен в В-режимеПараметры (варианты их изменений).Наименование сосудистого процесса при котором отмечается

Слайд 171Проходимость
Отсутствие патологических изменений.
Наличие патологических изменений с различной степенью нарушения

проходимости.

Проходимость Отсутствие патологических изменений.Наличие патологических изменений с различной степенью нарушения проходимости.

Слайд 172Процессы
Тромбофлебит
Посттромботическая болезнь

ПроцессыТромбофлебит Посттромботическая болезнь

Слайд 173Эхографические эквиваленты
Анэхогенный (гипоэхогенный) однородный просвет. Гиперэхогенная сосудистая стенка без четкой

дифференцировки на слои.
Тест компрессии просвета вены датчиком в доступных областях

положителен (полная компрессия просвета)
Эхографические эквивалентыАнэхогенный (гипоэхогенный) однородный просвет. Гиперэхогенная сосудистая стенка без четкой дифференцировки на слои.Тест компрессии просвета вены датчиком

Слайд 174Эхографические эквиваленты
Нарушение эхогенности просвета: повышение, появление неоднородности, а при остром

тромбозе просвет м.б. анэхогенным.
Отрицательный тест компрессии просвета вены датчиком.

Эхографические эквивалентыНарушение эхогенности просвета: повышение, появление неоднородности, а при остром тромбозе просвет м.б. анэхогенным.Отрицательный тест компрессии просвета

Слайд 175Состояние сосудистой стенки
Отсутствие патологических изменений
Изменение эхогенности сосудистой стенки


Изменение дифференцировки на слои сосудистой стенки

Состояние сосудистой стенки Отсутствие патологических изменений Изменение эхогенности сосудистой стенки Изменение дифференцировки на слои сосудистой стенки

Слайд 176Сосудистый процесс
Венозный тромбоз
Тромбофлебит
Посттромботическая болезнь

Сосудистый процессВенозный тромбоз Тромбофлебит Посттромботическая болезнь

Слайд 177Эхографические эквиваленты
Эхогенность сосудистой стенки сопоставима с эхогенностью сухожилий и апоневроза,

дифференцировка на слои отсутствует
Эхогенность повышена, диффузно, локально
Появление дифференцировки

сосудистой стенки на слои локально, диффузно
Эхографические эквивалентыЭхогенность сосудистой стенки сопоставима с эхогенностью сухожилий и апоневроза, дифференцировка на слои отсутствует Эхогенность повышена, диффузно,

Слайд 178Состояние просвета вены
Просвет вены не изменен
В просвете вены

определяется внутрипросветное образование

Состояние просвета вены Просвет вены не изменен В просвете вены определяется внутрипросветное образование

Слайд 179Сосудистый процесс
Венозный тромбоз
Тромбофлебит
Посттромботическая болезнь

Сосудистый процессВенозный тромбоз Тромбофлебит Посттромботическая болезнь

Слайд 180Эхографические эквиваленты
Просвет вены анэхогенный гест компрессии просвета вены датчиком положительный


При выявлении патологического образования описывают первичную локализацию, протяженность, локализацию верхушки

хвоста тромба, наличие признаков флотации, эхогенность
Эхографические эквивалентыПросвет вены анэхогенный гест компрессии просвета вены датчиком положительный При выявлении патологического образования описывают первичную локализацию,

Слайд 181Сосудистая геометрия
Изменения отсутствуют
Деформация
Отклонение хода сосуда от анатомической траектории

Сосудистая геометрияИзменения отсутствуют Деформация Отклонение хода сосуда от анатомической траектории

Слайд 182Сосудистый процесс
Варикозное расширение
Ангиодисплазии
Экстравазальные влияния

Сосудистый процессВарикозное расширениеАнгиодисплазии Экстравазальные влияния

Слайд 183Эхографические эквиваленты
Ход сосуда прямолинейный
Нарушена траектория хода сосуда (в одной

или нескольких плоскостях)
Ход сосуда не соответствует анатомическим ориентирам

Эхографические эквивалентыХод сосуда прямолинейный Нарушена траектория хода сосуда (в одной или нескольких плоскостях) Ход сосуда не соответствует

Слайд 184Наличие экстравазальных влияний
Экстравазальные влияния отсутствуют
Экстравазальный стеноз
Экстравазальная деформация
Прорастание

стенки сосуда объемным образованием без или с формированием опухолевого тромба



Наличие экстравазальных влияний Экстравазальные влияния отсутствуют Экстравазальный стеноз Экстравазальная деформация Прорастание стенки сосуда объемным образованием без или

Слайд 185Сосудистый процесс
Объемные образования внутренних органов и мягких тканей (опухоли, гематомы,

абсцессы, кисты)
Воспалительные и онкологические процессы в лимфатических узлах
Травма,

деформации и гиперплазия костных структур
Сосудистый процессОбъемные образования внутренних органов и мягких тканей (опухоли, гематомы, абсцессы, кисты) Воспалительные и онкологические процессы в

Слайд 186Эхографические эквиваленты
Эхографическая картина не изменена
Сужение просвета сосуда за счет

сдавления извне
Изменение траектории хода сосуда
Достоверная диагностика затруднена выявление

внутрипросветного образования различных размеров, протяженности, эхогенности
Эхографические эквивалентыЭхографическая картина не изменена Сужение просвета сосуда за счет сдавления извне Изменение траектории хода сосуда Достоверная

Слайд 187Наличие изменений венозных клапанов
Изменения отсутствуют
Изменение эхогенности клапана
Изменение подвижности

клапана
Изменение размеров клапана
Изменение полноты смыкания клапанов

Наличие изменений венозных клапанов Изменения отсутствуют Изменение эхогенности клапанаИзменение подвижности клапанаИзменение размеров клапанаИзменение полноты смыкания клапанов

Слайд 188Сосудистый процесс
Первичная и вторичная клапанная недостаточность

Сосудистый процессПервичная и вторичная клапанная недостаточность

Слайд 189Эхографические эквиваленты
Эхогенность створок клапана сопоставима с эхогенностью мышечной ткани, при

неглубоком вдохе полностью смыкаются
Эхогенность клапана повышена, снижена или отсутствует подвижность

клапана
Створки клапана укорочены
При вдохе створки клапана смыкаются не полностью
Эхографические эквивалентыЭхогенность створок клапана сопоставима с эхогенностью мышечной ткани, при неглубоком вдохе полностью смыкаютсяЭхогенность клапана повышена, снижена

Слайд 190Преимущества ЦДК
Исследование в цветовом допплеровском режиме позволяет получить качественную информацию

о кровотоке, т.е. оценить его наличие, а при использовании технологий

скоростного и конвергентного цветового кодирования - тип (ламинарный, турбулентный) и направление.
При оценке состояния органных и подкожных сосудов цветовой доплеровский режим дает информацию о сосудистой геометрии, изменениях диаметра сосуда, в ряде случаев позволяет предполагать наличие внутрипросветных образований.
Достоверная оценка качественных и количественных параметров кровотока при невозможности визуализации сосудистой стенки может быть произведена только при сочетанном применении цветового и спектрального доиплеровского режимов.
Преимущества ЦДКИсследование в цветовом допплеровском режиме позволяет получить качественную информацию о кровотоке, т.е. оценить его наличие, а

Слайд 191Алгоритм оценки параметров получаемых при исследовании артерий в цветовом допплеровском

режиме

Алгоритм оценки параметров получаемых при исследовании артерий в цветовом допплеровском режиме

Слайд 192Параметры (варианты их изменений)
Проходимость
Сосудистая геометрия
Наличие изменений цветовой

картограммы потока

Параметры (варианты их изменений) Проходимость Сосудистая геометрия Наличие изменений цветовой картограммы потока

Слайд 193Наличие изменений цветовой картограммы потока
Турбулентный поток
Aliasing-эффект

Наличие изменений цветовой картограммы потока Турбулентный поток Aliasing-эффект

Слайд 194Сосудистый процесс
Атеросклероз, Тромбоз различной этиологии, Васкулит
Артериальная гипертензия Артериальная гипотензия
Ангиодисплазии

Экстравазальные влияния
Стеноокклюзирующие поражения
Аневризмы, Псевдоаневризмы
Артериовенозные фистулы и мальформации


Деформации артерий (патологические и физиологические)
Зоны деления артерий
Несоответствие скоростных показателей кровотока частоте передачи импульсов
Сосудистый процессАтеросклероз, Тромбоз различной этиологии, Васкулит Артериальная гипертензия Артериальная гипотензияАнгиодисплазии Экстравазальные влияния Стеноокклюзирующие поражения Аневризмы, Псевдоаневризмы Артериовенозные

Слайд 195Эхографические эквиваленты
Равномерное заполнение просвета, сосуда цветом внутри окна опроса в

соответствии с используемой технологией цветового кодирования
Наличие дефекта заполнения просвета

сосуда цветом в области внутрипросветного образования
Перед областью окклюзии наличие зоны «обрыва» цветовой картограммы потока В проекции окклюзированной артерии — отсутствие заполнения просвета сосуда цветом
Эхографические эквивалентыРавномерное заполнение просвета, сосуда цветом внутри окна опроса в соответствии с используемой технологией цветового кодирования Наличие

Слайд 196Эхографические эквиваленты
Ход сосуда прямолинейный. Сосуды расположены в органах с обычным

типом деления
Нарушена траектория хода сосуда (в одной или нескольких

плоскостях) с формированием изгиба, извитости, петли
Ход сосуда не соответствует анатомическим ориентирам
Эхографические эквивалентыХод сосуда прямолинейный. Сосуды расположены в органах с обычным типом деления Нарушена траектория хода сосуда (в

Слайд 197Эхографические эквиваленты
Наличие в цветовой картограмме потока цветовой гаммы, отображающей

переход от минимальных скоростей определенного направления движения частиц крови через

черное (нулевой уровень движения) к минимальным скоростям противоположного направления
Наличие в цветовой картограмме потока цветовой гаммы, отображающей переход от максимальных скоростей определенного направления движения частиц крови к максимальным скоростям противоположного направления движения
Эхографические эквивалентыНаличие в цветовой картограмме потока цветовой гаммы, отображающей переход от минимальных скоростей определенного направления движения

Слайд 198Алгоритм оценки параметров получаемых при исследовании вен в цветовом доплеровском

режиме
Проходимость
Сосудистая геометрия
Наличие изменений цветовой картограммы
Регургитация на клапанах


Алгоритм оценки параметров получаемых при исследовании вен в цветовом доплеровском режимеПроходимость Сосудистая геометрия Наличие изменений цветовой картограммы

Слайд 199Регургитация на клапанах
Изменения отсутствуют
Наличие индуцированной регургитации на клапане
Наличие

фоновой регургитации на клапане

Регургитация на клапанахИзменения отсутствуют Наличие индуцированной регургитации на клапане Наличие фоновой регургитации на клапане

Слайд 200Сосудистый процесс
Венозный тромбоз ,Тромбофлебит, Посттромботическая болезнь
Экстравазальные влияния Варикозное расширение

вен
Венозные аневризмы Артериовенозные фистулы и мальформации
Клапанная недостаточность, Зоны

деления вен, Несоответствие скоростных показателей кровотока частоте передачи импульсов
Первичная и вторичная клапанная недостаточность
Сосудистый процессВенозный тромбоз ,Тромбофлебит, Посттромботическая болезнь Экстравазальные влияния Варикозное расширение вен Венозные аневризмы Артериовенозные фистулы и мальформации

Похожие презентации

Организация и ее виды. Организационные структуры Организация и ее виды. Организационные структуры 251
Вербальные и органолептические методы диагностики Вербальные и органолептические методы диагностики 247
Подключение и настройка https:// www.gymarket.ru Подключение и настройка https:// www.gymarket.ru 178
Презентация по казахскому языку на тему Презентация по казахскому языку на тему "Досымны? мінезі" 415
. Үздіксіздік теңдеуі . Үздіксіздік теңдеуі 840
Профессиональный модуль 01 Раздел 2. Проектирование строительных конструкций Профессиональный модуль 01 Раздел 2. Проектирование строительных конструкций 240
Задача по бюджетному праву Задача по бюджетному праву 210
Учебная дисциплина: Правоохранительные органы Учебная дисциплина: Правоохранительные органы 320
Подростковая дружба Подростковая дружба 439
Производственный ультразвук и инфразвук, влияние на организм человека, меры Производственный ультразвук и инфразвук, влияние на организм человека, меры 219
Древесина. Пиломатериалы и древесные материалы Древесина. Пиломатериалы и древесные материалы 177
L_12.ppt L_12.ppt 215
Элитарная, народная и массовая культура Элитарная, народная и массовая культура 287
Проект Профессиональный стандарт Педагог начального общего, основного общего, Проект Профессиональный стандарт Педагог начального общего, основного общего, 264
Урок окружающего мира 4 класс «Как устроен организм человека» Урок окружающего мира 4 класс «Как устроен организм человека» 361
Система оптического распознавания документа Система оптического распознавания документа 598
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра таможенного МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра таможенного 219
Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение 226
Витамин В3 (Никотиновая кислота,витамин РР,ниацин ) Миронова Евгения ОСД-2 Витамин В3 (Никотиновая кислота,витамин РР,ниацин ) Миронова Евгения ОСД-2 246
Управленческие решения Управленческие решения 193

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика