Убедительная просьба! Отключить мобильные телефоны!

заболеваний пародонта
Подготовил доц. Бас А. А.

Пирогов

физические факторы способствуют более полноценному лечению и профилактике болезней пародонта,

что, несомненно, повышает уровень гармоничного развития человека, обеспечивает его моральное и материальное благополучие.

Большой профессиональный вклад в развитие физических методов
диагностики и лечения пародонта отечественные ученые-стоматологи:
Л.Р.Рубин, А.И.Ефанов, А.А.Прохончуков, В.И.Кулаженко, Н.Ф.Данилевский,
Р.И.Михайлова, А.П. Грохольский, и др., которые широко использовали
физические факторы, разработали новые методики применения, обосновали
Механизм патогенетического влияния на организм.
Сотрудники кафедры терапевтической стоматологии ОНМедУ
А.И.Марченко, Б.В.Башкиров, Г.Н.Варава, Р.Г.Синицын, И.В.Швец,
А.И.Ганиченко, А.А.Бас, А.Н.Жалоба, Н.А.Ивченко,
О.Н.Давиденко, И.К.Новицкая и др. разработали
новые физические методы диагностики и лечения
стоматологической патологии, внедрили их в
практическую стоматологию.

скорости образования гематом на СОПР под воздействием отрицательного давления (720-740

мм рт. ст.), создаваемого вакуумным аппаратом (например, АВЛТ-«ДЕСНА», АЛП-02). Стерильную вакуумную кювету накладывают на неподвижную часть десны возле конкретного зуба. Наблюдая через прозрачную кювету, определяют время появления первых единичных экстравазатов (петехий) на десне (в секундах). У практически здоровых людей во фронтальном участке стойкость капилляров составляет 50-60 сек, в боковых участках – 70-80 сек. При пародонтите время образования гематом уменьшается в 3-5 раз, в зависимости от тяжести и течения заболевания.

Реопародонтография – бескровный, прижизненный инструментально-диагностический метод исследования функции кровенаполнения и кровообращения пародонта, основанный на регистрации пульсовых колебаний электрического сопротивления тканей. Выявляется состояние сосудистой стенки, тонус и структуру, для ранней диагностики, оценки эффективности лечения.
Полярография – оценка кислородного баланса и транскапиллярного обмена, скорости усвоения кислорода в пародонте, основанная на восстановлении кислорода на поляризующемся платиновом катоде, введенном в ткань десны. При этом величина тока при постоянном напряжении прямо пропорциональна концентрации кислорода в тканях.
Фотоплетизмография – изучение состояния кровообращения в пародонте, основанный на регистрации оптической плотности ткани ы её светоотражение.
Эхоостеометрия – изучение звукопроводности костной ткани для оценки её плотности.

ротовую полость и количества эпителиальных клеток из з/д борозды, десневых

сосочков).
Для выполнения пробы Ясиновского в модификации Г.Ф.Сенаторовой проводят полоскание полости рта 10 мл физраствора (0,9% раствор NaСl) 8 раз по схеме (см. таблицу).
Порции 7 и 8 смывной жидкости собирают в две пробирки. В камере Ясиновского подсчитывают число лейкоцитов и слущенных эпителиальных клеток. В норме количество эмигрировавших лейкоцитов составляет 80—120 клеток в 1 мкл, из них 90—98% жизнеспособных; эпителиальных клеток — 25—90 в 1 мкл. При воспалительных процессах в тканях пародонта их количество значительно увеличивается.
После проведенного курса лечения количество эмигрировавших лейкоцитов значительно снижается, а количество жизнеспособных клеток восстанавливается до
нормальных показателей.
Капиляроскопия – прижиз-
ненное изучение капилярной сети
пародонта (к-во сосудов, разме-
щение, форма, размеры, диаметр,
скорость кровотока).

(инфракрасный, лазерный, УФ, видимый).
Электролечение: гальванизация, электрофорез, диадинамотерапия, дарсонвализация, УВЧ, СВЧ,

и др.
Магнитотерапия.

источники ОН-82, ОН-7, УГН-1. облучают полями. Начинают с 2-3 биодоз,

прибавляя в каждое последующее посещение по 0,5-1 биодозе. Максимальное увеличение- до 3-5 биодоз, ежедневно.
Низкоинтенсивное лазерное излучение. Выраженное противовоспалительное, противоотечное действие; нормализация микроциркуляции, снижение проницаемости сосудов, активация метаболизма тканей. Используют УФЛ-1, УЛФ-01 "Ягода", ЛПЛ-1, "Квант-15", "Оптодан".
Облучают полями. Плотность потока мощностью от 100 до 200 мВт/см2, 2 мин. на каждое поле. Методика – подвижная или стабильная. Курс лечения - 5-6 процедур.

Видимое световое излучение: красное, оранжевое, желтое, зеленое, синее, фиолетовое (760-400 нм), проникает на глубину до 2 мм (Биоптрон).
При поглощении тканями световая энергия переходит в тепловую, при этом образуются биологически активные вещества, инфракрасная эритема, активизируются метаболические процессы, улучшается трофика. Наступает противовоспалительный, рассасывающий эффект, ускоряется регенерация и репаративные процессы, снижается болевая чувствительность.


Облучатель УФ-коротковолновой
БОП-01/27-НанЭМА.
Диодный лазер SIROLaser.
Биоптрон.

противовоспалительное действие. Используют аппарат «Ромашка». Воздействуют излучателем диаметром 4 см,

контактно, поочередно на кожу щеки справа, слева и области губ по 5 мин. на каждое поле; мощность – 4 Вт. Курс лечения- 5-6 процедур.

Амплипульстерапия (СМВ). Активизируется локальная гемодинамика в капиллярах, нормализируется транскапилярный обмен и кислородный режим тканей, рассасываются фиброзные новообразования, стимулируются ферментативные процессы. Ввозникает противовоспалительный, болеутоляющий, сосудорасширяющий, гипотензивный, десенсибилизирующий, имунокорректирующий и трофический эффекты. Используют аппараты «Амплипульс-4»,«Луч-2», «Луч-3». Воздействуют излучателем 3,5 см2, контактно, при помощи 2-3 Вт; на три поля (кожа щеки справа и слева и области губ) по 5 мин. на каждое. Курс лечения – 10 процедур.

Местная гипотермия. Оказывает противоотечное и противовоспалительное действие. Используют аппараты «Ятрань», «Гипоспаст-1», КУАС-01МТ.
Десневой аппликатор покрывается салфеткой, смоченной
ферментами, антисептиками и помещается поочередно на
десны. Температура 50С. Продолжительность воздействия –
10-15 мин. Курс лечения – 3-7 процедур.

Парожидкострая струя жидкого азота

Используют аппарат «Ультратон»- ТНЧ-10-1. Воздействуют десневым электродом, мощность – до

2 Вт. Длительность – 10 мин. Курс лечения – 10-12 процедур.
Аэрозоль и электроаэрозольтерапия. 1%-ный водный раствора мефенамината натрия, каратолин, облепиховое масло, сок коланхое. Используют при подострой и хронической стадиях заболевания. Противоотечное и противовоспалительное действие, ускоряет эпителизацию. Используют аппараты АИ-1, ПАИ-1, ПАИ-2, «Аэрозоль-1», «Аэрозоль П-1», Электроаэрозоль-5, ГЭИ-1, ГЭК-1,2. Продолжительность воздействия - 5-15 мин., 1-2 раза в день. Курс лечения – 15-20 процедур.
Местная дарсонвализация. Улучшает кровообращение, местную резистентность. Используют аппараты «Искра-1», «Искра-2». Воздействуют десневым электродом, тихим разрядом в течение 10 мин. на каждую челюсть. Курс лечения- 10-12 процедур, назначают ежедневно.
УВЧ- терапия. Противовоспалительное действие при выраженной реакции со стороны подчелюстно-лимфатических узлов. Используют УВЧ-66, УВЧ-30, "Ундотерм". Доза – атермическая, длительность – 7-10 мин. Курс лечения – 3-5 процедур.

Аппарат низкочастотной физиотерапии
"АМПЛИПУЛЬС-5D«.
Аппарат для дарсонвализации Искра-1.
Аппарат для дарсонвализации Корона-М.
Аппарат УВЧ-30

Диадинамотерапия. При подострой и хронической стадиях заболевания. Используют аппараты –

СНИМ-1, «Тонус-1», «Тонус-2», «Модель-717», «Диадинамик ДД5А». Методики наложения электродов: поочередная, рефлекторная, продольная, сегментарная. Параметры токов: ДН-1 мин., КП и ДП по 3 мин. ежедневно. Курс лечения – 10-12 процедур. Сила тока – до выраженной вибрации.
Амплипульстерапия. При подострой и хронической стадиях заболевания. Используют аппараты «Амплипульс-3Т», «Амплипульс-4». Параметры токов: режим- переменный. Род работ III и IV по 5 мин., частота 100 Гц, глубина модуляции 75%, сила тока- до выраженной вибрации.
Флюктуоризация. При подострой и хронической стадиях заболевания. рассасывающее, противовоспалительное и трофическое действие. Используют аппарат АСБ-2-1, ФС-100-4. Продолжительность воздействия - 10-15 мин. Курс лечения – 10-12 процедур ежедневно.

Аппарат для лечения диадинамическими токами
"ТОНУС-2"

Физиотерапевтический аппарат Рефтон-01-Ф-Л-С
(расширенная амплипульстерапия, диадинамо-
терапия, гальванизация, электрофорез, электро-
стимуляция, магнитолазерная терапия, флюктуоризация).

рта от остатков пищи, эпителия, лейкоцитов и микроорганизмов; оказание противовоспалительного

действия.
Используемая аппаратура и методика проведения: ротовые ванночки, температура воды 37-380С, в дальнейшем (через 5-6 процедур) снижение до 330С, 3 раза в день. Курс лечения – 10-15 процедур. Орошение дезинфицирующим раствором: марганцовокислый калий или фурациллин 1:500; минеральная вода «Боржоми»; сероводородная вода (концентрация 150 мг/л, 36-370С, давление 0,2 атм), курс лечения –10-12 процедур: 1-я- 5 мин., 2-я – 7 мин., все последующие – 10 мин.). Гидромассаж от установки АГМС, АН-6, -7, -8, -9, ИЭ-4, пульсирующей струей (100-500 в 1 мин.), давление от 0,5 до 2 атм. Продолжительность воздействия – 10-15 мин., использование специальных наконечников. Углекислотная, кислородная вода. Для антисептического действия добавляют фурациллин, отвары из лекарственных трав (ромашки, зверобоя, шалфея, 1%-ного раствора ромазулана, 2%-ного раствора цитраля и др).
Курс лечения – 10-12 процедур. Температуру воды устанав-
ливают в зависимости от выраженности воспалительного
процесса – (чем острее процесс, тем индифферентнее
(33-340С) должна быть температура). При подострой и
хронической стадиях температура - 38-400С.

противовоспалительное и трофическое действие. Р-ы кальция 5-10%, йода 3-6%, меди

1-2%, цинка 1-2%, салициловой кислоты 1-5%, витаминов С, РР- 1%. Используют аминокапроновую кислоту, мараславин, нистатин 0,5-1% (на дрожжеподобные грибы). Используют аппараты АГН-32, АГП-33, «Поток-1», ГР-1, импульсные токи от аппаратов: «Амплипульс-3т», «Амплипульс-4». Методика поперечная, используют десневые и ротовые электроды с активной боковой поверхностью. Продолжительность – 20 мин. Курс лечения – 10-15 процедур. Сила тока 3-5 мА.
Фонофорез. Леварин (3-5% мазь). Используют аппараты УЗ-Т5, УЗТ-102. Воздействуют вибратором площадью 1 см2, интенсивность 0,05-0,2 Вт/см2, непрерывный режим, методика- подвижная, длительность 8 мин на каждую челюсть. Курс лечения – 10 процедур.

Аппарат для электрофореза «Поток-1».
Аппарат для гальванизации и лекарственного электрофореза ЭЛФОР-ПРОФ
  Аппарат для электрофореза МИТ – ЭФ 2

и Р, электрофорез препаратов кальция, цинка, меди. (как и при

лечении катарального гингивита).
Диатермокоагуляция десневых сосочков. Используют аппараты ДКС-2М, ЭКОС-60, «Электронож», Коагулируют 3-4 сосочка в одно посещение. Дозируется по мощности, которая должна соответствовать 10-15 делениям шкалы прибора аппарата. Моноактивный и биактивный метод (точечно, срезание сосочка, участка десны).
Криодеструкция - простота, возможность без боли и кровотечения удалить ткань заданной величины, без значительной перифокальной реакции, без возникновения рубцов. Используют криораспылители криораспылитель КР-1, КР-4; криораспылитель стоматологический КАС-01, криогенную установку автономную стоматологическую КУАС-01-МТ, криоаппликаторы. Полость рта орошают р-рами антисептиков, через 15-25 с после воздействия парожидкостной струи азота (-960С) или контактного криовоздействия специальными инструментами (-130 -1750С) возникает ледяной конгломерат, стимулируются иммунные реакции организма, активизируются регенеративные процессы, ускоряются эпителизация и рубцевание. Через сутки образуется некротическая пленка, под которой начинает развиваться эпителизация.
Электроскальпель ЭС-30; Диатермокоагулятор ЭХВЧ-50РХ; Схема
криовоздействия и криоаппликаторы.

 

«Искра-2». Воздействуют десневым или ушным электродом, короткой искрой, 3-4 сосочка

в одно посещение. Курс лечения – до 10 процедур.
Гепарин- электрофорез, электрофорез кальция, хлора (10% СаCI2). Склерозирующее действие. Используют аппараты «Поток-1», АГН-32, АГП-33, ГР-2, ГР-1М, десневые электроды, методика - поперечная, на каждую челюсть воздействуют по 15-20 мин., сила тока - до ощущения легкого жжения. Курс лечения – 10-12 процедур.

Аппаратура: Искра-1; Поток-1; ЭЛФОР-ПРОФ.

улучшает трофику и оказывает противовоспали-тельное действие. Используют аппараты АГМС, АН-6,

-7, -8, -9.
Облучение УФ-лучами. Бактерицидное и противовоспали-тельное действие. Используют препараты ОКУФ-5М, БОП-4 или интегральные спектраппараты ОН-82, ОН-7, УГН-1. Облучение начинают с 1 биодозы, прибавляя по 0,5-1 до 4-5 биодоз. Курс лечения – 5-6 процедур.
ПЭП УВЧ. Оказывает противовоспалительное действие на область лимфатических узлов. Используют аппараты «Ундотерм», УВЧ-30, УВЧ-66. Методика - поперечная, пластинами 1, 2 в нетепловой дозировке. Курс лечения – 3-5 процедур, по 10 мин.
Аэрозоль или электроаэрозоль ферментов (трипсина, химотрипсина), кератопластических средств (масло шиповника, облепихи, масляный раствор витамина А). Очищение от некротических масс и ускорение эпителизации, регенерирующее действие. Используют аппараты для аэрозольтерапии: АИ-1, ПАИ-1, ПАИ-2, «Аэрозоль П-1»; для электроаэрозольтерапии «Электрозоль-1», «Аэрозоль У-1», ГЭИ-1. Продолжительность воздействия 5-15 мин., 1-2 раза в день. Курс лечения – 15-20 процедур.

Облучатель УФ-
БОП-01/27-НанЭМА;







УВЧ -30

бактериоцидный эффект. Происходит нормализация микроциркуляции, снижение проницаемости сосудов, повышение рО2

в тканях, снижение патогенности микрофлоры, повышение чувствительности микрофлоры к антибиотикам, стимуляция общих и местных факторов иммунной защиты. Аппаратура: УФЛ-1, УЛФ-01 "Ягода", ЛПЛ-1, "Квант-15", "Оптодан".

Видимое световое излучение: красное, оранжевое, желтое, зеленое, синее, фиолетовое (760-400 нм), проникает на глубину до 2 мм (Биоптрон). При поглощении тканями световая энергия переходит в тепловую, при этом образуются биологически активные вещества, активизируются метаболические процессы, улучшается трофика, усиливается эксудация. Наступает противовоспалительный, рассасывающий эффект, ускоряется регенерация и репаративные процессы, снижается болевая чувствительность.

Диодный лазер
SIROLaser;









«Биоптрон»

Используют аппараты «Ундотерм», УВЧ-30, УВЧ-66. Методика - поперечная, пластинами 1,

2 в нетепловой дозировке. Курс лечения – 3-5 процедур, по 10 мин.


Аэрозоль или электроаэрозоль ферментов (трипсина, химотрипсина), кератопластических средств (масло шиповника, облепиха, каратолтин, катомас, масляный раствор витамина А). Очищение от некротических масс и ускорение эпителизации, регенерирующее действие. Используют аппараты для аэрозольтерапии: АИ-1, ПАИ-1, ПАИ-2, «Аэрозоль П-1»; для электроаэрозольтерапии «Электрозоль-1», «Аэрозоль У-1», ГЭИ-1. Продолжительность воздействия 5-15 мин., 1-2 раза в день. Курс лечения – 15-20 процедур.

УВЧ – 30







Аэрозольный
распылитель

активность организма, оказывает десенсибилизирующее дей-
ствие. Используют аппараты интегральные (ОРК-21), маячные

(ОКБ-30,
ОКМ-9), длинноволновые (ОЭП, ЭОД-10). Проводят по следующим
схемам:
- основная – начинают с ¼ биодозы, доводят до 3 биодоз, прибавляя по 1/4 в каждое последующее облучение;
замедленная – начинают с 1/8 биодозы и доводят до 2 биодоз, прибавляя по 1/8 в каждое последующее облучение;
ускоренная – начинают с ½ биодозы и доводят до 4 биодоз, прибавляя по ½ в каждое последующее облучение.
Облучают поочередно (в один день) переднюю и заднюю поверхности тела, ежедневно или через день. Курс лечения – до 10-15 процедур, повторный курс – через 2-3 месяца.

Общая франклинизация. Улучшает кровоснабжение головного мозга, изменяет процессы возбуждения и торможения в сторону повышения последнего. Оказывает седативное действие, снижает сосудистый тонус и уменьшает артериальное давление. Используют аппараты АФ-2, АФ-3. Головной электрод устанавливают на расстоянии 10-15 см от головы; напряженность поля 40-50 кВ, продолжительность 10-15 мин. ежедневно. Курс лечения – 10-15 процедур. Число отрицательно заряженных ионов составляет 1300000 в 1 см2 воздуха.

и водные молекулы.
Отрицательные аэроионы стимулируют активность ферментов, усиливают окислительно-восстановительные

процессы в тканях, увеличивают количество эритроцитов, стимулируют белковый, водный, углеводный обмен, синтез витаминов В, С, снижают уровень сахара в крови, замедляют свертывание крови, стимулируют фагоцитоз, активизируют рост и развитие детей.
Положительные аэроионы угнетают окислительно-восстановительные реакции, изменяют рН крови в щелочную сторону, снижают количество эритроцитов, кальция и фосфора в крови, увеличивают концентрацию молочной кислоты в мышцах, ускоряют свертывание крови, пульс и дыхание.
Используют аппараты АФ-2, АФ-3, ионизатор Чижевского, которые устанавливают на расстоянии 10-20 см. Дозируют по числу аэроионов. Оптимальная лечебная доза – 75-150 млрд. аэроионов за одну процедуру. Длительность процедуры – 10-15 мин., для гидронамических – 20-30 мин. Курс лечения – 15-20 процедур, назначаемых ежедневно.

Индуктотермия, ультразвук, ДМВ-терапия на область надпочечников. Стимулирует глюкор-тикоидную активность коры надпочечников, оказывает антиаалергическое и противовоспалительное действие. Используют следующие аппараты: Индуктотермия ИКВ-4. Применяют индуктор-кабель в виде цилиндрической спирали в два витка. Его располагают вокруг туловища на уровне Дк-L13 с зазором 1-1,5 см слаботепловая доза. Процедуры проводят 3 дня подряд, на 3-й день- перерыв. Продолжительность процедуры – 15 мин. Курс лечения – 10-12 процедур. Ультразвук УТП-1, УЗ-Т5. Воздействуют паравер-тебрально поочередно справа и слева в области Дк-L13 , вибратор площадью 4 см2, интенсивность 0,2 Вт/см2, режим импульсный (4-10 мс), методика - лабильная, продолжительность 2-4 мин. на каждое поле, ежедневно. Курс лечения – 10-12 процедур. ДМВ-терапия «Волна-2», «Ромашка». Продолговатый излучатель располагают в области спины на уровне Дк-L13 с зазором 3-4 см, доза тепловая (мощность 40-50 Вт). Продолжительность процедуры 10-15 мин., назначают ежедневно или через день. Курс лечения – 12-18 процедур.

мозга, стимулирует трофические процессы в ЦНС и нормализует ее функциональное

состояние. Используют аппараты АГН-32, АГП-33, «Поток-1». Электрод площадью от 400-600 до 800-1200 см2 располагают в области плечевого пояса (+), второй площадью 400-600 см2 – на пояснично-крестцовую область (-). Сила тока - 6-16 мА, продолжительность процедуры 6-16 мин. Через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, а время - на 2 мин. Курс лечения – 15-20 процедур, назначаемых ежедневно.
Электрофорез брома, магния, на воротниковую область уравновешивает процессы возбуждения и торможения, нормализует артериальное давление. Интраназальная методи электрофореза какальция, димедрола, пипольфена оказывает десенсибилизирующее действие. Сила тока от 0,3-0,5 до 3-4 мА. Продолжительность процедуры 15-20 мин. Курс лечения – 10 –15 процедур. Аппараты: АГН-32, АГП-33, «Поток-1», ГР-2, ГР-1М.
Электросон. Снимает эмоциональное напряжение, восстанавливает функциональное и органическое изменение нервной системы, нормализует процессы возбуждения и торможения. Используют аппараты ЭС-1, ЭС-2, ЭС-3. Воздействуют по глазнично-заушной методике. В течение первых двух-трех процедур определяют частоту, силу тока дозируют индивидуально в пределах от 3-5 до 10-15 мА. Продолжительность первых 2-3 процедур – 15-20 мин, последующих- до 1 ч; назначают ежедневно (или 4 раза в неделю), можно через день. Курс лечения – от 10-15 до 20-30 процедур.
Курортолечение – ванны - радоновые, сульфидные,
иодобромные, хлориднонатриевые. Тренировка процессов
возбуждения и торможения вегетативной и сосудистой системы.

зубных отложений ультразвуком.
Гидромассаж водой, насыщенной СО2, О2; сжатым воздухом

с добавлением антисептических средств (фурациллина, ромашки, зверобоя, 1-% р-ра ромазулана, 2-% р-ра цитраля, чистотела, календулы и др.). Полость рта очищается от остатков пищи, эпителия, лейкоцитов, микроорганизмов, оказывает противовоспалительное действие. Используют аппараты насыщения АН-6, - 7, -8, -9, ИЭ-4, АГМС. Проводят с помощью специальных наконечников. Воздействуют пульсирующей струей (100-500 в 1 мин.), под давлением (0,5-2 атм.). Длительность процедуры 10-15 мин. Температуру воды устанавливают в зависимости от выраженности воспалительного процесса (чем острее процесс, тем индифферентнее должна быть температура (33-340С), при хронической и подострой стадиях – 38-400С. Курс лечения – 10-12 процедур. При хорошей лабильности микрососудов можно применять воду переменной температуры: 3-5 мин. индифферентное воздействие при давлении 1-2 атм., затем 3-5 мин. – тепловое (38-400С), в заключении – холодное (30-200С) в течение 2-3 мин. Курс лечения – 15 воздействий, длительность процедуры – 10-15 мин.

УЗ (18000 - 50000 циклов в секунду) проявляется кавитационный эффект

- образование полости внутри жидкости при разрыве межмолекулярной связи. А высвобожденная при этом энергия проводит механическую работу: дробление зубного камня, шлифование и полирование эмали. Зубные отложения удаляют через контактную среду – воду.
Ультразвуковые скайлеры бывают двух типов:
- магнитостриктивные (набор металлических пластинок, 18-25 КГц)) – Дентсплай Кавитрон, МЕД БОБКЕТ, Симплифайд Системз. Движения наконечника колебательные, от почти линейных, до круговых.
- пьезоэлектрические (кристалл, колебания от 25000 до 50000 циклов в сек.- Эмедент НЕОСОНИК-С, ИМЭКС Пьезон Мастер 400, Пьезо Электрик Скейлер. Движения наконечника линейные, или возвратно-поступательные.
Существуют также звуковые скайлеры (3000 – 8000 циклов в сек.): Дентсплай ДЕНСОНИК, Каво Соникфлекс Люкс 2000 Л, Стар Титан С. Используется сжатый воздух, движения наконечника колебательные, эллипсовидные, активные все поверхности.

"ВЕКТОР" аналогичны использованию ультразвукового скалера для снятия отложений, но принцип

его действия совершенно иной. Снятие отложений происходит не вибрирующим металлическим инструментом, а колеблющейся каплей мелкодисперсного водного раствора. За счет этого манипуляция практически безболезненная и требует обезболивания в редчайших случаях, например, в период обострения воспалительного процесса. В результате удаляются все патологические образования (мягкий налет, камни и грануляции) и разрушаются бактериальные клетки, а клетки цементоциты, о роли которых говорилось выше, остаются в подавляющем большинстве неповрежденными. Отсутствие травмы определяет спокойный период заживления, лишенный болезненности и отеков.

ЗВУКОВЫЕ СКЕЙЛЕРЫ (ПНЕВМОСКЕЙЛЕРЫ);
МАГНОТОСТРИКТИВНЫЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ СКЕЙЛЕРЫ;
ПЬЕЗОЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ (ПЬЕЗОКЕРАМИЧЕСКИЕ) СКЕЙЛЕРЫ;
СИСТЕМА «ВЕКТОР».

1 2
1 – Air-Flow S2 для удаления камня и полирования зубов (можно удалять мягкий налет, налет курильщика, цветные, затемненные и пигментированные участки на поверхности зуба, полировать эмаль, цемент зубов)
2 – Ультразвуковой скейлер «CLEANSE S+»

Periohard Tip фирмы Satelec.
Карбоновые насадки из серии Periosoft фирмы

Satelec.

УГН-1), селективные (ОКУФ-5М, БОМ-4). Облучают десну полями, начинают с 2-3

биодоз, прибавляя в каждое последующее посещение по 0,5-1, максимально до 3-5 биодоз, ежедневно или через день.
Лазерное излучение. Ликвидация острого воспалительного процесса. Аппараты УФЛ-1, УФЛ-01. Облучают полями (не больше 5) по 2 мин. на каждое, методика стабильная, плотность потока мощности 100-200 мВт/см2. Курс лечения – 5-6 процедур.
ДМВ-терапия. Аппарат «Ромашка». Излучатель диаметром 4 см, контактно, поочередно на кожу щеки справа и слева и в области губ, длительность - по 5 мин. на каждое поле. Мощность – 4 Вт. Курс лечения – 5-10 процедур.
СМВ-терапия. Аппараты «Луч-2», «Луч-3». Излучателем диаметром 2,5 см, контактно, при мощности 2-3 Вт, тремя полями (кожа щеки справа и слева и область губ) по 5 мин. на каждое. Курс лечение – 5-10 процедур.
УВЧ-терапия. Аппараты УВЧ-30, УВЧ-66. Воздействуют электрическим полем, которое образуется между пластинами конденсатора (№1), расположенными поперечно. Доза нетепловая, в течение 10 мин. Курс лечения – 5-10 процедур.
Местная гипотермия. Аппараты «Гипоспаст-1», «Ятрань». Аппликатор (можно с лекарственным препаратом на салфетке – ферментами, антисептиками) накладывают на десну на 10-15 мин. Режим работы аппарата 50С, ежедневно. Курс лечения – 3-7 процедур.

электроды, методика поперечная, форма тока II, доза средняя, длительность 10-12

мин. Курс лечения – до 10 процедур.
Электрофорез. Аппараты: АГН-32, АГН-33, «Поток-1», ГР-1М, ГР-2. Используют десневые электроды, методика поперечная, сила тока до 5 мА. Курс лечения – 10-12 процедур, длительность воздействия 20 мин. Готовится 25-%-ный раствор димексида в дистиллированной воде. Применяют 1%-ный водный раствор террилитина (1 флакон 200 ГЕ + 4 мл дистиллированной воды) вводится с анода. Используют йодид калия (2-6%) (-), хлорид кальция (5-10%) (+), сульфат меди (0,5-2%) (+), сульфат цинка (1-2%) (+), салицилат натрия (2-5%) (-), аскорбиновую кислоту (1%) (-), никотиновую кислоту (1%) (-), рибонуклеазу (+ и -) (2 мг фермента растворяют в 1 мл хлорида натрия), трипсин и хемотрипсин (-). Оказывают противовоспалительное действие при хроническом и подостром течении. Медь и цинк оказывают прижигаю-щее действие. Лизоцим (-). 25 мг растворяют в 15-20 мл физиологического раствора, вводят с анода. Курс лечения – 10-12 процедур. Противовоспалительное действие.
Диадинамофорез. Сила тока- до появления выраженной вибрации. Курс лечения – 10-12 процедур. СМТ-форез: режим - выпрямленный, род работы III, IV по 5 мин., Длительность посылки-паузы – 4-6 с, частота модуляции 2-3 процедуры 100 Гц, в последующие частоту модуляции снижают до 50-30 Гц, глубина модуля-ции 50-75%. Курс лечения- 10-12 процедур. 10 мл трипсина растворяют в 15-20 мл буферного раствора (рН=8,0). Состав боратного буфера: кислота борная – 6,2 г, калия хлорид – 7,4 г, едкий натр – 3 г, дистиллированная вода – до 500 мл. Вместо сложных растворителей применяют дистиллированную воду, подкисленную 5-10% соляной кислотой до рН-5,2 (+) или подщелоченную 5-10% едкой щелочью до рН=8,0 (-).

«Искра-1», «Искра-2». Воздействуют десневым электродом (тихим разрядом), по 10 мин.

на каждую челюсть. Курс лечения – 10-12 процедур.
Электрофорез. Курс лечения – 10-12 процедур. Хонсурид 5% р-р. Один флакон препарата растворяют в 1 мл 20%-ного димексида. Стимулирует репаративные процессы. 2-5% р-р витамин В1, с добавлением 10% р-ра глюконата кальция при повышенной чувствительности шеек зубов.
Фонофорез дибунода 15% р-р в подсолнечном масле стимулирует репаративные процессы. Интенсивность – 0,05-0,2 Вт/см2, вибратор – 1 см2, режим- импульсный (4 мс), методика – подвижная, длительность воздействия – 7-10 мин.
Массаж – аутомассаж, вакуумный, вибрационный и др. Стимуляция обмена веществ, лимфо- и кровообращения. Пальцевой самомассаж выполняют большим и указательным пальцами, попеременно правой и левой руки. Пальцы перемещают в вертикальном положе-нии скользящими движениями, затем совершают круговые движения с горизонтальным перемещением вдоль альвеолярного отростка. Вибрационный – головку вибратора устанавливают на переходную складку и перемещают ее в вертикальном и горизонтальном направлениях. Процедура длится от 1-2 мин. до 5 мин. Курс лечения- 15-20 процедур. Вакуумный – к слизистой десне прикладывают наконечник, перемещаемый вдоль альвеоляр-ного отростка верхней челюсти, задерживая на одном месте не более 1-2 с. Курс лечения – 30 процедур, через день.

процедур. Используют 10% р-р ацетилсалициловой кислоты с добавлением 10% р-ра

бикарбоната натрия; Витамин С нормализует проницаемость капиляров, улучшает физиологическую деятельность соединительной ткани (образование коллагена); Витамина Р уменьшает проницаемость сосудов, тормозит действие гиалуронидазы, повышает прочность капилляров, предотвращает разрушение аскорбиновой кислоты; витамин В1 (тиамин бромида) улучшает периферическую иннервацию десны и стимулирует трофические процессы. Используют 2-5% р-р с добавлением 1% р-ра тримекаина. Методика- сегментарная или назальная; Витамин В12 регулирует белковый обмен при наличии сопутствующих заболеваний (язва желудка или 12-перстной кишки, хронический гепатит, атеросклероз сосудов, заболевания ЦНС). 100-200 мкг препарата растворяют в 2 мл дистиллированной воды; Витамина Е (токоферол, 30% масляный р-р) подавляет действие простагландинов;
Электрофорез или фонофорез. Витамин А (ретинола) восстанавливает и обеспечивает нормальную функцию эпителия; Лидаза (ронидаза) оказывает рассасывающее действие; Вазоактивных препаратов: гливенол повышает тонус кровеносных сосудов, оказывает противо-воспалительное и противоотечное действие, снижает повышенную проницаемость кровеносных сосудов; Трентал активизирует местное кровообращение; Гепарин нормализует тканевой газообмен, улучшает микроциркуляцию, снижает активность гиалуронидазы (подавляет резорбцию костной ткани), оказывает антикоагулирующее, противогипоксическое и противовоспалительное действие, ускоряет репаративные процессы.

специфического действия на сосуды. Используют аппараты «Амплипульс 3-Т», «Амплипульс-4». Применяют

десневые электроды. Методики: сегментарная, эндоназальная. Режим - переменный. РР III и IV, по 5 мин., частота 100 Гц, длительность посылки импульсов – 2-3 с, глубина модуляции – 50%. Курс лечения – 10 процедур.
Переменное магнитное поле низкой частоты. Цилиндрический индуктор помещают на область лица так, чтобы ротовая щель приходилась на середину. Режим- переменный, интенсивность 27 мТ (3 деление), 10 мин. Курс лечения – 10-15 процедур.
Ультразвук. Нормализует процесс микроциркуляции. Применяют вибратор 1 см2, интенсивность 0,05 Вт/см2, режим- импульсный (4 мс). Методика - подвижная, длительность – 7 мин. Курс лечения – до 10 процедур.
Электрофорез препаратов антифибринолитического действия-восстановливают местный гемостаз, ликвидация симптома кровоточивости. Курс лечения – 10-12 процедур. Эпсилон-аминокапроновая кислота (Е-АКК) 0,5 мл 5% р-ра (Е-АКК) + 2 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят с анода. Контрикал восстановление местного гемостаза и ликвидация симптома кровоточивости. Из флакона (10000 ЕД) берут 0,5 мл контрикала и добавляют 2 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят с анода; Трасилол. Из флакона (5000 ЕД) берут 0,5 мл трасилола и добавляют 2 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят с анода. Препаратов Са, витаминов С, Р. Восстановление местного гемостаза и ликвидация симптома кровоточивости.

ДКС-2м; ЭКОС-60. Толстую корневую иглу вводят на всю глубину кармана

и замыкают цепь на доли секунды. За одно посещение коагулируют 5-6 карманов. Интенсивность тока – 8-10 деления шкалы.
Криодеструкция. Локальное замораживание (-80 – 196о С). Преимущества:  область некроза не кровоточит; не требуется обезболивание; не остается уродливых рубцов и шрамов.
ЭП УВЧ. Наличие абсцедирования. УВЧ-30; УВЧ-66. Методика поперечная, пластинами №1, доза слаботепловая. Курс лечения – 4-5 процедур по 10 мин.
СМВ терапия. Локальное образование абсцессов. «Луч-2», «Луч-3». Излучатель диаметром 2,5 см помещают на кожу соответственно проекции абсцесса. Мощность – 2-3 Вт. Курс лечения 4 – 6 процедур по 5-7 мин. ежедневно.
Облучение короткими УФ лучами. Бактерицидное действие. ОКУФ-5М, БОП-4. Облучают очаг абсцедирования, начиная с 2 биодоз, увеличивая на 1 в каждое последующее посещение. Курс лечения – до 4 биодоз.
Флюктуоризация. Очищение зубодесневого кармана и отграничение воспаления. АСБ-2-1, ФС-100-4. Используется III форма тока, доза – средняя. Методика – поперечная, ротовыми электродами. Курс лечения – 4-8 процедур по 10-12 мин.
Аэрозоль и электроаэрозоль антисептическими препаратами (фурациллин, зверобой, подорожник и др.). Антисептическая обработка зубодесневых карманов. АИ-1, ПАИ-1, ПАИ-2, «Аэрозоль-1», ИП-2, «Аэрозоль У-1». Курс лечения- 15-20 процедур по 5-15 мин, назначают 1-2 раза в день.

антисептическими препаратами (фурациллин, зверобой, подорожник и др.). Антисептическая обработка зубодесневых

карманов. АИ-1, ПАИ-1, ПАИ-2, «Аэрозоль-1», ИП-2, «Аэрозоль У-1». Курс лечения- 15-20 процедур по 5-15 мин, назначают 1-2 раза в день.
Электрофорез. Ферменты трипсин, химотрипсин, рибонуклеаз и др. Очищение карманов от некротических масс, оказание противовоспалительного действия. Хонсурид, гепарин. Стимуляция регенерации.
Фонофорез дибунола, гепарина. Стимуляция регенерации.
Вакуумкюретаж. Глубина пародонтального кармана 5-7 мм, костные карманы, абсцедирование. Под действием вакуума отсасывается кровь, ротовая жидкость, отторгнутые частицы тканей и зубного камня. Вакуум-кюретаж состоит из 3 последовательных этапов: 1-й этап — удаление поддесневого зубного камня и разрушенного цемента на поверхности корня зуба. Вначале обрабатывают пришеечную часть зуба, затем участки, расположенные ближе к верхушке корня, вплоть до дна пародонтального кармана. Очищенную от размягченного цемента поверхность корня можно дополнительно обработать сканерами, финирами. Заканчивают этот этап полированием обработанной поверхности. 2-й этап - обработка десневой стенки кармана: выскабливание разросшихся грануляций, тяжей эпителия и др. Для этого используют серповидные крючки и кюретки. Во избежание перфорации стенки выскабливание проводится под постоянным зрительным и тактильным контролем. 3-й этап — обработка дна пародонтального кармана и кости альвеолярного гребня
Со дна кармана грануляции удаляют острыми полыми насадками, альвеолярный
край сглаживают фрезоподобными инструментами.










Система Vector Ирригатора Water Рik

кармана 5-7 мм, пародонтальные абсцессы, симптоматический папиллит, гипертрофический гингивит. Криокюретаж

осуществляют с помощью специальных крионасадок, имеющих форму малой или большой зубоврачебной гладилки. Плоская сторона прижимается к поверхности мягких тканей патологического зубодесневого кармана. По окончании криокюретажа рабочую часть после предварительного отогрева выводят из кармана. Время замораживания регламентируется степенью пародонтоза [при I степени равно 10—12 с, II — 12—13 с]. В одно посещение обрабатывают не более 3—4 зубо-десневых карманов; 5) уход за послеоперационной раной.
В первые 24—48 ч в фазе крионекроза больным рекомендуют тщательный гигиенический уход за полостью рта. Для ускорения лизиса некротических тканей применяют протеолитические ферменты. По мере отторжения назначают лекарственные средства, улучшающие репаративную регенерацию [метилурацил, кислота аскорбиновая, ретинола ацетат, токоферола ацетат, линименты алоэ, спедиан, ливиан и др.].
Для криокюретажа предложен специальный криозонд (Н.Ф.Данилевский исоавт.,1977), в котором хладагент охлаждает его рабочую часть, выполненную в виде плоскоовальной изогнутой лопатки, напоминающей гладилку. Для криодеструкции используют аппарат АКВ-1, который заполняют жидким кислородом перед операцией (рис. 277). Все эти аппараты требуют значительного расхода довольно дорогостоящих сжиженных хладагентов. Значительно более экономична в этом отношении автономная стоматологическая установка, выпускаемая серийно - КУАС-01-МТ (рис. 278). Она
представляет собой аппарат замкнутого цикла, работа-
ющий от обычной электросети. Наконечник установки
снабжен специальными насадками, которые сконст-
руированы с учетом топографо-анатомических особен-
ностей ротовой полости. Криодеструкция проводится
при температуре -60...-140 °С. Лечение осуществляет-
ся методом обдувания, контактной криодеструкции.

Пьезоэлектрический скалер
Waterlase YSGG LaserSmile UDS-N2






Аппарат ультразвуковой

терапии US 50

Аппараты серии COMBIMED 200 - COMBIMED 2200 с графическими экранами
Комбинированная терапии включает сочетанное влияние электротерапии, ультразвука, лазерной терапии и магнитотерапии, вакуумной терапии.

УЗТ-1.02С