Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
УЗИ ПОЧЕК
Содержание
- 1. УЗИ ПОЧЕК
- 2. Протокол сканирования: • Датчик: 3,5-5,0
- 3. • Почки всегда сканируют на вдохе и
- 4. • Почки расположены позади брюшины, на подвздошно-поясничных
- 5. Толщина паренхимы почки у верхнего и нижнего
- 6. Слайд 6
- 7. Почечная лоханка по своему строению может быть
- 8. Слайд 8
- 9. При ультразвуковом сканировании почки в сагиттальной плоскости
- 10. Околопочечная клетчатка визуализируется (не всегда) в виде
- 11. Кнутри от гиперэхогенного контура, образованного фиброзной капсулой
- 12. Центральная часть изображения почки представлена светлой эхогенной
- 13. Чашечно-лоханочная система в центральном эхокомплексе у здоровых
- 14. Слайд 14
- 15. Слайд 15
- 16. Слайд 16
- 17. Топография почечных артерий Правая почечная артерия более
- 18. Левая почечная артерия короче правой, идет позади
- 19. Почечные артерии отдают внеорганные и внутриорганные ветви.
- 20. В воротах почек почечные артерии, отдавая тонкие
- 21. Передняя ветвь, образующая впередилоханочную сосудистую систему, у
- 22. Задняя ветвь образует позадилоханочную сосудистую систему, от
- 23. Междольковые артерии в корковом веществе отдают впутридольковые
- 24. Слайд 24
- 25. Слайд 25
- 26. Слайд 26
- 27. По данным А.Р. Зубарева и Р.А. Григоряна
- 28. Слайд 28
- 29. В детском возрасте диаметр почечных артерий, определяемый
- 30. Слайд 30
- 31. Особенности у детейУ новорожденного ребенка мозговой слой
- 32. У новорожденных детей, а тем более у
- 33. Гиперэхогенный срединный комплекс почки состоит из большого
- 34. У новорожденных детей в первые сутки жизни
- 35. Слайд 35
- 36. Причины затруднения или невозможности визуализации почки: •
- 37. Аномалии размеровАплазия почкиРазмер обычно не превышает 3х2
- 38. Гипоплазия почкиПочка уменьшена примерно до половины нормального
- 39. Слайд 39
- 40. Аномалии положения почекДистопияНефроптозРотация
- 41. Слайд 41
- 42. Аномалии взаимоотношенияПодковообразная почка
- 43. Слайд 43
- 44. Галетообразная почка
- 45. Простая киста почки (солитарная, истинная, серозная, кортикальная)
- 46. Врожденная киста развивается из зародышевых канальцев, утративших
- 47. Солитарные кисты могут длительное время оставаться бессимптомными.
- 48. Показанием к чрескожной пункции солитарной кисты является
- 49. Слайд 49
- 50. Множественные кисты почек (наличие в одной почке
- 51. Слайд 51
- 52. Слайд 52
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Гидронефроз - это врожденное или приобретенное патологическое
- 56. Главным признаком гидронефроза является расширение ЧЛС.
- 57. В течении гидронефроза выделяют 3 стадии:I. Начальная,
- 58. Слайд 58
- 59. Слайд 59
- 60. Слайд 60
- 61. Слайд 61
- 62. Слайд 62
- 63. Одной из причин развития гидронефроза является наличие
- 64. Слайд 64
- 65. Слайд 65
- 66. Слайд 66
- 67. Слайд 67
- 68. Слайд 68
- 69. Слайд 69
- 70. Слайд 70
- 71. Слайд 71
- 72. Слайд 72
- 73. Слайд 73
- 74. Слайд 74
- 75. Слайд 75
- 76. Слайд 76
- 77. Слайд 77
- 78. Скачать презентанцию
Протокол сканирования: • Датчик: 3,5-5,0 МГц. • Пациент обычно лежит на спине. Иногда используется положение пациента лежа на боку. • Правая почка: правая доля печени представляет собой
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3• Почки всегда сканируют на вдохе и на выдохе, чтобы
убедиться, что они визуализируются целиком (тень от ребер и кишечного
газа часто затрудняет исследование) и нормально двигаются при дыхательных движениях (т.е. не фиксированы за счет околопочечного абсцесса). • Обе почки последовательно исследуются в продольной и поперечной плоскостях сканирования.
Слайд 4• Почки расположены позади брюшины, на подвздошно-поясничных мышцах. Продольные оси
почек направлены латерально и вниз, под углом, расходящимся книзу. Почки
наклонены вбок, при этом нижние полюса почек направлены кпереди.длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 3-5 см.
Различие в длине между обеими почками в норме не превышает 1,5-2 см.
Слайд 5Толщина паренхимы почки у верхнего и нижнего полюса 2-2,5 см,
в средней части в различных возрастных группах 1,2-2,0 см.
Толщина
коркового слоя почки 5-7 мм. В мозговом слое образуется от 4 до 19 пирамид (чаще 8) высотой 5-8 мм, по другим данным - от 3 до 22 пирамид, между которыми располагаются почечные столбы (колонны) Бертини из коркового вещества, высота которых 5-8 мм.
Слайд 7Почечная лоханка по своему строению может быть ампулярная и дендритическая
(ветвистая).
По отношению к почечному синусу выделяют три типа лоханок:
внутрипочечный (интраренальный), внепочечный (экстраре-нальный) и смешанный (переходный), встречающийся наиболее часто.В почечную лоханку впадают 3 большие почечные чашки: верхняя, средняя и нижняя. Однако количество их может колебаться от 2 до 4. При дендритической форме лоханки обычно наблюдается 3 большие почечные чашки, при ампулярной - 2.
Слайд 9При ультразвуковом сканировании почки в сагиттальной плоскости хорошо виден светлый
ровный контур эллипсовидной формы, при сканировании во фронтальной плоскости -
бобовидной формы, образованный интенсивным эхосигналом, отраженным от ее наружной поверхности, соответствующей фиброзной капсуле почки.
Слайд 10Околопочечная клетчатка визуализируется (не всегда) в виде эхонегативного образования с
нитевидными эхопозитивными прослойками, у тучных людей ее толщина достигает 5-6
см.
Слайд 11Кнутри от гиперэхогенного контура, образованного фиброзной капсулой почки, располагается нормоэхогенная
зона серого цвета, в которой достаточно хорошо прослеживается кортико-медуллярная дифференциация.
Корковое вещество почки, эхогенность которого чуть слабее эхогенного сигнала от печени, имеет толщину 5-8 мм.
Кнутри от него определяются почечные пирамиды в виде менее эхогенных структур размерами 8-10 мм на 6-8 мм. Толщина мозгового слоя, образованного пирамидами, в норме может колебаться и в более широких пределах - 7-12 мм.
Корковое вещество образует инвагинации между пирамидами - почечные столбы, высота которых 5-8 мм, а поперечник в норме может достигать 18-25 мм. У детей эхогенность коркового вещества выше, чем у взрослых.
Слайд 12Центральная часть изображения почки представлена светлой эхогенной зоной с овальным
контуром. Она соответствует почечному синусу, включающему собирательную систему почки и
окружающие ее кровеносные и лимфатические сосуды, нервные элементы, жировую и фиброзную ткань.Высокая эхогенность почечного синуса обусловлена присутствием жировой ткани. В этой связи у новорожденного центральный эхокомплекс почек выражен минимально и полностью формируется только к 10-летнему возрасту.
Расширение центральной гиперэхогенной зоны может наблюдаться при синусном фибролипоматозе возрастного характера у лиц старше 50 лет, при эндокринных заболеваниях, ожирении, атрофии почечной паренхимы вследствие мочекаменной болезни, хронического пиелонефрита и других патологических состояний.
Слайд 13Чашечно-лоханочная система в центральном эхокомплексе у здоровых лиц практически не
визуализируется.
По данным А.Н. Хитровой и В.В. Митькова только у
8% людей с обычным питьевым режимом и средним наполнением мочевого пузыря (до 250 мл) определяются гипоэхогенные почечные чашки диаметром не более 5 мм. Почечная лоханка иногда может визуализироваться, однако ее передне-задний размер на поперечном срезе не должен превышать 25 мм у взрослых и 10 мм у детей
Слайд 17Топография почечных артерий
Правая почечная артерия более длинная, она пересекает
ножки поясничной части диафрагмы и большую поясничную мышцу, располагаясь позади
нижней полой вены. Ее прикрывают головка поджелудочной железы и нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки. Длина правой почечной артерии колеблется от 40 мм до 91 мм, в среднем составляя 65,5 мм.
Слайд 18Левая почечная артерия короче правой, идет позади левой почечной вены
и нередко в области ворот располагается близко от селезеночной артерии,
проходящей у верхнего края хвоста поджелудочной железы. Длина левой почечной артерии составляет 35-79 мм, в среднем 55,1 мм.
Слайд 19Почечные артерии отдают внеорганные и внутриорганные ветви. От обеих почечных
артерий вверх отходят тонкие нижние надпочечниковые артерии, вниз - мочеточниковые
ветви.
Слайд 20В воротах почек почечные артерии, отдавая тонкие ветви к лоханке,
чашкам и фиброзной капсуле почки, обычно делятся на переднюю и
заднюю зональные ветви, далее в воротах почек делящиеся на сегментарные артерии
Слайд 21Передняя ветвь, образующая впередилоханочную сосудистую систему, у 75% людей более
крупная и снабжает кровью большую часть паренхимы почки. Она обычно
отдает три сегментарные артерии: верхнюю полюсную, верхнюю и нижнюю предлоханочные.
Слайд 22Задняя ветвь образует позадилоханочную сосудистую систему, от нее отходят нижняя
полюсная и позадилоханочная сегментарные артерии.
Сегментарные артерии между собой не
анастомозируют. От сегментарных артерий отходят ветви, получившие название междолсвых.Междолевые (интерлобарные) артерии залегают в почечных столбах и проникают до основания почечных пирамид, где делятся на дуговые (аркуатные) артерии, которые не апастомозируют между собой и, в свою очередь, отдают междольковые (интерлобулярные) артерии, радиально ветвящиеся и направляющиеся в корковое вещество.
Слайд 23Междольковые артерии в корковом веществе отдают впутридольковые артерии, от которых
отходят приносящие артериолы, направляющиеся в почечные тельца и дающие начало
сети капилляров, образующей сосудистые клубочки.
Слайд 27По данным А.Р. Зубарева и Р.А. Григоряна диаметр почечных артерий
при эхосканировании у места отхождения аорты равен 5-6 мм, у
почечных ворот - 3-4 мм, по данным Е.А. Квятковского у почечных ворот - 5,28+-0,12 мм, что несколько меньше результатов, полученных при анатомических измерениях
Слайд 29В детском возрасте диаметр почечных артерий, определяемый эхографическим методом, изменяется
следующим образом: в возрасте 1-2 года - 3,46+-0,14 мм; 3-6
лет - 4,06+-0,20 мм, 7-12 лет - 4,38+-0,20 мм
Слайд 31Особенности у детей
У новорожденного ребенка мозговой слой паренхимы по своей
толщине больше коркового в 3–4 раза.
С возрастом это соотношение
уменьшается и к пубертатному периоду развития у большинства детей приближается к единице.
Слайд 32У новорожденных детей, а тем более у недоношенных, корковый слой
почки более эхогенный по сравнению с печенью.
В возрасте 3–6 мес
эхогенность этих двух объектов выравнивается. В 1–2 года почка у здорового ребенка выглядит более темной, хотя возможны варианты одинаковой эхогенности.Иногда у детей вокруг пирамидок определяется тонкий гиперэхогенный ободок, который обусловлен изображением междолевых и дуговых сосудов.
Слайд 33Гиперэхогенный срединный комплекс почки состоит из большого числа сосудов, собирательной
системы почки, жировой ткани и лимфатического аппарата. По своей толщине
он занимает 1/3 от толщины всей почки.В первые дни жизни просвет лоханки может колебаться от 0 до 10 мм. Спустя 10–14 дней интраренально расположенная лоханка может в норме достигать 2–3 мм.
В возрасте 4–5 лет этот верхний предел доходит до 5 мм.
У детей 13–15 лет просвет лоханки может достигать 6–7 мм.
Для экстраренальных и смешанно расположенных лоханок верхний предел больше в два раза, и максимальная толщина просвета у старших детей может в норме доходить до 12 мм.
Изменение просвета лоханки в процессе исследования в пределах нормальных показателей считается физиологичным и не относится к патологическим состояниям.
Слайд 34У новорожденных детей в первые сутки жизни иногда определяется физиологический
симптом «белых пирамидок».
Некоторые авторы считают это проявлением мочекислого инфаркта
почки из-за отложения большого числа солей мочевой кислоты в канальцевом аппарате нефрона и вокруг него. Однако в последних работах показано, что гиперэхогенность пирамидок связана не только с солевым фактором на фоне ацидоза, но и с преципитацией некоторых белковых фракций.
После исчезновения ацидоза на фоне налаженного водного режима этот симптом уходит. Количество гиперэхогенных пирамидок колеблется (от одной до всех), и наблюдаются они как в одной, так и в обеих почках.
Слайд 36Причины затруднения или невозможности визуализации почки:
• Эктопия почки: почка
располагается по ходу ее продвижения в ходе органогенеза, обычно в
малом тазу, вблизи подвздошных сосудов; «объемное образование в нижней части брюшной полости». • Односторонняя агенезия почки: характеризуется увеличением противоположной почки. • Гипоплазия почки: при внимательном рассмотрении почечной ямки крупным планом выявляется маленькая почка с паренхимой нормального вида. • Атрофия почки: сморщенная почка с неправильными контурами и/или неправильной внутренней эхо-структурой. • Аномалия слияния почек: подковообразная почка изначально воспринимается как две нормальные почки, однако при визуализации нижних полюсов обнаруживается их слияние по средней линии в малом тазу.
Слайд 37Аномалии размеров
Аплазия почки
Размер обычно не превышает 3х2 см
Имеется рудиментарный зачаток
органа без лоханки и настоящей сосудистой ножки.
Клубочки отсутствуют
Мочеточник рудиментарный, без
просветаВизуализация практически невозможна
Слайд 38Гипоплазия почки
Почка уменьшена примерно до половины нормального размера
Сохраняет эхоструктуру нормальной
почки: Видны все компоненты нормальной почки (диф. диагноз с нефросклерозом,
при котором истончение и повышение эхогенности паренхимы, нарушается кортико-медуллярная дифференцировка, почка плохо дифференцируется от окружающей клетчатки)
Слайд 45Простая киста почки (солитарная, истинная, серозная, кортикальная) - одиночное кистозное
образование, имеющее круглую или овальную форму, врожденного или приобретенного характера.
Слайд 46Врожденная киста развивается из зародышевых канальцев, утративших связь с мочевыми
путями.
Приобретенная киста возникает в результате ретенционных процессов, развившихся вследствие
пиелонефрита, мочекаменной болезни, туберкулеза, опухоли, инфаркта почки.
Слайд 47Солитарные кисты могут длительное время оставаться бессимптомными. Артериальная гипертензия возникает
в 20% случаев вследствие сдавления сосудов и ишемии паренхимы.
Слайд 48Показанием к чрескожной пункции солитарной кисты является увеличение ее более
5 см в диаметре, болевой синдром, артериальная гипертензия, сдавление верхних
мочевых путей, нагноение, кровоизлияние в кисту.При выраженном болевом синдроме пунктируют кисты диаметром более 3 см.
Слайд 50Множественные кисты почек (наличие в одной почке нескольких кист различной
локализации) могут быть врожденного и приобретенного характера.
Множественные кисты чаще
всего располагаются в корковом слое паренхимы. Также как и солитарные кисты, они длительное время не имеют клинических проявлений.Кисты диаметром до 20 мм не приводят к значительной компрессии паренхимы и нарушению уродинамики.
В отличие от поликистоза почек при множественных кистах почечная ткань практически полностью сохраняется.
Слайд 55Гидронефроз - это врожденное или приобретенное патологическое состояние, обусловленное нарушением
оттока мочи в верхних мочевых путях, приводящее к стойкому прогрессирующему
расширению ЧЛС с постепенной атрофией почечной паренхимы, нарушением микроциркуляции и лимфооттока и ведущее к ухудшению всех функций почки.
Слайд 57В течении гидронефроза выделяют 3 стадии:
I. Начальная, или пиелоэктазия -
расширение почечной лоханки, чашки не изменены, умеренное нарушение функции почки.
II.
Ранняя, или npeгидронефроз расширение почечной лоханки и чашек, уменьшение толщины паренхимы почки, выраженное нарушение функции почки.III. Терминальная, или гидронефроз — резкое расширение полостной системы почки, атония почечной лоханки, атрофия паренхимы почки, превращение почки в тонкостенный мешок.
Слайд 63Одной из причин развития гидронефроза является наличие добавочных аберрантных сосудов
и их конфликт с верхней третью мочеточника.
Наиболее точным диагностическим
методом в этом случае является ангиография, которая представляет собой инвазивный и трудоемкий метод исследования. При ультразвуковом сканировании не всегда удается получить изображение добавочного сосуда.
