Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ведение беременности и тактика родов при переношенной беременности
Содержание
- 1. Ведение беременности и тактика родов при переношенной беременности
- 2. СХЕМА обследования беременнойОпределение срока беременностиНаружное исследование и
- 3. Фоно- и электрокардиография плодаАмниоскопияУЗИКольпоцитологияОпределение эстрогенов в мочеОпределение ХГ, кортикостероидов
- 4. Амниоцентез с последующим исследованием амниотической жидкостиФункциональные пробы
- 5. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКАЯрко выраженных клинических проявлений при
- 6. Наблюдаетсяугроза прерывания в разные сроки беременности. Чаще,
- 7. Данные акушерского обследованияУменьшение объема живота на 5-10смСнижение
- 8. Маловодие, ограничение подвижности плода, охватывание маткой, при
- 9. Изменение характера сердечных тонов плода при аускультации неспецифичны, а свидетельствуют о гипоксии плода, обусловленной плацентарной недостаточностью
- 10. Выделение из молочных желез в конце беременности молока, вместо молозиваЧастое наличие «незрелой» шейки.
- 11. При проведении амниоскопии в случае перенашивания
- 12. При проведении амниоцентеза в околоплодных водах определяется
- 13. В амниотической жидкости отмечается высокое содержание безъядерных
- 14. При кольпоцитологическом исследовании после 40 нед. беременности пролонгирует III—IV цитотип влагалищного мазка.
- 15. УЗИ:: уменьшение толщины плаценты, зазубренность хориальной пластинки,
- 16. Ведение беременности и родовАктивная тактика ведения родов
- 17. Ведение беременности и родов.Срок беременности более 40
- 18. Принципы ведения женщин с точно известным сроком беременности при тенденции к перенашиванию укладываются вдве принципиальные схемы.
- 19. 1. В случаях со зрелой шейкой маткиПри
- 20. 2. Незрелая ш/м.При отсутствии признаков готовности организма
- 21. При достижении положительного эффекта, отсутствии признаков гипоксии
- 22. РодовозбуждениеХирургическое (амниотомия)Медикаментозное (простагландины, окситоцин)При безуспешности использования методов родовозбуждения - КС
- 23. Ведение родов начинают с родовозбуждения, которое производят
- 24. Для подготовки шейки матки применяют немедикаментозные (физиотерапия,
- 25. При отсутствии самостоятельной родовой деятельности в течение
- 26. Начинают внутривенное введениеПГF2α(5мг) в 5%растворе глюкозы (500
- 27. Совместное использование амниотомии и утеротонических средств
- 28. При перенашивании целесообразно проводить программированные роды — искусственно вызванные роды посоответствующим показаниям.
- 29. «программированные (элективные) роды»завершение беременности при сроке 39
- 30. Применение геля с ПГМестное применение геля, содержащего
- 31. При подозрении на макросомию необходимопри предполагаемой массе
- 32. Кесарево сечение в плановом порядке производят
- 33. Появление осложнений в течение родов (слабость родовой
- 34. Окончательных диагноз «переношенная беременность» ставят после рождения ребенка и последа
- 35. Осложнение при запоздалых роды переношенным плодомПреждевременное и
- 36. Клинически узкий таз (из-за плохой конфигурации головки)Роды вызывают искусственноПослеродовые инфекционные заболеванияПослеродовые инфекционные заболевания
- 37. Слайд 37
- 38. Главная причина роста числа материнских осложнений КС,
- 39. Материнские осложнениям травмы при родоразрешении крупным плодом
- 40. К неонатальным осложнениям относятхроническую гипоксию, родовую травму при макросомии, аспирацию мекониальных вод.
- 41. ПРОФИЛАКТИКАУльтразвуковая фетометрия в I триместре или в
- 42. Спасибо за внимание
- 43. Скачать презентанцию
СХЕМА обследования беременнойОпределение срока беременностиНаружное исследование и внутреннее акушерское обследование («зрелость» ш/м, плотность частей черепа, состояние швов и родничков у плода)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Ведение беременности и тактика родов при переношенной беременности
Выполнила:
Сырвакова Ангелина
студентка
л1-со-174В
Слайд 2СХЕМА обследования беременной
Определение срока беременности
Наружное исследование и внутреннее акушерское обследование
(«зрелость» ш/м, плотность частей черепа, состояние швов и родничков у
плода)
Слайд 3Фоно- и электрокардиография плода
Амниоскопия
УЗИ
Кольпоцитология
Определение эстрогенов в моче
Определение ХГ, кортикостероидов
Слайд 5КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА
Ярко выраженных клинических проявлений при переношенной беременности нет,
в связи с чем бывает затруднена диагностика.
Слайд 6Наблюдается
угроза прерывания в разные сроки беременности. Чаще, чем при физиологической
беременности, развиваются гестозы, анемия, гипоксия плода. При отсутствии наблюдения за
беременной и длительном сроке перенашивания может наступить антенатальная гибель плода, связаннаяс функциональными и структурными изменениями плаценты.
Слайд 7Данные акушерского обследования
Уменьшение объема живота на 5-10см
Снижение тургора кожи беременной
Снижение
массы тела на 1кг и более
Увеличение плотности матки (обусловлено уменьшением
кол-ва вод и ретракции мускулатуры матки)
Слайд 8Маловодие, ограничение подвижности плода, охватывание маткой, при влагалищном исследовании -
увеличение плотности костей черепа, узость швов и родничков
Слайд 9Изменение характера сердечных тонов плода при аускультации неспецифичны, а свидетельствуют
о гипоксии плода, обусловленной плацентарной недостаточностью
Слайд 10Выделение из молочных желез в конце беременности молока, вместо молозива
Частое
наличие «незрелой» шейки.
Слайд 11
При проведении амниоскопии в случае перенашивания определяют
плотные плодные оболочки,
малое количество околоплодных вод. Воды могут быть мутными, окрашенными меконием,
в них уменьшается количество хлопьев сыровидной смазки
Слайд 12При проведении амниоцентеза в
околоплодных водах определяется повышенная концентрация креатинина,
мочевины общего белка, молочной кислоты.
Снижение концентрации глюкозы при перенашивании (до
0,04 ммоль/л) посравнению с доношенной беременностью (1,08 ммоль/л) указывает на угрожающее состояние плода.
Слайд 13В амниотической жидкости отмечается высокое содержание безъядерных жировых клеток (в
2 раза больше, чем при доношенной беременности).
Для определения степени
зрелости сурфактантной системы плода определяют фосфолипиды (лецитин и сфинголмиелин) и их соотношение. Коэффициент лецитин/сфинголмиелин при перенашивании составляет 4 : 1 (при доношенной беременности2:1)
Слайд 14При кольпоцитологическом исследовании после 40 нед. беременности пролонгирует III—IV цитотип
влагалищного мазка.
Слайд 15УЗИ::
уменьшение толщины плаценты, зазубренность хориальной пластинки, появление «выпадающих зон»,
кальциноз; двуконтурность костей черепа; уменьшение количества околоплодных вод
Слайд 16Ведение беременности и родов
Активная тактика ведения родов (снижение перинатальной смертности
в 2-3 раза)
При сроке берем. более 40нед.- госпитализация
Родовозбуждение:
Слайд 17Ведение беременности и родов.
Срок беременности более 40 нед. и отсутствие
родовой деятельности являются показанием для госпитализации в дородовое отделение акушерского
стационара(уточняется диагноз, контролируется состояние плода, выбирается рациональный способ родоразрешения).
Слайд 18Принципы ведения женщин с точно известным сроком беременности при тенденции
к перенашиванию укладываются в
две принципиальные схемы.
Слайд 191. В случаях со зрелой шейкой матки
При удовлетворительном состоянии плода
(по
данным КТГ, допплерометрии, ЭКГ, ФКГ), наличии готовности организма
к родам
проводят
родовозбуждение с преждевременной амниотомией.
Слайд 202. Незрелая ш/м.
При отсутствии признаков готовности организма женщины к родам
и удовлетворительном состоянии плода в течение 3—7 дней проводят терапию,
направленную на нормализацию нарушенных нейрорефлекторных и нейрогуморальных механизмов, на ускорение созревания шейки матки (спазмолитики, эстрогенные гормоны, простагландины).
Слайд 21При достижении положительного эффекта, отсутствии признаков гипоксии плода и других
отягощающих факторах роды ведут через естественные родовые пути.
Слайд 22Родовозбуждение
Хирургическое (амниотомия)
Медикаментозное (простагландины, окситоцин)
При безуспешности использования методов родовозбуждения - КС
Слайд 23Ведение родов
начинают с родовозбуждения, которое
производят путём амниотомии (хирургический
метод родовозбуждения).
Амниотомия может быть произведена только при зрелой шейке
матки, однако при перенашивании беременности шейка матки чаще всего нуждается в предварительной подготовке.
Слайд 24Для подготовки шейки матки применяют немедикаментозные (физиотерапия, препараты ламинарии, акупунктура
и др.) и медикаментозные (препараты ПГ в виде эндоцервикального геля)
методы.
Слайд 25При отсутствии самостоятельной родовой деятельности в течение 4 ч (у
первородящей) и 2ч. (у повторнородящей)
после амниотомии следует прибегнуть к
родовозбуждению
путём внутривенного капельного введения окситоцина или ПГ (медикаментозный метод родовозбуждения).
Слайд 26Начинают
внутривенное введение
ПГF2α(5мг) в 5%растворе глюкозы (500 мл). Возможно комбинированное
ис
пользование ПГF2α (2,5 мг) и окситоцина (2,5 ЕД).
6-8 кап в
1 мин. увеличивая дозу до мах.35-40кап. каждые 15 мин (при отстутствии род.деят.)
Слайд 27
Совместное использование амниотомии и утеротонических средств с целью родовозбуждения
носит
название комбинированного метода родовозбуждения.
При безуспешности использования комбинированного
метода родовозбуждения роды
заканчивают КС.
Слайд 28При перенашивании целесообразно
проводить программированные роды — искусственно вызванные роды
по
соответствующим показаниям.
Слайд 29«программированные (элективные) роды»
завершение беременности при сроке 39 нед, зрелом плоде
и подготовленной шейке матки в произвольно выбранное время, оптимальное для
матери, плода и акушерского учреждения.Они могут быть преждевременными, своевременными и запоздалыми
Слайд 30Применение геля с ПГ
Местное применение геля, содержащего ПГE2, приводит к
размягчению и укорочению шейки матки, расширению цервикального канала. В результате
сокращается продолжительность родов, уменьшается число неудачных родовозбуждений и снижается необходимость ранней амниотомии. Гель вводят в послеобеденное время или вечером накануне дня планируемого родовозбуждения.
Слайд 31При подозрении на макросомию необходимо
при предполагаемой массе плода более 4500
г, подозрении на несоответствие размеров таза матери и размеров плода,
наличии в анамнезе осложнённых родов крупным плодом следует своевременно принять решение об оперативном родоразрешении путём КС.
Слайд 32
Кесарево сечение в плановом порядке производят с перенашиванием при
наличии
гипоксии плода,
мекония в околоплодных водах,
акушерской и/или экстрагенитальной патологии
(тазовое предлежение,крупный плод, узкий таз, бесплодие в анамнезе, первородящая старшего возраста, сахарный диабет, рубец на матке и др.).
Слайд 33Появление осложнений в течение родов (слабость родовой деятельности,
не поддающаяся терапии
в течение 3—4 ч, гипоксия плода, клиническое несоответствие между головкой
плода и плоскостью входа в малый таз) является показанием к родоразрешению операцией кесарева сечения.
Слайд 35Осложнение при запоздалых роды переношенным плодом
Преждевременное и раннее излитие вод
Аномалии
родовой деятельности
Затяжные роды
Хроническая гипоксия плода, асфиксия и травма новорожденных
Слайд 36Клинически узкий таз (из-за плохой конфигурации головки)
Роды вызывают искусственно
Послеродовые инфекционные
заболевания
Послеродовые инфекционные заболевания
Слайд 38Главная причина роста числа материнских осложнений
КС, так как риск
послеродовых инфекций, гипотонических кровотечений, септических и эмболических осложнений в этом
случае довольно высок. Частота КС после 42 нед. беременности в два раза выше, чем в 38–40 нед беременности.
Слайд 39Материнские осложнениям
травмы при родоразрешении крупным плодом через естественные родовые
пути (разрывы шейки матки, стенок
влагалища, разрывы промежности III степени).
Следствием этих осложнений могут быть задержка мочеиспускания, образование свищей, кровотечения, инфицирование, послеродовые язвы.
Слайд 40К неонатальным осложнениям
относят
хроническую гипоксию, родовую травму при макросомии, аспирацию мекониальных
вод.
Слайд 41ПРОФИЛАКТИКА
Ультразвуковая фетометрия в I триместре или в начале II триместра.
Применение
гендерной фетометрии (для плодов мужского пола срок по результатам УЗИ
обычно завышают на 1–2 нед).При разнице в сроках беременности по результатам УЗИ и по дате последней менструации более чем на 1 нед
следует ориентироваться исключительно на данные фетометрии.
· Госпитализация беременной в 41 нед, даже при неосложнённом течении беременности.
