Слайд 1Ветряная оспа
Выполнила:
студентка 5 курса, ПФ
Григорьева Кристина
Слайд 2Ветряная оспа –
высококонтагиозная антропонозная острая вирусная инфекция, сопровождающаяся интоксикацией и
поражением эпителия кожи и слизистых оболочек в виде макуло-папулезно-везикулярной сыпи.
Слайд 3История
Заболевание известно с глубокой древности.
Симптомы ветряной оспы были описаны Авиценном.
Ветряная
оспа описана как самостоятельная болезнь под названием «кристалли» в середине
XVI в. итальянскими врачами В. Видусом и Ж.Ф. Интеграссия.
В конце XVIII в. ее стали рассматривать отдельно от натуральной оспы благодаря работам Фогеля.
Слайд 4Этиология
Возбудитель – ДНК-содержащий вирус –
varicella-zoster-virus
Семейство Herpesviridae
Подсемейство Alphaherpesviridae
Род Varicellovirus
Вид Human
herpesvirus 3
Слайд 5Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции – больной человек в последние
10 дней инкубационного периода и первые 5-7 суток с момента
появления сыпи.
Особенно заразен больной в момент начала высыпаний.
Механизм передачи – аэрозольный, пути передачи – воздушно- капельный.
Возможна трансплацентарная передача вируса.
Слайд 6Морфопатогенез
Вакуолизация с образованием включений
Баллонная дистрофия
Некроз и гибель клеток
Скопление серозного
экссудата
Однокамерные везикулы
Слайд 8Клиническая картина
Инкубационный период – 11-21 день, в среднем – 14.
Непродолжительная
продрома (иногда)
недомогание
субфебрильная лихорадка
появление предвестников сыпи – кореподобной или скарлатиноподобной,
исчезающей через несколько часов.
Начало острое ( чаще) – температура тела 37,5-38, появление сыпи.
Слайд 9Морфогенез сыпи
Пятно-папула
Везикула
Корочка
Пигментные пятна
Слайд 10Особенности сыпи
Локализация: лицо, волосистая часть головы, туловище.
Везикулы округлой или овальной
формы, окруженные венчиком гиперемии, с прозрачным
мутным содержимым.
«Ложный полиморфизм»
Эффект подсыпания : первые пятна появляются на 1-2 день, последние на 3-6 сутки.
При подсыпаниях нарушается самочувствие и поднимается температура
Корочки отпадают через 7-14 дней.
Слайд 11Классификация
Типичные (характерны пузырьковые высыпания)
-легкая
-среднетяжелая
-тяжелая
Атипичные
-рудиментарная
-генерализованная
-геморрагическая
-гангренозная
Слайд 12Типичная легкая форма
Сыпь скудная, слизистые оболочки не повреждаются.
Температура 37,5-38
Общие
симптомы интоксикации практически отсутствуют.
Слайд 13Среднетяжелая форма
Высыпания обильные, в том числе на слизистых оболочках.
Температура тела
повышается до 39C.
Симптомы интоксикации выражены умеренно.
Слайд 14Тяжелая форма
Высыпания чрезвычайно обильные, крупные, «застывшие» в одной стадии.
Температура тела
повышается выше 39 С.
Возможно развитие специфической пневмонии и других осложнений.
На
высоте заболевания возможен нейротоксикоз с судорожным синдромом и менингоэнцефалитическая реакция.
Слайд 16Рудиментарная форма
Развивается обычно у детей, получавших в инкубационном периоде Ig
или с остаточным специфическим иммунитетом.
Розеолезно-папулезные высыпания с единичными пузырьками.
Лихорадка отсутствует.
Общее
состояние удовлетворительное.
Слайд 17Генерализованная форма
Выраженная интоксикация, гипертермия.
Тяжелое течение с поражением различных органов:
-легкие
-почки
-надпочечников
-печени
-ЦНС
-поджелудочной железы
-тимуса
-костного
мозга
-селезенки
Обычно развивается у детей с иммунодефицитом или у новорожденных.
Слайд 18Геморрагическая форма
Может развиться у детей с различными нарушеними свертывающей системы
крови.
Содержимое везикул становится геморрагическим на 2-3 день высыпаний.
Могут быть кровоизлияния
в кожу и слизистые оболочки, носовые кровотечения и кровавая рвота.
Прогноз часто неблагоприятный.
Слайд 19Гангренозная форма
Часто возникает у ослабленных больных при присоединении вторичной бактериальной
инфекции.
Геморрагические пузырьки
некрозы язвы
Язвы увеличиваются в размерах и сливаются между собой.
Слайд 20Осложнения
Бактериальные, развивающиеся в результате присоединения вторичной инфекции:
-флегмона
-рожа
-абсцесс
-лимфаденит
-импетиго
-буллезная стрептодермия
-стоматит
-круп
-пневмония
-гнойный конъюнктивит
Слайд 21Ветряная оспа у беременных
При заболевании женщины в ранние сроки беременности
обычно серьезных последствий для плода не наблюдается.
Если же заболевание
ветряной оспой возникает за 5 и менее дней до родов или в первые 48 часов после родов, то возможны преждевременные роды и мертворождения, а у новорожденных возможна тяжелая генерализованная вирусная инфекция.
Слайд 22Ветряная оспа у беременных
Беременным в случае контакта с больным ветряной
оспой в последние месяцы беременности и при отсутствии указаний на
перенесенное заболевание в анамнезе, рекомендуется ввести 20 мл иммуноглобулина.
Слайд 23Диагностика (клиническая картина)
Типичная везикулезная сыпь, располагающаяся по всему телу, в
том числе и на волосистой части головы.
Характерная эволюция сыпи и
«ложный полиморфизм».
Слайд 24Диагностика (лабораторные методы)
Бактериоскопический: выявление телец Арагао в мазках везикулярной жидкости,
окрашенных по Морозову.
Серологический: реакция связывания комплемента и ИФА, РИФ.
Биологический: вирус
можно выделить на эмбриональных клетках человека.
ОАК: периферическая кровь не изменена, иногда наблюдается небольшая лейкопения и относительный лимфоцитоз.
Слайд 25Лечение
Всем больным ежедневные (до отпадения корочек) общие лечебно-гигиенические теплые
ванны с 0,05% раствором перманганата калия (до розового цвета воды)
или отваров трав.
Пользоваться мочалками не допускается, мыло применяют не чаще одного раза в неделю.
Сразу после ванны кожа промакивается мягким полотенцем или салфеткой досуха, и каждый элемент сыпи, включая волосистую часть головы, тушируют 1%спиртовым раствором бриллиантовой зелени или фукорцином, или 2% раствором нитрата серебра (ляпис).
Слайд 26При наличии высыпаний на слизистых ротовой полости проводят промывание 2%раствором
бикарбоната натрия или водным раствором фурациллина в концентрации 1:5000 (0,02)
При
поражении слизистых оболочек половых органов дополнительно в общей ванне в вечерние часы показаны местные ванночки с 0,02 раствором перманганата калия, после чего пораженные участки обрабатывают кремом «Зовиракс».
При поражении слизистых оболочек глаз проводят промывание раствором фурациллина или свежим крепким охлажденным настоем чая, после чего закапывают в конъюнктивальный мешок 30% раствор альбуцида.
Слайд 27Этиотропная терапия
При тяжелых и генерализованных формах ветряной оспы, включая менингоэнцефалит,
назначают ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (виролекс, зовиракс, ацикловир) по 10-15 мг/ег в
сутки внутривенно.
При первых признаках бактериальной инфекции незамедлительно назначают АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ампиокс, эритромицин) в возрастной дозировке.
Слайд 28Дополнительные условия
Больного ветряной оспой лучше лечить на дому, однако при
неблагоприятных бытовых условиях (асоциальная семья, скученность, не возможность индивидуального ухода
и тд) при осложнённом течении болезни лечение проводят в стационаре.
Слайд 29Мероприятия в эпидемическом очаге
Больного изолируют на дому на 9 суток
с момента начала заболевания.
В ДДУ общавшихся с больным детей разобщают
на 21 день.
При появлении повторных случаев в ДДУ разобщение не проводят.
Ослабленным детям, рне болевшим ветряной оспой, в/м вводят Ig 1,5-3,0 мл.
Слайд 30Профилактика
Вакцина «Окавакс»: все лица старше 12 месяцев – 1
доза (0,5 мл) однократно.
Вакцина «Варилрикс» все лица старше 12 месяцев
1 доза (0,5 мл) двукратно с интервалом введения 6-10 недель.