Разделы презентаций


Виниры

Содержание

Виниры — это тонкие пластинки, толщиной в 0.4–0.7 мм, которые замещают внешний слой зубов и позволяют корректировать их форму и цвет.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Кабардино-Балкарский государственный университет
им. Х. М. Бербекова
Институт стоматологии и челюстно

– лицевой хирургии

Подразделение ортопедической стоматологии
Директор ИС и ЧЛХ: Мустафаев Магомет

Шабазович;
Руководитель ОС: Балкаров Анзор Олегович;
Составитель: Карданова Светлана Юрьевна.

«Виниры»

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х. М. БербековаИнститут стоматологии и челюстно – лицевой хирургииПодразделение ортопедической стоматологииДиректор ИС и

Слайд 3Виниры
 — это тонкие пластинки, толщиной в 0.4–0.7 мм, которые замещают

внешний слой зубов и позволяют корректировать их форму и цвет.

Виниры — это тонкие пластинки, толщиной в 0.4–0.7 мм, которые замещают внешний слой зубов и позволяют корректировать их

Слайд 5Виниры
 Композитные
Керамические
Прямой метод
изготовления
Непрямой метод
изготовления

Виниры Композитные КерамическиеПрямой методизготовленияНепрямой метод изготовления

Слайд 6 Композитные

 Композитные

Слайд 7 Керамические

 Керамические

Слайд 8Показания:
кривые зубы;

сколы на зубах;

клиновидные дефекты;

истертость эмалевого слоя

на передних зубах;

наличие пломб, которые по цвету отличаются от

натурального оттенка зубов;

наличие пятен, нестандартной расцветки зубов из-за флюороза, лечения тетрациклином.
Показания:кривые зубы; сколы на зубах; клиновидные дефекты; истертость эмалевого слоя на передних зубах; наличие пломб, которые по

Слайд 9Противопоказания:
Кариес – условное противопоказание, после устранения которого реставрация становится полностью

возможной;

Ослабление зубов;

Незначительный объем слоя эмали, когда пломба, занимает

большую площадь;

Бруксизм;

Прямой прикус.
Противопоказания:Кариес – условное противопоказание, после устранения которого реставрация становится полностью возможной; Ослабление зубов; Незначительный объем слоя эмали,

Слайд 10Методы изготовления
Послойное
нанесение.
Метод литья (инжекционного прессования).
Компьютерное моделирование с применением CAD/CAM

технологий.

Методы  изготовленияПослойное нанесение.Метод литья (инжекционного прессования).Компьютерное моделирование с применением CAD/CAM технологий.

Слайд 11Послойное нанесение
Изготовление винира производится на платиновой фольге, которая обжимается вокруг

обточенного зуба на модели из гипса.

Фольга удерживает керамическую массу,

нанесенную на нее во время обжига в печи.

Зубной техник наносит керамику и производит ее обжиг непосредственно на самой модели (огнеупорной).

Методика хороша тем, что позволяет снизить искажения и усадку, а также себестоимость технологии.
Послойное нанесениеИзготовление винира производится на платиновой фольге, которая обжимается вокруг обточенного зуба на модели из гипса. Фольга

Слайд 14Метод литья (инжекционного прессования). 
Моделирование накладок из воска производят на рабочей

модели, после чего устанавливают на литник и запаковывают в специальную

огнеупорную массу.

В условиях вакуума при очень высокой температуре после выжигания воска из керамического или стеклянного блока под давлением формируют каркас.

После прессования (отливки) готовые пластинки окрашивают в необходимый цвет.

Данная методика упрощает процесс изготовления виниров и характеризуется высокой точностью и отличным краевым прилеганием.
Метод литья (инжекционного прессования). Моделирование накладок из воска производят на рабочей модели, после чего устанавливают на литник и

Слайд 15Восковая репродукция/прототип винира
Гипсовая модель
Готовые пластинки окрашивают в необходимый цвет

Восковая репродукция/прототип винираГипсовая модельГотовые пластинки окрашивают в необходимый цвет

Слайд 16Компьютерное моделирование с применением CAD/CAM технологий
Преимущество данной технологии в том,

что заготовка может быть отфрезерована, припасована и зафиксирована в одно

посещение врача.
Процесс фрезерования накладки занимает не более десяти минут.
Конструкцию отпиливают от хвостовика, после чего припасовывают, полируют и наносят глазурь.
Готовую конструкцию фиксируют на зубе самоотверждаемым материалом.
Винир может быть изготовлен и дистанционно. Стоматолог, получает оптический оттиск с препарированного зуба и по электронной почте отправляет виртуальную модель во фрезировочный цех. После изготовления винира, его экспресс-почтой доставляют в клинику.
Компьютерное моделирование с применением CAD/CAM технологийПреимущество данной технологии в том, что заготовка может быть отфрезерована, припасована и

Слайд 17Винир на основе диоксида циркония, с последующим нанесением небольшого слоя

керамики.

Винир на основе диоксида циркония, с последующим нанесением небольшого слоя керамики.

Слайд 18CAD (Компьютерный автоматический дизайн) благодаря этой программе можно добиться получения

эстетических, индивидуальных коронок, вкладок, виниров, которые полностью повторяют форму «своих»

зубов пациента.-
CAD (Компьютерный автоматический дизайн) благодаря этой программе можно добиться получения эстетических, индивидуальных коронок, вкладок, виниров, которые полностью

Слайд 19Созданные в CAD-программе цифровые файлы зубов передаются в CAM систему

(Компьютерное Автоматическое Производство), которая состоит из программы и фрезерного станка

с ЧПУ. Программа генерирует траектории обработки во фрезерном станке до микрон.
Созданные в CAD-программе цифровые файлы зубов передаются в CAM систему (Компьютерное Автоматическое Производство), которая состоит из программы

Слайд 20Эти станки могут обрабатывать различные материалы (цирконий, титан, композиты, пластмассу

для временных конструкций)

Эти станки могут обрабатывать различные материалы (цирконий, титан, композиты, пластмассу для временных конструкций)

Слайд 21Этапы изготовления
Обследование пациента, выбор конструкции;

Препарирование зуба;

Получение оттиска;

Изготовление винира в

лаборатории (одним из вышеперечисленных методов);

Припасовка винира на зубе;

Фиксация на постоянный

материал винира на зубе.
Этапы изготовления Обследование пациента, выбор конструкции;Препарирование зуба;Получение оттиска;Изготовление винира в лаборатории (одним из вышеперечисленных методов);Припасовка винира на

Слайд 23Этапы изготовления

Оценить состояние реставрируемого зуба, дёсен, наличие налёта, кариозного

процесса;
Индивидуальные особенности пациента (оценка улыбки, форма лица);
Изучается форма линии

десневого края передней группы зубов пациента;
Оценивается индивидуальные особенности зуба (форма, положение, расположение контактных пунктов, направление осей зубов);
Измеряются исходные параметры реставрируемых и интактных зубов.

Перед началом проведения реставрации необходимо провести профессиональную чистку зубов и только после этого подбирать цвет изготавливаемых виниров.

Обследование пациента:

Этапы изготовления Оценить состояние реставрируемого зуба, дёсен, наличие налёта, кариозного процесса; Индивидуальные особенности пациента (оценка улыбки, форма

Слайд 24
• препарирование вестибулярной поверхности;

• препарирование аппроксимальных поверхностей;

• препарирование режущего

края;

• препарирование нёбной поверхности (при необходимости).
2. Препарирование зуба включает


следующие этапы:
• препарирование вестибулярной поверхности;• препарирование аппроксимальных поверхностей;• препарирование режущего края;• препарирование нёбной поверхности (при необходимости).2.

Слайд 25Его начинают с нанесения на препарируемую поверхность поперечных борозд, ограничивающих

глубину сошлифовывания твердых тканей зуба калибровочным алмазным бором с заданным

диаметром 0,3-0,5 мм.

Затем твердые ткани зуба сошлифовывают на заданную глубину до создания ровной поверхности (см. рис.).

В пришеечной области формируется уступ. Наиболее широко применяют благоприятный для тканей краевого пародонта желобовидный уступ.

В большинстве случаев уступ достаточно расположить на уровне десневого края.

Когда зуб сильно изменен в цвете, то уступ погружают в зубодесневую борозду, но не более чем на половину ее глубины.

Препарирование вестибулярной поверхности

Его начинают с нанесения на препарируемую поверхность поперечных борозд, ограничивающих глубину сошлифовывания твердых тканей зуба калибровочным алмазным

Слайд 29Существуют два варианта.

Наиболее распространенным является выведение границ препарирования с

вестибулярной поверхности зуба на боковые, без нарушения межзубных контактных пунктов,

что способствует сохранению целостности и устойчивости зубного ряда.
В этом случае по аппроксимальным сторонам обязательно формирование вертикальных желобков (пазов) глубиной 0,5 мм.

Согласно другому варианту, рекомендуется выводить границы препарирования на оральную поверхность коронки зуба, перекрывая межзубные контактные пункты.
Это повышает прочность, ретенцию винира и становится необходимым при эстетической коррекции формы и размеров зубов (тремы, диастемы, шиловидные зубы и т.п.) 

Препарирование апроксимальных поверхностей

Существуют два варианта. Наиболее распространенным является выведение границ препарирования с вестибулярной поверхности зуба на боковые, без нарушения

Слайд 30Препарирование аппроксимальных поверхностей
а - границы препарирования без нарушения межзубных контактных

пунктов;

б - границы препарирования перекрывают межзубные контактные пункты

Препарирование аппроксимальных поверхностейа - границы препарирования без нарушения межзубных контактных пунктов; б - границы препарирования перекрывают межзубные

Слайд 31Существуют два варианта:

Препарирование с сохранением режущего края («окончатое препарирование»)

или

С его перекрытием - производят его сошлифовывание на 0,5-1,0

мм, а при необходимости  и до 2 мм

Препарирование режущего края

Существуют два варианта: Препарирование с сохранением режущего края («окончатое препарирование») или С его перекрытием - производят его

Слайд 32Препарирование режущего края

Препарирование режущего края

Слайд 33При необходимости препарирования этой поверхности следует четко определить границу и

глубину препарирования.

Глубина препарирования должна обеспечивать будущему виниру прочность.

Граница

препарирования не должна располагаться в зоне окклюзионного контакта с зубами-антагонистами.

Перекрытие режущего края и нёбной поверхности придает виниру большую устойчивость во время артикуляционных взаимоотношений зубов-антагонистов

Препарирование небной поверхности
(при необходимости)

При необходимости препарирования этой поверхности следует четко определить границу и глубину препарирования. Глубина препарирования должна обеспечивать будущему

Слайд 35Завершают препарирование финишной обработкой поверхности зуба мелкодисперсными алмазными борами (например,

с красным маркировочным кольцом).

Врачу необходимо устранить все острые края

и углы, образующиеся при переходе одной поверхности в другую.

Здесь могут концентрироваться напряжения, приводящие к поломке винира, кроме того, такие области затрудняют его изготовление и припасовку.
Завершают препарирование финишной обработкой поверхности зуба мелкодисперсными алмазными борами (например, с красным маркировочным кольцом). Врачу необходимо устранить

Слайд 37Изготовление виниров лабораторным способом требует высокой точности в отображении рельефа

тканей протезного ложа.

Выбор оттискного материала следует остановить на группе

силиконовых или полиэфирных материалов, так как они отвечают всем современным требованиям.

В случае формирования уступа в зубодесневой борозде необходимо перед получением оттиска провести ретракцию десны для более четкого отображения границы препарирования.

3. Получение оттисска :

Изготовление виниров лабораторным способом требует высокой точности в отображении рельефа тканей протезного ложа. Выбор оттискного материала следует

Слайд 384. Изготовление винира в лаборатории :
Послойное нанесение.
Метод литья (инжекционного

прессования).
Компьютерное моделирование с применением CAD/CAM технологий.

4.  Изготовление винира в лаборатории :Послойное нанесение.Метод литья (инжекционного прессования).Компьютерное моделирование с применением CAD/CAM технологий.

Слайд 39из оценки полученных виниров;
припасовки каждого винира на опорном зубе;
припасовки всех

виниров вместе;

оценки эстетического результата.
5. Припасовка :

из оценки полученных виниров; припасовки каждого винира на опорном зубе; припасовки всех виниров вместе;оценки эстетического результата. 5.

Слайд 415. Припасовка :
При припасовке виниров поодиночке необходимо убедиться в том,

что каждый из них без усилий накладывается и позиционируется на

отпрепарированной поверхности зуба, имеет хорошее краевое прилегание.

При наложении нескольких рядом стоящих виниров можно использовать водорастворимые гели для коррекции или прозрачную силиконовую массу. Наложенные вместе виниры не должны смещать друг друга и одновременно должны иметь плотный аппроксимальный контакт.

При оценке эстетики обращают внимание на размеры, форму, положение и цвет ортопедических конструкций. Важно продемонстрировать пациенту полученный результат и получить его одобрение. В случае необходимости на этом этапе еще возможна коррекция виниров зубным техником в лаборатории.


После припасовки поверхности виниров аккуратно протирают влажным тампоном, а затем очищают спиртом или ацетоном для удаления следов слюны или жира.
5.  Припасовка :При припасовке виниров поодиночке необходимо убедиться в том, что каждый из них без усилий накладывается

Слайд 43Фиксация виниров состоит из 3 этапов подготовки:  
поверхности винира;
поверхности зуба;

фиксирующего материала.
6. Фиксация

Фиксация виниров состоит из 3 этапов подготовки:  поверхности винира;  поверхности зуба;  фиксирующего материала. 6. Фиксация

Слайд 44Состав этих компонентов объясняет, почему трудно или невозможно получить их

соединение путем прямой химической реакции.
Надежность фиксации винира обеспечивается прочностью сцепления

между тремя основными компонентами: твердые ткани зуба-фиксирующий материал-керамический винир.

Эти компоненты являются химически
разнородными материалами.

Зубы состоят из эмали (86 % гидроксиапатита, 12 % воды), дентина (45 % гидроксиапатита, 30 % коллагеновых волокон, 25 % воды), пульпы и других структур.

Керамика же не имеет органики.

Композитные фиксирующие материалы имеют органическую матрицу и неорганический наполнитель.

Состав этих компонентов объясняет, почему трудно или невозможно получить их соединение путем прямой химической реакции.Надежность фиксации винира

Слайд 45Подготовка поверхности винира заключается в создании шероховатости его контактной поверхности

с тканями зуба.

Это достигается путем протравливания 10 % плавиковой

кислотой в течение 1-4 мин.
Она избирательно растворяет оксид кремния на поверхности керамики, в результате образуются микропоры.

Для улучшения ретенции возможна предварительная пескоструйная обработка контактной поверхности винира.
Однако применение такой техники требует особой осторожности, поскольку возможно повреждение наружной поверхности винира.

Перед фиксацией внутренние поверхности виниров тщательно промывают водой и высушивают.

Затем для достижения химической связи между адгезивом и керамикой на внутреннюю поверхность винира наносят силановый связывающий агент. Силановые группы соединяются с адгезивом и гидролизированными молекулами оксида кремния.

В результате этого адгезив лучше смачивает поверхность керамики.
Силан наносят на 60 с, после чего поверхность аккуратно просушивают воздушной струей.
Подготовка поверхности винира заключается в создании шероховатости его контактной поверхности с тканями зуба. Это достигается путем протравливания

Слайд 46Поверхность зуба очищают от временного цемента, примерочного геля и других

посторонних включений.

Для этого используют вращающиеся щеточки с абразивной пастой

без содержания фторидов или интраоральный пескоструйный аппарат.

Затем поверхность зуба протравливают 37 % фосфорной кислотой.
Кислотное травление эмали приводит к деминерализации межпризматических участков эмали и создает микрорельеф поверхности, способствующий адгезии.

При протравливании эмали экспозиция составляет 30-40 с.
При протравливании дентина время не должно превышать 15 с во избежание коллапса коллагеновых волокон, что будет препятствовать проникновению прай-мера в дентинные канальцы.

Кислоту смывают обильным количеством воды.
Поверхность зуба высушивают и наносят праймер.
Через 30 с поверхность высушивают и наносят адгезив.
Одновременно наносят адгезив и на силанизиро-ванную поверхность винира.
Поверхность зуба очищают от временного цемента, примерочного геля и других посторонних включений. Для этого используют вращающиеся щеточки

Слайд 47В качестве фиксирующего материала используют композитные матералы световой полимеризации.

Фиксирующий

материал наносят на внутреннюю поверхность винира и аккуратно накладывают его

на зуб.

Излишки фиксирующего материала удаляют до полимеризации.

После полимеризации проводят шлифование и полирование "клеевого шва", проверяют и при необходимости корректируют окклюзионно-артикуляционные взаимоотношения зубов-антагонистов.
В качестве фиксирующего материала используют композитные матералы световой полимеризации. Фиксирующий материал наносят на внутреннюю поверхность винира и

Слайд 49Люминиры –
это фарфоровые (керамические) пластины на зубы, такие же, как и

виниры, только тоньше.
В отличие от обычных виниров, люминиры по толщине

сопоставимы с глазными линзами.

Их толщина не превышает 0,3 мм!

Именно это свойство и позволяет приклеивать люминиры поверх зуба совершенно без обтачивания.
Люминиры –это фарфоровые (керамические) пластины на зубы, такие же, как и виниры, только тоньше.В отличие от обычных виниров,

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика