Слайд 1Влияние различных групп препаратов на протекание беременности
Подготовила Данилова Елизавета л1-с-о-174В
Слайд 2Критические периоды потенциальной опасности ЛС
Предшествующий зачатию – прием ЛС в
том числе МУЖЧИНОЙ (пример- ретиноиды)
С момента зачатия до 11 дня
– предимплантационный период («все или ничего»)
С 11 дня до 3-й недели
С 4-й по 9-ю неделю
С 9-й недели до родов – нарушение метаболических процессов и постнатальных функций, в тч поведенческие расстройства
Слайд 3Наиболее уязвимые органы
(в отношении тератогенного эффекта)
ЦНС
Сердце
Небная пластинка
Ухо
Ухо формируется одновременно
с почками – при обнаружении дефекта уха необходимо исследовать структуру
и функцию почек
Слайд 4Классификация FDA( степень риска ЛС для плода)
Слайд 5Наиболее опасные ЛС - тератогены
Слайд 7ЛС, способные влиять на рост и развитие плода
Слайд 8Витамины и беременность
Профилактика дефицита фолатов (профилактика тератогенного эффекта):
400 мкг/сут
– первичная профилактика всем женщинам
Первые 12 недель беременности
При дефекте нервной
трубки в анамнезе:
0,8 - 4 мг/сут первые 12 нед беременности
Слайд 10Кальция карбонат + Холекальциферол
В период беременности суточная доза не должна
превышать 1500 мг Ca2+ и 600 МЕ витамина D3.
Передозировка
в период беременности может привести к нарушению психического и физического развития ребенка.
Слайд 11Витамин А
400- 1500 МЕ – «физиологический коридор»
1200- 1400 МЕ –
беременные, кормящие
«Аевит» - возможна интоксикация
(содержит витамина А 100 тыс.МЕ)
Ретинол – 2500 порог токсичности в РФ
При передозировке – расщепление неба
Слайд 12Витамин С
Абсолютно запрещены гипердозы витамина С при:
сахарном диабете
беременности
катаракте
тромбофлебите
Допустимой дозой аскорбиновой кислоты является 2,5 мг/кг массы тела в
сутки, предельно допустимой суточной дозой - 7,5 мг/кг массы тела (ВОЗ, 2002)
Вит С при беременности и лактации: 300 мг/сут в течение 10-15 дней;
далее по 100 мг/сут.
Слайд 13Фитотерапия во время беременности
В банке данных ВОЗ имеется около 15
000 сообщений о неблагоприятных побочных реакциях, вызванных лекарственными травами, в
т.ч. с летальным исходом. Причём они были связаны как с прямым действием трав, так и с результатом взаимодействия трав с другими лекарственными препаратами
Целый ряд трав противопоказан для применения в период беременности и лактации, в т.ч нередко входящих в состав БАД:
кава-кава,
корень солодки,
цимифуга;
широко применяемая валериана
Слайд 14НПВС
во время беременности
Приём АСК (особенно в первом триместре беременности)
приводит к развитию расщепления верхнего неба у плода (8-14 случаев
на 100 наблюдений).
В этой же ситуации индометацин может привести к преждевременному закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию лёгочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.
НПВС: пролонгация беременности и замедление родов
Данный эффект связан с тем, что простагландины (ПГ-Е2 и ПГ-F2a ) стимулируют миометрий.
Слайд 16Антисекреторные ЛС во время беременности
Противопоказаны:
ИПП(ингибиторы протоновой помпы) (омепразол, париет)
Н2 –
гистаминоблокаторы (фамотидин)
Слайд 17Антациды
натрия гидрокарбонат.
не подходит для длительного систематического приема.
несмотря на
способность питьевой соды быстро купировать изжогу, происходит повторное выделение новых
порций соляной кислоты и изжога вскоре возобновляется с новой силой.
натрий, содержащийся в соде, всасываясь в кишечнике, может привести к появлению отеков, что крайне нежелательно у беременных женщин.
Противопоказаны: МААЛОКС, АЛМАГЕЛЬ
Слайд 18Можно: альгинат-содержащие антациды
Гевискон, Гевискон – форте
При взаимодействии препарата с хлористоводородной
кислотой желудочного сока образуется плотный гелевый барьер–плот, который предохраняет слизистую
пищевода от дальнейшего воздействия соляной кислоты и пепсина, что проявляется в значительном ослаблении диспепсических и болевых ощущений. Одновременно обеспечивает протекцию рефлюкса желудочного содержимого в пищевод.
Ренни
Слайд 19Отхаркивающие средства во время беременности
ПРОТИВОПОКАЗАНЫ:
Амброксол, бромгексин – противопоказан в Iтриместре
АЦЦ
– противопоказан всю беременность
МОЖНО:
мукалтин
Слайд 20Артериальная гипертнония: противопоказано во время беременности
использование ингибиторов АПФ
антагонистов рецепторов
к АТII.
Верошпирон (мнн- спиронолактон) – вызывет феминизацию плода мужского рода
Индапамид
– противопоказан в период гестации
Слайд 21Артериальная гипертония
Препараты выбора:
препараты центрального действия (метилдопа)
антагонисты кальция (АК) дигидропиридинового ряда (нифедипин
длительного действия — Кордафлекс РД)
кардиоселективные β-адреноблокаторы (β-АБ) (метопролол, бисопролол, бетаксолол, небиволол)
Слайд 22Антибактериальные средства при беременности
Слайд 23Возможность применения антибиотиков кормящим матерям
Разрешено
Пенициллины
Цефалоспорины
Эритромицин
Аминогликозиды
Линкосамиды
Гликопептиды
Абсолютно противопоказаны
Хлорамфеникол
Тетрациклины
Сульфониламиды
Спирамицин, мидекамицин
